Viimeisessä jaksossa näimme, mitä divertikulat ovat, miksi ne muodostuvat paksusuolessa ja missä olosuhteissa ne voivat tulehtua. Tänään tutkimme, mitkä häiriöt voivat määrittää divertikuliitin ja miten "se voidaan diagnosoida ja hoitaa. Ennen kuin jatkat, lyhyt katsaus on kuitenkin hyödyllinen.
Paksusuolen divertikulat ovat pieniä ulkonemia, jotka ovat samanlaisia kuin taskut tai pussit, ja joita esiintyy suolen seinämillä. Näiden divertikulaaristen esiintyminen ilmaistaan lääketieteellisellä termillä divertikuloosi, eikä se yleensä aiheuta potilaalle merkittäviä häiriöitä. divertikulaatio johtuu pääasiassa kahden tekijän lisäämisestä: toisaalta paksusuolen seinämien lihaskerros heikkenee, toisaalta sisäpuolelta tuleva paine kasvaa. Tästä paineen noususta johtuen, joka usein liittyy ummetusongelmiin, suolen seinämä romahtaa vähiten vastustuskykyisissä kohdissa, joten limakalvo on ulospäin kääntynyt ja aiheuttaa divertikulaarin. Diverticula voi muodostua ruoansulatuskanavan eri osiin, mutta ne ovat yleisempiä suoliston viimeisessä osassa. Siksi näissä jaksoissa keskitymme yksinomaan paksusuolen divertikulaatioon.Divertikuloosi ei sinänsä olisi erityisen ongelmallinen, paitsi että tietyissä olosuhteissa divertikulaatio voi tulehtua. Tällaisissa olosuhteissa emme enää puhu divertikuloosista vaan divertikuliitista, patologiasta, jolla voi olla vakavia seurauksia potilaalle. Divertikuliitti on tartuntatauti; Itse asiassa tulehdusprosessi liittyy tiettyjen bakteerien liialliseen lisääntymiseen, jotka löytävät ihanteellisen elinympäristön divertikulaan pysähtyneestä ulosteesta.
Juuri siksi, että divertikula on usein oireeton, monissa tapauksissa niiden löytäminen on täysin syy -seuraus. Esimerkiksi lääkäri voi huomata divertikulaatioita ruoansulatuskanavan radiologisen tutkimuksen tai muusta syystä tehdyn kolonoskopian aikana. Toisaalta, kun divertikula tulehtuu, potilas itse ymmärtää, että jokin suolistossa ei toimi kunnolla. Itse asiassa divertikuliittiin liittyy useita oireita. Yleisin on epäilemättä vatsakipu, joka ilmenee äkillisesti ja usein taipumus keskittyä vasempaan ja alavatsaan, jossa sigma sijaitsee. Muistutan, että sigma on yksi suoliston viimeisistä osista, ja suurin paine edustaa ensisijaista paikkaa divertikulaarien muodostumiselle. Vatsakivun lisäksi divertikuliittiin voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, turvotusta, turvotusta ja vuorottelevaa ummetusta ja ripulia. Monissa tapauksissa nämä oireet sekoitetaan muiden suolistosairauksien oireisiin, ja siksi potilas aliarvioi ne useimmiten.
Harmi kuitenkin, että divertikulaarisen tulehduksen laiminlyönti voi olla erittäin riskialtista. Divertikuliitti voi puolestaan johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka vaihtelevat tulehdusprosessin laajentumisesta läheisiin rakenteisiin ja suolen seinämän rei'itykseen. Katsotaanpa niitä lyhyesti yksityiskohtaisesti. Ensinnäkin, jos divertikuliittia aiheuttava infektio pahenee, se voi aiheuttaa paikallisten paiseiden muodostumista, jotka ovat pieniä taskuja, jotka ovat täynnä mätä. Jos nämä pussit puhkeavat, ne voivat aiheuttaa fistuleita, jotka ovat kanavia, jotka yhdistävät paksusuolen vaurioituneen osan ja lähellä olevan elimen, kuten virtsarakon tai ihon. Toistuvat divertikuliitin jaksot voivat johtaa muiden komplikaatioiden ilmaantumiseen, kuten suolen ontelon tukkeutumiseen; tämä tukos liittyy tulehduksellisen, arpimaisen kudoksen kasvuun. Vauriot voivat myös vuotaa verta, ja tämä verenvuoto ilmenee usein, jos ulosteessa on verta. Vaikeissa mutta onneksi harvinaisissa tapauksissa tulehtuneen divertikulaarisen repeämä voi kehittyä peritoniitiksi. Itse asiassa bakteerit voivat paeta suoliston aukosta ja vatsakalvon kautta voivat levitä muihin elimiin ja koko organismiin aiheuttaen ns. Sepsiksen, yleistyneen infektion, joka on usein tappava.
Mitä tulee diagnoosiin, divertikulaaristen esiintyminen voidaan todistaa erilaisilla instrumentaalisilla tutkimuksilla. Näitä ovat ns. Kaksoiskontrastinen bariumperäruiske ja tietokonetomografia, jonka me kaikki tunnemme CT: nä. Kolonoskopia voi myös korostaa divertikuliitin ja suoliston seinämän vaurioita. On kuitenkin huomattava, että kolonoskopiaa ja bariumperäruiskeita ei suositella divertikuliitin akuutissa vaiheessa paksusuolen perforaation riskin vuoksi. Näissä tapauksissa on parempi turvautua CT: hen, joka on välttämätöntä muiden patologioiden poissulkemiseksi, taudin vakavuuden arvioimiseksi ja hoidon ohjaamiseksi.
Yleensä divertikuliitin edessä lääkäri suosittelee lääkehoitoa, jota tukee ruokavalio, joka ei sisällä ärsyttäviä aineita ja aluksi vähän kuitua. Taudin tarttuvan luonteen vuoksi yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat antibiootteja. Lisäksi lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan kipua ja koliikkikouristusta, siksi myös kipulääkkeet ja kouristukset. Vain joissakin valituissa tapauksissa on tarpeen turvautua leikkaukseen. Esimerkiksi leikkausta voidaan harkita, kun divertikuliitin jaksot toistuvat ja jos on syntynyt vaarallisia komplikaatioita. Tapauksesta riippuen interventio voi sisältää sairaan paksusuolen poistamisen ja kahden jäljellä olevan terveen osan yhdistämisen, paiseen tyhjennyksen tai väliaikaisen kolostomian. Jälkimmäisessä tapauksessa paksusuolen annetaan virrata ulospäin vatsan seinämän läpi, jotta suoliston sisältö voidaan siirtää pois, jotta sairastunut alue paranee aikaa ilman ulosteen saastumista. Toinen leikkaus normaalin suolikanavan palauttamiseksi.
Paksusuolen divertikulaarien ja niiden komplikaatioiden estäminen tarkoittaa oikeiden käyttäytymissääntöjen hyväksymistä sekä pöydän ääressä että jokapäiväisessä elämässä. Jotta suolisto pysyisi mahdollisimman säännöllisenä, suositellaan tasapainoista ruokavaliota ja hyvää kuidun saantia sekä runsaasti vettä. Vaikka kuitupitoista ruokavaliota suositellaan, älä liioittele sitä. Erityisesti klassinen ruokavaliosääntö rajoittaa kaikkia niitä vihanneksia tai hedelmiä, jotka jättävät suuren osan kuidusta suolistossa, kuten niitä, joissa on runsaasti siemeniä. Siksi elintarvikkeita, kuten palkokasveja, tomaatteja, mansikoita, kiivejä, kurkkuja, viinirypäleitä, viikunoita ja kuivattuja hedelmiä, tulisi rajoittaa. Artisokat ja fenkoli voivat myös vaikeuttaa tulehdusta. Kaikki nämä suositukset ovat perusteltuja sillä, että siementen ja kuitujen ylimäärä pyrkii laskeutumaan divertikulaariin, mikä edistää bakteerien kasvua ja niiden tulehdusta. Kaikki lääkärit eivät kuitenkaan ole yhtä mieltä siitä, että tämä ruokavaliosääntö on hyödyllinen. On myös tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka ei sisällä ärsyttäviä aineita, kuten mausteisia mausteita, alkoholia, teetä, kahvia, hiilihapotettuja juomia, suklaata ja erityisesti rasvaisia ruokia. Nämä elintarvikkeet voivat itse asiassa edistää divertikulaaristen tulehduksia. aika säännölliseen liikuntaan: pitkät kävelylenkit ovat myös hyviä, koska liikkuminen auttaa pitämään vatsan seinät lihaksissa ja parantaa myös suoliston motiliteettia.
