Määritelmä
Lääketieteen alalla puhumme hypoglykemiasta, kun verensokeritasot laskevat alle normaalin (<70 mg / dl). Hypoglykemiaa on pidettävä melko hälyttävänä patologisena tilassa, koska se voi häiritä joitakin aivotoimintoja ja joidenkin hormonien (erityisesti adrenaliinin ja noradrenaliinin) vapautumista.
Syyt
Hypoglykemia on yleinen sairaus diabetesta sairastavilla potilailla, jotka käyttävät insuliinia: verensokerin lasku voi itse asiassa riippua liian suuresta insuliiniannoksesta, mutta myös epätasapainosta ja hiilihydraattivajeesta tai pitkäaikaisesta paastoamisesta.
- Diabeteksen lisäksi hypoglykemian puhkeamiseen liittyy myös muita sairauksia: aspiriinin, tiettyjen antibioottien (gatifloksasiini ja levofloksasiini) väärinkäyttö, alkoholismi, haimasyöpä (insulinooma) ja maksa, kasvuhormonin / kortisolin puute, entsyymin vika glukoosi-6-fosfataasi, maksasairaus.
Oireet
Vaikka hypoglykemian oireet ovat usein epämääräisiä ja epämääräisiä, ne voivat olla vaarallisia: päänsärky, kouristukset, keskittymisvaikeudet, voimakas nälkä, näön hämärtyminen, sydämentykytys, kuolaaminen, neurologiset oireet, vapina; vaikeissa tapauksissa hypoglykemia voi johtaa hypoglykeemiseen koomaan (verensokeri < 20 mg / dl).
Ruokavalio
Hypoglykemiaa - Hypoglykemian hoitoon käytettäviä lääkkeitä koskevia tietoja ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä.
Lääkkeet
Hypoglykemiaa on pidettävä mahdollisena vaarana diabeetikoille, jotka käyttävät insuliinia. itse asiassa insuliinin tai suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden virheellisen ja liiallisen antamisen vuoksi hypoglykemian todennäköisyys kasvaa eksponentiaalisesti.
Lisäksi on muistettava, että insuliinilla hoidetuilla diabeetikoilla kyky tunnistaa hypoglykemiaan liittyviä oireita heikkenee: sanottuun liittyy hälyttävä riski, varsinkin kun potilas tekee työtä, joka voi vaarantaa muiden hengen (esim. muurari, kuljettaja jne.).
Yleiset ohjeet hypoglykemian riskin vähentämiseksi diabeetikoilla, jotka saavat insuliinihoitoa:
- Muuta insuliinin annostusta
- Valitse riittävä insuliini
- Muuta insuliinin antotiheyttä
- Kiinnitä huomiota aterian kestoon ja syötyyn ruokaan
- Vältä välipaloja liian usein
Yleensä hypoglykemian hoito tulee aloittaa veren glukoosipitoisuuden nousulla ja jatkaa sen sairauden hoidolla, joka lopulta syntyy alkuperästä.Verensokerin lisäämiseksi on suositeltavaa syödä runsaasti sokereissa, kuten karkkeissa, hunajassa ja hedelmämehuissa, mutta myös hiilihydraateissa, joilla on keskimääräinen glykeeminen indeksi, jotta vältetään reaktiivisen hypoglykemian seuraavat jaksot; jos tämä ei riitä, on mahdollista turvautua glukoosin tai glukagonin antamiseen laskimoon.
Jos hypoglykemiaan liittyy vakavampia sairauksia (esim. Kasvaimia), on välttämätöntä hoitaa taustalla oleva patologia lääkkeillä tai leikkauksella.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään hypoglykemian vastaisessa hoidossa, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; Lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden perusteella. potilaan terveydentila ja hänen hoitovaste:
- Diatsoksidi (esim. ei ole tarkoitettu satunnaisten hypoglykemiakohtausten hoitoon. Lääke on otettava suun kautta annoksella 5 mg / kg päivässä, mahdollisesti jaettuna 2-3 annokseen. Lääkettä käytetään myös verenpainetautien hoitoon. annosta nostetaan 100-200 mg: aan 2-3 kertaa päivässä potilaille, joilla on hypoglykemia, joka on riippuvainen ei-kirurgisesti irrotettavasta insulinoomasta.
Vedenpidätyksen välttämiseksi, joka on tyypillinen diatsoksidin annon sivuvaikutus, on suositeltavaa ottaa diureetteja
- Glukagoni (esim. Glucagen Hypokit, Glucagen): lihaksensisäisellä injektiolla glukagoni on tarkoitettu vaikean hypoglykemian hoitoon; lääke on erityisen sopiva tajuttomille diabeetikoille, joita hoidetaan insuliinilla, hypoglykemian hypoglykemian yhteydessä, joka painaa alle 20 kg, On suositeltavaa ottaa lääkeannos 0,5 mg ihon alle, lihakseen tai suonensisäisesti.Yli 20 kg painaville hypoglykeemisille potilaille ohjeellinen annos on 1 mg.
HUOM. Glukagoni on haiman alfa -solujen syntetisoima hormoni; sen tehtävänä on nostaa verensokeria mobilisoimalla maksan glykogeenia, joten se on tarkoitettu hypoglykemian hoitoon.
- Glukoosi (esim. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): yleensä suositellaan ensimmäisessä hypoglykeemisessä vaiheessa sokerin ottamista möykkyinä tai rakeina (10-20 grammaa, mikä vastaa 3 kokkareita). Seuraavan aterian tulisi sisältää runsaasti hiilihydraatteja, jotta estetään toinen hypoglykeeminen episodi. Vaihtoehtoisesti glukoosin laskimonsisäinen anto (annoksella 25 ml - 50% glukoosiliuosta - tai 50 ml - 20% glukoosiliuosta -) on tarkoitettu hypoglykeemisten kriisien hoitoon.
