Edellisessä videotunnissa puhuimme haavaisesta paksusuolitulehduksesta; tänään tutustumme lähemmin toiseen tärkeään tulehdukselliseen suolistosairauteen, joka toisin kuin edellinen voi vaikuttaa paksusuolen ja peräsuolen lisäksi myös muihin ruoansulatuskanavan alueisiin. Puhun Crohnin taudista.
Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan; useimmissa tapauksissa se vaikuttaa ohutsuolen viimeiseen osaan, nimeltään ileum, ja paksusuoleen, mutta se voi mahdollisesti vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan., Suusta Crohnin tautia kuvaavaan tulehdusprosessiin liittyy "segmentaalisia" ja epäjatkuvia vaurioita; tämä tarkoittaa, että näitä vaurioita esiintyy vain joissakin ruoansulatuskanavan osissa, jotka ovat täysin muiden segmenttien välissä. tulehdus, turvotus ja haavaumat, jotka vaikuttavat koko suolen seinämän paksuus. autoimmuunireaktiot ovat taudin taustalla, luultavasti aikaisemmat ja suolistotulehdukset tai geneettiset tai ympäristötekijät, kuten ruokavalio tai tiettyjen lääkkeiden käyttö. Crohnin taudin oireita ovat vatsakipu, ripuli veren kanssa tai ilman ulosteessa, pahoinvointi, kuume, laihtuminen ja yleinen huonovointisuus. Taudilla on ajoittainen kulku, ja tyypillinen taipumus "syttyä uudelleen" akuuteissa hyökkäyksissä vaihtelee hyvinvointijaksojen kanssa. Ajan myötä suoliston vauriot voivat aiheuttaa ruoansulatusongelmia ja paljon muuta. Esimerkiksi tulehdusprosessi voi aiheuttaa vaikeuksia ruoan omaksumisessa tai jopa suolen seinämän kaventumisessa tukkeutumiseen asti. Yleensä lääkehoito tulehduskipulääkkeillä ja immunosuppressiivisilla aineilla mahdollistaa Crohnin taudin ja sen etenemisen hallinnan. Tapauksissa, joissa tämä lähestymistapa ei riitä, on sen sijaan turvauduttava leikkaukseen.
Crohnin tauti on tuntematon sairaus siinä mielessä, että laukaisusyitä ei ole vielä tarkasti määritelty. Tällä hetkellä uskotaan, että geneettiset, ympäristöön liittyvät, immunologiset ja ravitsemukselliset tekijät voivat altistaa taudin taustalla olevaan krooniseen tulehdusprosessiin. Myös virus- ja bakteeri -infektiot ovat tulleet paloiksi vuosien varrella, mutta tämän teorian vahvistavat todisteet ovat epävarmoja. Samoin on oletettu, että immuunijärjestelmällä on "geneettinen yliherkkyys ärsykkeille, joita normaalisti esiintyy ruoansulatusjärjestelmässä; erityisesti tietyt ruokavalion molekyylit tai mikrobiflooran komponentit määrittäisivät" immuunijärjestelmän yliaktiivisuuden, joka Samoja kehon soluja vastaan, jotka vahingoittavat ruoansulatuskanavaa. Tämä aiheuttaisi tulehdusreaktion ja kaikki Crohnin tautiin liittyvät vauriot ja oireet. Näillä geneettisesti alttiilla yksilöillä esimerkiksi tupakointi, ruokavalio, jossa on paljon puhdistettua sokeria ja vähän hedelmillä ja vihanneksilla voi olla ratkaiseva rooli taudin puhkeamisen edistämisessä.Tämän väitteen tueksi on huomattava, että Crohnin tauti lisääntyy jatkuvasti teollisuusmaissa, kun taas se on käytännössä lähes tuntematon kolmannessa maailmassa. esiintyy missä iässä tahansa, mutta sillä on taipumus esiintyä kyllä, erityisesti nuorilla, 20 -luvulla ja 50-70 -vuotiailla.
Oireet, joilla Crohnin tauti ilmenee, riippuvat taudin prosessin sijainnista, laajuudesta ja aggressiivisuudesta. Vatsakipua ja ripulia voi esiintyä, jolle on tyypillistä 2-10 ripulia päivässä, joskus sekoitettuna veren ja liman kanssa. Myös imeytymishäiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua, laihtumista, heikkoutta ja yleistä huonovointisuutta havaitaan usein. Suoliston ilmenemismuotojen lisäksi ihottumaa, suun vaurioita, nivelkipuja, silmätulehduksia voi esiintyä, ja lasten kohdalla voi esiintyä kasvun hidastumista. Sen lisäksi, että Crohnin tauti on krooninen kulku, se on myös uusiutuva, joten se välttää suhteellisen normaalit jaksot muiden pahenemisvaiheiden kanssa, jotka kestävät päiviä tai viikkoja. Jos Crohnin tautia ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa stenoosiin eli suolen kaventumiseen tukkeutumisvaaralla ja paiseiden tai fistulien ilmaantumiseen erityisesti peräaukon ympärillä. Lisäksi Crohnin tauti lisää kolorektaalisyövän riskiä.
Diagnostisesta näkökulmasta Crohnin tautia voidaan epäillä tyypillisten oireiden läsnä ollessa; tämä epäilys vahvistuu, kun verikokeet osoittavat tulehdusindeksien nousun. Tarkoitan erityisesti punasolujen laskeutumisnopeuden (tunnetaan nimellä ESR) ja C -reaktiivisen proteiinin (tai PCR) nousua. Epäilysten poistamiseksi ja lopullisen diagnoosin saamiseksi on kuitenkin tarpeen turvautua instrumentaalisiin tutkimuksiin; Näistä muistamme kaksoiskontrastisen läpinäkymättömän paksusuolen peräruiskeen, suoliston ultraäänen ja ennen kaikkea kolonoskopian. Erityisesti tämän viimeisen tutkimuksen avulla voit arvioida visuaalisesti paikallista tulehdusta ja mahdollisia pinnallisia ja syviä haavaumia. Ei vain sitä, että tutkimuksen aikana on mahdollista tehdä biopsioita ottamalla pieniä kudosnäytteitä; minkä jälkeen lääkäri voi analysoimalla nämä näytteet mikroskoopilla ja arvioida kroonisen tulehduksen tyypillisten näkökohtien esiintymisen ja siten saavuttaa lopullinen diagnoosi.
Tällä hetkellä Crohnin tautia ei voida parantaa. On kuitenkin olemassa useita terapeuttisia lähestymistapoja oireiden hallitsemiseksi ja taudin pahenemisen estämiseksi. Hoidon tavoitteena on saada pidemmät remissioajat ja vähemmän voimakas terävyys. Tämän tuloksen saavuttamiseksi tai ylläpitämiseksi käytetään tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen enemmän tai vähemmän tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, kuten aminosalisylaatteja ja kortikosteroideja; ensimmäisten joukossa muistamme sulfasalatsiinin, mesalatsiinin ja "olsalatsiinin; kortikosteroidien joukosta muistan prednisolonin ja deoksimetasonin. Yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa voidaan myös antaa antibiootteja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotka heikentävät kehon immuunireaktioita ja estävät , on myös otettu käyttöön hoitoja biologisilla lääkkeillä, kuten vasta-aineita, jotka estävät selektiivisesti tulehdusprosessiin osallistuvia tärkeimpiä molekyylejä TNF-alfaa.Tämä koskee infliksimabia ja adalimumabia, joita käytetään tyypillisesti vain, jos muut lääkkeet eivät toimi. Tapauksissa, joissa lääkehoito on kestämätöntä tai kun tauti on monimutkainen, käytetään leikkausta, johon yleensä liittyy taudista kärsivän suoliston resektio. On kuitenkin huomattava, että tämäntyyppinen interventio ei lopullisesti paranna tautia, joka voi ilmetä uudelleen muissa suoliston segmenteissä.
