Toimittaja: Dr. Stefano Casali
Suonien supistumisen tai laajentumisen tilaa voidaan hallita vain rakenteilla, joiden paksuus on sileät lihakset. Tämä ohjaus voi olla hermostollista, hormonaalista ja metabolista alkuperää, joten etä- tai paikallinen ohjaus. Perfuusoidun elimen tärkeyden tai fysiologisten ominaisuuksien mukaan kaikilla verenkiertopiireillä on yksi toimintamekanismi vallitseva toisen suhteen. Kapillaareissa, joista puuttuu lihaksikas tunika, seinien tila on tiukasti riippuvainen esisilloisista sulkijalihaksista, mutta ennen kaikkea transmuraalisesta paineesta.
Suonen hermoston hallinta
Hermosta johtuva verisuonten supistuminen riippuu sympaattisen adrenergisen vasokonstriktorin toiminnasta, joka vaikuttaa lihaksiin kemiallisen välittäjän (noradrenaliinin) kautta ja aiheuttaa verisuonten supistumista. verisuonten sävy, mutta erityisesti valtimoissa se on vastuussa diastolisen paineen määrittämisestä, joka vaikuttaa suoraan perifeeriseen vastustuskykyyn; laskimoiden paluuta estävien suonien, laskimoiden ja poskionteloiden kautta. Se ei näytä vaikuttavan pääkehäjärjestelmään.
- kuidut ovat peräisin T1-L4-kanavan väli- ja sivusarakkeista, jotka poistuvat valkoisten kommunikoivien haarojen muodossa, menevät sympaattisen ganglioniketjun rakenteeseen ja tulevat afferenttisten hermojen rakenteeseen.
Vasodilataatio voi olla passiivista, tässä tapauksessa riippuvaista sympaattisen adrenergisen toiminnan estämisestä, tai aktiivista suoralla tai epäsuoralla vaikutuksella.
- Elää: aistinvaraisen hermon stimulaatio indusoi kiniinien tuotantoa, kuten tapaus, jossa kolinergiset vaikutukset aiheuttavat eksokriinisten rauhasien vasodilataatiota. Myös kallikreiini-kallidin-bradykiniinin tuotanto kuten erityistapauksessa, kun stimuloidaan tärykalvon naruhermoa vaikutuksella alarauhakseen.
- Suoraan: perustuu välittäjien toimintaan, kuten asetyylikoliini, dopamiini, histamiini jne. verisuonilihaksessa. Se voi olla sympaattista tai parasympaattista alkuperää, ja usein nämä kaksi järjestelmää integroituvat kuten eri hermojen tapauksessa, jolloin S2-S4-alueen poistaminen, autonomisen järjestelmän kuitujen alkuperä, ei vaaranna erektiota, vaan vain refleksia yksi, joka on peräisin hartioiden stimulaatiosta.
Suora verisuonia laajentava vaikutus ei puutu paineen refleksisäätelyyn stimuloimalla baroa ja kemoreseptoreita, eikä sillä ole ratkaisevaa vaikutusta päänahan alueella. Tyypillinen, mutta täysin hypoteettinen toiminta johtuu luustolihasten kolinergisestä sympaattisesta järjestelmästä hypotalamuksen stimulaation jälkeen, jota korostaa hajanainen verisuonten laajeneminen, joka havaitaan korkean stressin tiloissa.
Aksoninen refleksi: se on refleksityyppinen vaste, jonka C -neuronit välittävät aistinvaraisen hermon perifeerisen kannon stimulaation jälkeen, ilman selkärangan keskuksia, mikä aiheuttaa vasodilataation. Impulssi etenee siksi keskitetysti kivutietojen kuljettamiseksi, keskipakoisesti vasodilataation aikaansaamiseksi. Tämä mekanismi on ihon kolmoisvasteen taustalla.
Katekoliamiinit
Noradrenaliini: toimii yksinomaan verisuonia supistavana aineena sekä sympaattisen että valtimonsisäisen infuusion välittäjänä.
Adrenaliini: se on vasokonstriktori pernassa, munuaisissa ja iholla, sepelvaltimoiden verenkiertoa laajentava aine, maksa ja luustolihakset. Suuret määrät adrenaliinia aiheuttavat yleistä verisuonten supistumista, koska se on myös vuorovaikutuksessa alfa -reseptorien kanssa. Joka tapauksessa kiertävien katekoliamiinien vaikutus on selvästi pienempi kuin sympaattisen välittämä.
Alfa -reseptorit: ne ovat vuorovaikutuksessa vain noradrenaliinin kanssa ja ovat lähes poissa sydämestä, jossa niillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus. Läsnä suuria määriä verisuonten sileissä lihaksissa.
Beta1 -reseptorit: ne ovat vuorovaikutuksessa molempien sydämen katekoliamiinien kanssa aiheuttaen kronotrooppisia, domotrooppisia ja positiivisia inotrooppisia vaikutuksia lisäämällä kalsiumionien, kuten edellä kuvattujen reseptorien, liikkuvuutta.
Beta2 -reseptorit: niitä esiintyy maksassa, sydämessä ja luustolihaksissa, ei munuaisissa, pernassa ja iholla.
Angiotensiini: reniinin vaikutuksesta syntetisoitu systeeminen hypotensio, angiotensinogeenijohdannainen vaikuttaa vain vastustuskykyyn ja on lyhytaikainen.
Vasopressiini: hypotalamuksen supraoptisten ytimien tuottama, sillä on systeeminen antidiureettinen ja verisuonia supistava vaikutus, joka vaikuttaa esisilloihin, systeemeihin, resistensioihin ja myös suoniin.
Autacoids
Histamiini: syöttösolujen sisältämä, vapautuu trauman jälkeen aiheuttaen valtimoiden vasodilataation, paikallisen laskimoalueen verisuonten supistumisen ja lisäämällä kapillaarien läpäisevyyttä. Luustolihaksessa ne myös vapautuvat ortosympaattisen sävyn vähenemisen vuoksi.
Serotoniini: vapautuneet verihiutaleista, ne aiheuttavat loukkaantuneen verisuonen verisuonten supistumista. Vatsassa niiden erittyminen johtuu gastriinista; ne estävät adrenergisiä reseptoreita aiheuttaen valtimoiden verisuonten laajenemisen ja laskimoiden supistumisen, mikä lisää interstitiaalisen nesteen saatavuutta.
Verisuonia laajentavat metaboliitit:
Systeemistä hyperemiaa ei voida katsoa johtuvan yksittäisistä ioneista tai metaboliiteista, vaan kokonaisuudesta, joka seuraa aina perfusoitavan kudoksen fysiologiaa. Ionit kalium, kalsium, mutta ennen kaikkea hapen osapaineen vaihtelut tai hyperkapnia, ilman lisäystä verenkierrossa ne ovat kuitenkin yleisin syy metaboliittien aiheuttamaan vasodilataatioon. Näillä järjestelmillä on ilmeisesti paikallinen vaikutus. hermostunut: itse asiassa orto-para-sympaattinen järjestelmä on sydämen sävyn juuressa, kun taas verenkierrossa on vain supistava sävy ortosympaattinen alkuperä.
Integroitu kehonpaineen säätöjärjestelmä:
Muutama sekunti:
- Baroceptive -järjestelmä
- Keskushermoston iskeeminen mekanismi
- Kemoretseptorien mekanismi
Sekuntia minuutteihin:
- Reniini-angiotensiinijärjestelmä
- Stressin rentoutusmekanismi
- Nesteen liikkeen mekanismi kapillaarien läpi
Minuuteista äärettömyyteen:
- Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään integroitu munuaisnestejärjestelmä
Bibliografia:
- Stagnaro-Neri M., Stagnaro S., Biofyysinen semeiotiikka: arviointi valtimoiden yhteensopivuudesta ja perifeerisen valtimon resistenssistä. XVII Kongin teot. Nat. Soc. Ital. Microcirculation Studio, Firenze, lokakuu 1995, Biblioteca Scient. Sotilaallinen terveyskoulu, 2, 93.
- Pfeifer JR. Alaraajojen laskimojärjestelmän anatomia ja fysiologia. Toimittaja Phlebologle, 1992.
- Braundawall E.Sydänsairaudet: Käsite sydän- ja verisuonilääketieteestä. Toim. Piccin.
- Hayashi K .. Kokeelliset lähestymistavat valtimoiden seinämien mekaanisten ominaisuuksien ja konstitutiivisten lakien mittaamiseen, Journal of Biomechanical Engineering, Vuosikerta 115.
- Testit L .. Ihmisen anatomia, neljäs kirja: Angiology.
- Pankkiautomaatti. Atlas -teksti - Peruskäsitteet. Rampello A.
- Taglietti-Box "Fysiologian periaatteet", Goliardica Pavese.
- Silverthorn "Fysiologia", Ambrosianan kustantamo.
- De Trafford J. C., Lafferty K., Kitney R. I., Cotton L. T., Roberts V. C. Ihmisen vasomotorisen ohjausjärjestelmän mallintaminen ja sen soveltaminen valtimotaudin tutkimukseen. IEEE Proc. 129A, 1982.
- Green J. H. Johdatus ihmisen fysiologiaan. Zanichelli, 1972.
- Guyton A.C. Tutkimus lääketieteellisestä fysiologiasta. II italialainen painos V -amerikkalaisesta painoksesta prof. Alfredo Curatolo, Piccin Nuova Libraria, Padova, 1987.
- Montano N., Gnecchi Ruscone T., Porta A., Lombardi F., Pagani M., Malliani A.Sydämen vaihtelun tehonspektrianalyysi sympatovagaalisen tasapainon muutosten arvioimiseksi luokitellun ortostaattisen kallistuksen aikana. Circulation, voi. 90, nro 4, 1994.
- Burton A.C. Verenkierron fysiologia ja biofysiikka. Johdanto. Italialainen toim. Franco Tripodi, The Scientific Thought Publisher, Rooma, 1983.
