Yleisyys
Transtyretiini (TTR) on pääasiassa maksassa syntetisoitu proteiini, joka aiemmin määriteltiin prealbumiiniksi (johtuen sen suuremmasta elektroforeettisesta liikkuvuudesta albumiiniin verrattuna, mikä mahdollistaa sen siirtymisen anodisempaan asentoon). Uusi termi Transtyretiini tarkoittaa, koska proteiini toimii tyroksiinin ja retinolin plasmakuljettajana (jonka se välillisesti välittää ekvimolekulaarisella sidoksella RBP: retinolia sitovaan proteiiniin).
Sen lisäksi, että transtyretiini kuljettaa veressä kilpirauhashormoneja (tyroksiinia ja trijodityroniinia), se kuljettaa niitä myös aivo -selkäydinnesteessä.
Transtyretiinin puoliintumisaika on lyhyt (2-3 päivää), mikä tekee siitä ihanteellisen ravitsemustilan merkkiaineena; koska sen synteesi ei riipu maksan terveydentilasta, paitsi tapauksissa, joissa tämä on vakavasti vaarantunut, prealbumiini tai transtyretiini on ihanteellinen merkki kohteen ravitsemustilan arvioimiseksi myös vasteena terapeuttisiin toimenpiteisiin.
Kuten mainittiin, alhaiset transtyretiinipitoisuudet ovat tyypillisiä kaloriproteiinien aliravitsemukselle, ja ne voivat riippua olosuhteista, joissa proteiinipuutokset johtuvat vähentyneestä ravinnon saannista (KwashiorKor), huonosta imeytymisestä (enteropatiat, keliakia) tai lisääntyneestä kataboliasta (kuumeiset tilat, kakeksia) , AIDS, kasvaimet, kilpirauhasen liikatoiminta, hyperkortisolismi tai Cushingin oireyhtymä). Transtyretiinin puutos voidaan havaita myös vaikeissa maksasairauksissa, kuten pitkälle edenneessä kirroosissa.
Mikä tämä on
- Transtyretiini (joka tunnetaan myös nimellä prealbumiini sen elektroforeettisten ominaisuuksien vuoksi) on proteiini, joka syntetisoidaan pääasiassa maksan parenkymaalisoluista. Pieniä määriä tätä proteiinia tuottavat myös chorioid plexus, haima ja verkkokalvo.
- Prealbumiini hajoaa pääasiassa maksassa ja eliminoituu munuaisissa ja ruoansulatuskanavassa. Sen puoliintumisaika on noin 2-3 päivää.
- Prealbumiinin synteesiin vaikuttavat jotkut tulehdusta edistävät sytokiinit; siksi akuutin vaiheen tulehdusvasteen aikana sen pitoisuudet veressä pienenevät.
Koska se on mitattu
Transtyretiinitestausta (TTR) käytetään ravitsemustilan indikaattorina, aliravitsemuksen diagnoosin tukena ja parenteraalisen tai hemodialyysihoidon tehokkuuden seurannassa.
Tällä hetkellä testin käytön syitä ja sen mahdollista kliinistä hyötyä päivitetään, ja tiettyjen tulehduksellisten patologioiden aikana on havaittu merkittäviä muutoksia veren transtyretiinissä.
Normaaliarvot
Transtyretiinipitoisuus seerumissa on alhainen sikiön elämän aikana ja vastasyntyneellä, se nousee hitaasti huippuunsa viidennen elinvuosikymmenen aikana, minkä jälkeen kiertävät määrät vähenevät.
Seerumin TTR -pitoisuuden viitealueet ovat 0,10 - 0,40 g / l.
On kuitenkin muistettava, että nämä arvot voivat vaihdella iän, sukupuolen ja analyysilaboratoriossa käytettävien laitteiden mukaan. Tästä syystä on parempi tutustua suoraan raporttiin raportoituihin alueisiin.
Korkea transtyretiini - Syyt
Transtyretiiniarvojen nousu voi riippua seuraavista olosuhteista:
- Lisääntynyt TTR: n synteesi
- Eksogeenisten kortikosteroidien käyttö tai anabolisten steroidien käyttö;
- Ei-steroidinen tulehduskipulääkehoito;
- Insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 (IGF-1) eksogeeninen tai endogeeninen.
- Vähentynyt TTR: n katabolia
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- Munuaisten putkivaurio.
- Muutettu jakelu
- Ortostaattinen asento ennen verinäytteenottoa;
- Akuutti nestehukka.
TTR -tasot voivat nousta Hodgkinin taudin, hyposideremian, raskauden ja hyperadrenalismin aikana.
Alhainen transtyretiini - Syyt
Alhaisia pitoisuuksia saattaa esiintyä transtyretiinin vähentyneen synteesin vuoksi, kuten seuraavissa tapauksissa:
- Akuutti vaihevaste (infektio, tulehdus, trauma, pahanlaatuinen kasvain jne.);
- IL-6: n antaminen;
- Eksogeeniset tai endogeeniset estrogeenit;
- Kilpirauhasen häiriöt (erityisesti endeeminen struuma).
TTR -pitoisuuksien lasku voi johtua myös:
- Ikä (lapsuus, vanhukset)
- Muutettu jakelu
- Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
- Askites tai pleuraeffuusio
- Kliininen asema ennen verinäytteenottoa (esimerkiksi: vuoteessa olevat potilaat).
- Lisääntyneet tappiot:
- Akuutti verenvuoto;
- Nefroottinen oireyhtymä;
- Jotkut ruoansulatuskanavan häiriöt (enteropatiat, keliakia jne.).
Miten se mitataan
Transtyretiinitesti on laboratoriotesti, joka suoritetaan potilaan käsivarresta otetulle verinäytteelle.
Valmistautuminen
Verinäytteen ottoa varten potilaan on paastottava vähintään 8-10 tuntia. Tänä aikana sallitaan kohtuullinen määrä vettä.
Tulosten tulkinta
Transtyretiinitestausta voidaan tarvita, jos epäillään, että potilas voi olla aliravitsemuksen vaarassa, kuten vaikeiden tai kroonisten sairauksien aikana, sairaalahoidon aikana tai parenteraalisen ravitsemuksen tai hemodialyysin aikana.
Prealbumiinin muutoksia havaitaan vakavissa infektioissa, tulehduksissa (autoimmuuni tai muut), palovammoissa, traumoissa (mukaan lukien leikkaus), pahanlaatuisissa kasvaimissa ja maksasairauksissa.
Transtyretiinin pitoisuuteen plasmassa vaikuttavat kuitenkin useat tekijät. Vaikka testiä suositellaan aliravitsemuksen seulontaan ja apuna potilaan epämukavuuden vakavuuden määrittämisessä, sen mittauksen herkkyys ja spesifisyys ovat melko alhaiset.
