Elektrokardiografiset poikkeavuudet

Kammion kohdunulkoiset lyönnit (BEV)

Perus -EKG: tä ja / tai stressitestiä (askelkoetta) koskeva BEV -dokumentaatio vaatii lisätutkimuksia: ensinnäkin ECHO, jonka on ensisijaisesti pyrittävä etsimään rytmihäiriöisiä patologioita, myös hiljaisia ​​(arytmogeeninen kardiomyopatia) oikean kammion, laajentuneet, hypertrofiset, iskeemiset, venttiiliprolapsit, sydänlihastulehdus, synnynnäinen ja venttiilisydämen sairaus, mukaan lukien leikkaus jne.), ja toiseksi maksimi TE, MH ja muut 2. tason tutkimukset.
Soveltuvuutta voidaan harkita seuraavien läsnäollessa: oireettomat, monomorfiset, satunnaiset, ei-toistuvat, ei-varhaiset, ei-liikunnan aiheuttamat BEV-arvot; sydänsairauksien tai tunnistettavien rytmihäiriötilanteiden puute tai rytmihäiriöaineiden tai lääkkeiden saanti.
Toisaalta aiheita, joilla on:

• taustalla oleva sydänsairaus;
• elektrofysiologiset näkökohdat, jotka ovat vaarassa: R / T-ilmiö, tiukka (R-R <400 ms) ja usein parit ja kolmoset, kammiotakykardia
• 4 tai useampia peräkkäisiä lyöntejä) ja HR> 120 lyöntiä minuutissa;
• rytmihäiriön selkeä suhde urheilutoiminnan fyysiseen rasitukseen.

Tapauksissa, joissa ei ole ilmeistä sydänsairautta, mutta joiden elektrofysiologiset näkökohdat ovat vaarassa, lopullisen tuomion kannalta hyödyllinen toimenpide on arvioida nämä kohteet uudelleen neljän kuukauden "rasituksen" jälkeen. Kaikissa muissa tapauksissa kolmannen tason tentit vaaditaan urheilukuntoisuuden myöntämiseksi.

Hidas kammiotakykardia (TVL)

Idioventrikulaariset rytmit, joiden taajuus on <120 lyöntiä minuutissa, johtuvat pääasiassa siinustoiminnon masennuksesta, eivät yleensä ole vasta -aihe urheilutoiminnalle sydänsairauksien puuttuessa. TVL vaivalla.
Lisäksi toisen tason puolivuosittaiset sydänrytmihäiriötarkastukset ovat pakollisia.

Iteratiivinen ja faskulaarinen kammiotakykardia

Urheilulääketieteellinen arviointi näissä kammioiden takykardioissa vaatii kolmannen tason kardioarytmologisen tutkimuksen, joka on tiukasti yksilöllinen.

Suuret kammioiden hyperkineettiset rytmihäiriöt

Nykyinen ja anamneettinen havainto jatkuvasta kammiotakykardiasta (TVS), kääntyvien kärkien takykardiasta (TdP) ja / tai kammiovärinän (VF) aiheuttamasta hyperkineettisestä verenkierron pysäyttämisestä on ehdottomasti vasta -aiheinen urheiluun, ellei sydänrytmihäiriötutkimus 3 sulje turvallisesti pois uusiutumisen mahdollisuus.
Synnynnäiset pitkät QT -oireyhtymät ovat ehdottomasti vasta -aiheisia kaikenlaiselle urheilutoiminnalle, vaikka dokumentoituja suuria kammioiden hyperkineettisiä rytmihäiriöitä ei olisi.
Epäselvissä tapauksissa (QT normin rajoissa, perehtyminen) on suoritettava kolmannen tason kardioarytmologinen tutkimus.

Kammioiden esiviritysoireyhtymät

Nämä ovat kuvia, joissa on vain EKG-diagnoosi ja joissa AV-johtuminen kiihtyy ja kammion sydänlihas aktivoituu oikosulkujen kautta, jotka ohittavat normaalit AV-johtamisreitit. Jos rytmihäiriöt liittyvät (lähinnä paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia tai eteisvärinä), puhumme Wolff-Parkinson-White-oireyhtymästä.

Graafiset EKG-ominaisuudet koostuvat PR-segmentin lyhentämisestä (alle 0,12 sarjaa), QRS-kompleksin laajentumisesta, kammioiden repolarisaatiovaiheen poikkeavuuksista ja kammion esiviritys-aallosta, delta-aallosta.
Epänormaali nippu, joka vastaa AV -oikosulusta, voi yhdistää eteisen suoraan kammioon (Kent -nippu) tai eteisen AV -solmuun (James -kuidut) tai His -nipun kammioiden välisen väliseinän yläosaan (Mahaim -kuidut) )).
Useimmissa tapauksissa W-P-W -oireyhtymää esiintyy terveillä (80%) ja enimmäkseen oireettomilla henkilöillä; muissa tapauksissa voi liittyä synnynnäinen sydänsairaus (esim. hypertrofinen kardiomyopatia), hypertensiivinen tai iskeeminen sydänsairaus. Perus sydänsairautta lukuun ottamatta kliininen arviointi riippuu oireiden esiintymisestä, jotka liittyvät kaikkien takyarytmisten esiintymien esiintymistiheyteen ja vakavuuteen. useimmiten nämä ovat paroksismaalisia supraventrikulaarisia takykardioita, eteislepatusta tai fibrillaatiota.
On muistettava, että ihmiset, joilla on W-P-W -oireyhtymä, voivat kokea vakavampia rytmihäiriöitä, kuten takykardiaa ja kammiovärinää, ja äkillisen kuoleman riskin.
Urheilukunto oireettomille henkilöille, joilla ei ole kliinisiä ja instrumentaalisia sydänsairauden merkkejä, on suoritettava elektrofysiologinen tutkimus, joka määrittää sydämen esivirityksen tyypin ja mahdollistaa ennusteellisesti merkittävimpien tietojen havaitsemisen.

Kuraattori: Lorenzo Boscariol

Muut artikkelit aiheesta "Elektrokardiografiset poikkeavuudet - Osa 3"

1. sähkökardiografiset poikkeavuudet 2
2. sydän- ja verisuonijärjestelmä
3. urheilijan sydän
4. kardiologiset tutkimukset
5. sydän- ja verisuonitaudit
6. sydän- ja verisuonitaudit 2
7. sydän- ja verisuonitaudit 3
8. sydän- ja verisuonitaudit 4
9. elektrokardiografiset poikkeavuudet
10. iskeeminen sydänsairaus
11. vanhusten seulonta
12. kilpailukykyinen kunto
13. sitoutuminen sydän- ja verisuoniliikuntaan
14. kardiovaskulaarinen sitoutuminen urheilu 2 ja KIRJASTO