Reisiluun murtuma
Reisilu on ihmisen luuranon pisin, tilavin ja vastustuskykyisin luu. Siihen on asetettu lukuisia alaraajojen liikkeen kannalta välttämättömiä lihaksia. Liittymällä sen proksimaaliseen päähän lonkan luun kanssa, se aiheuttaa nivelten nimi (tunnetaan paremmin nimellä coxofemoral), kun taas sen distaalinen epifysiikka yhdistyy polvilumpioon ja sääriluun, mikä aiheuttaa polvinivelen.
Reisiluun murtuman hoito vaatii lähes aina kirurgista synteesiä. Vain jos tälle lähestymistavalle on vasta -aiheita, voidaan ehdottaa konservatiivista hoitoa. Suurimmassa osassa tapauksista leikkaus on kuitenkin välttämätön selviytymisen ja toiminnallisen palautumisen kannalta leikkauksen valinta riippuu kussakin tapauksessa murtuman tyypistä.
Reisiluun murtumat vanhuksilla
Reisiluun murtumat nuorilla ja urheilijoilla
"Vanhimmalla"
Jälkimainingeissa
Iäkkäillä reisiluun murtuma on tyypillisesti lokalisoitu yläraajoihin (reisiluun pää tai kaula), mikä rajoittaa voimakkaasti raajan liikkuvuutta, joka jo vaarantuu vanhuudesta. Tästä syystä reisiluun murtuma on erittäin vakava tapahtuma; Riittää, kun sanotaan, että noin 15-20% potilaista, joilla on proksimaalinen raajamurtuma, kuolee vuoden kuluessa traumaattisesta tapahtumasta. Tiedot ovat vielä huolestuttavampia, jos otamme huomioon, että noin 50% potilaista menettää omavaraisuuden osittain tai kokonaan tämän tyyppisten vammojen jälkeen.
Noin 75% lonkkamurtumista vaikuttaa naisiin, joille riski kuolla komplikaatioihin on sama kuin rintasyöpään kuolleiden riski.
Valitettavasti taudin ilmaantuvuus kasvaa, ja Euroopassa odotetaan vuoteen 2030 mennessä noin 750 000 uutta tapausta vuodessa.
Syyt
Vanhuksilla lonkkamurtumat johtuvat usein putoamisesta tai näennäisesti merkityksettömästä traumasta. Osteoporoosi, kasvaimet tai infektiot voivat itse asiassa heikentää luun lujuutta ja tehdä siitä alttiimpaa murtumille.
Iäkkään ihmisen tärkeimmät riskitekijät liittyvät siis kaatumisiin ja osteoporoosiin.
OSTEOPOROOSI JA RAKENNET
"Osteoporoosi on luuston luustoon liittyvä systeeminen sairaus (koskee kaikkia luita), jolle on ominaista vähentynyt luumassa ja luukudoksen mikroarkkitehtuurin heikkeneminen, mikä lisää haurautta ja alttiutta murtumille"
Kun reisiluun murtuma siirtyy, eli kun kaksi luunpäätä menettävät luonnollisen suuntauksensa, siihen liittyy voimakasta kipua (joka voi säteillä nivusiin) ja kyvyttömyyttä liikuttaa reisiä. Vaurioitunut raaja on lisätty (lähestytään toista), ylimääräisesti käännetty (jalka pyrkii koskettamaan maata ulkoreunallaan) ja hieman lyhyempi kuin terve. Päinvastoin, kun murtuma muodostuu, potilas voi kokea lievää kipua nivusissa ja voi jopa pystyä kävelemään.
Diagnoosi
Murtuman diagnosointi on uskottu edellä mainittujen kliinisten oireiden havaitsemiseen, jotka sitten vahvistetaan röntgentutkimuksella. Tämän tutkimuksen, joka suoritetaan eri projektioilla, avulla voit helposti tunnistaa siirtyneet murtumat, kun taas silmukoiden kohdalla röntgenkuvien tarkempi lukeminen on välttämätöntä.
Hoito
Näiden murtumien hoito on pääasiassa kirurgista, koska ilman sitä taudilla olisi "suuri todennäköisyys pahentua paikallisten komplikaatioiden kanssa murtumapaikalla (murtuneiden päiden vaikea hitsaus; reisiluun pään nekroosi) tai yleistynyt, pääasiassa johtuen pitkälle liikkumattomuudelle (levottomuudet, keuhko- ja virtsarakon infektiot, alaraajojen laskimotulehdukset).
Leikkauksen tavoitteena on saavuttaa varhainen toiminnallinen toipuminen.Tekniikka riippuu murtuman tyypistä ja potilaan iästä. Yleensä, jos murtuma sijaitsee mediaalisesti, se on siirtynyt ja potilas on yli 60 -vuotias, jatkamme koko nivelproteesin tai vain distaalisen reisiluun (endoproteesi, suositellaan yli 70 -vuotiaille potilaille) .
Jos potilas on nuorempi tai murtuma on sivusuunnassa, käytetään osteosynteesiä eli kirurgista toimenpidettä, jonka tarkoituksena on yhdistää luunpalat metallivälineillä, kuten nauloilla ja levyillä. Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä hyväksyä riittävät kuntoutusprotokollat.
Ehkäisy
Osteoporoosin ehkäisy vanhuksilla ja reisiluun murtumat tarkoittavat:
- harjoittaa säännöllisesti liikuntaa;
- saada oikea määrä kalsiumia ruokavaliosi;
- kohtuullinen alkoholinkäyttö;
- välttää tupakointia;
- taudin varhainen diagnosointi.
Putoamiset puolestaan liittyvät vanhuuteen tyypilliseen orgaaniseen heikkenemiseen. Tasapainon, lihasten voiman, refleksien ja henkisen selkeyden heikkeneminen, joka liittyy sairauksiin, kuten näköhäiriöihin ja ortostaattiseen hypotensioon, on erittäin tärkeä altistuminen loukkaantumiselle .
Nuorella ja urheilijalla
Paremman luuston terveyden vuoksi reisiluun murtuma nuorilla ja urheilijoilla on melko harvinaista. Useimmissa tapauksissa se on seurausta väkivaltaisesta traumaattisesta tapahtumasta (liikenneonnettomuus); harvemmin se voi johtua triviaalista traumasta (usein näissä tapauksissa synnynnäiset sairaudet, aliravitsemus tai ruokahaluttomuus heikentävät luumassaa ja joustavuutta) tai pitkittyneiden ja toistuvien kuormitusten seurauksena. urheilijat, varsinkin jos naiset kärsivät niin sanotusta kolmikosta (tila, jolle on tunnusomaista osteoporoosi, amenorrea ja syömishäiriöt).
Myös näissä tapauksissa reisiluun murtuma hoidetaan yleensä ruuvien ja levyjen kirurgisella työntämisellä paranemisen edistämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.
.jpg)
