CVS on invasiivinen diagnostinen tekniikka, joka perustuu korionvillien aspiraatioon ultraäänivalvonnassa ja imukudoksen myöhempään laboratorioanalyysiin.
CVS: n diagnostinen syy on sama sikiön alkuperä ja sikiökuori, jotka molemmat ovat peräisin tsygootista (solu, joka syntyy munasolun ja siittiöiden välisestä fuusiosta). Näin ollen korionvillien kromosomit ovat samat sikiön soluissa, ja niiden tutkimuksen avulla voidaan diagnosoida sikiön kromosomipoikkeavuuksia (mukaan lukien Downin oireyhtymä) ja erilaisia geneettisiä sairauksia (kystinen fibroosi, hauras X -oireyhtymä, kuurous); villocenteesi mahdollistaa myös sikiön isyyden määrittämisen.
Kromosomaalianalyysi (sytogeneettinen tutkimus) mahdollistaa kromosomien numeeristen ja rakenteellisten poikkeavuuksien tunnistamisen, kun taas geneettinen analyysi (molekyylitutkimus) mahdollistaa viallisten geenien korostamisen.
Villocentesis: miten se tehdään
Villocenteesi koostuu pienen määrän korionvillien poistamisesta vatsan tai emättimen ja kohdunkaulan kautta (mikroskooppiset seuraukset, jotka muodostavat istukan uloimman osan).
Transabdominaalisessa CVS: ssä, kun sopivin kohta on tunnistettu, ympäröivä iho steriloidaan. Korioninäyte imetään sitten jatkuvan ultraääniohjauksen alaisena 18-20 mittarin neulan läpi, joka on tehty tunkeutumaan vatsan ja kohdun seinämän läpi, kunnes se saavuttaa trofoblastin (jossa korionvillit sijaitsevat).
Kahden leikkausmuodon välillä useimmissa tapauksissa valinta kohdistuu transabdominaaliseen CVS: ään. Päätös voi kuitenkin vaihdella sen perusteella, mitä todistaa alustava ultraäänitutkimus, joka suoritetaan raskausajan määrittämiseksi (sikiön pituuden mittaus ja kallon biometria), mutta myös arvioida sikiön elinvoimaisuutta (sykkeen mittaus) ja sen sijainti. Lisäksi alustava ultraäänitutkimus mahdollistaa monisikiöraskauksien havaitsemisen, lapsivesin määrän, kohdun aseman arvioinnin ja kohdun paikan, johon istukka on asetettu. Lääkäri käyttää kaikkia näitä elementtejä parhaan tavan päästä korionivillun näytteenottoon.
Alustavan ultraäänitutkimuksen aikana on myös mahdollista korostaa mahdollisia tilapäisiä tai absoluuttisia vasta -aiheita CVS: lle (kohdun poikkeavuudet, myomas jne.).
Tunnin kuluttua tutkimuksen päättymisestä suoritetaan uusi ultraäänitutkimus sikiön elinkelpoisuuden arvioimiseksi.
Mitä riskejä menettelyyn liittyy, onko CVS kivulias?
Chorionic villus -näyte otetaan poliklinikassa, eikä se vaadi anestesiaa tai erityistä lääketieteellistä hoitoa. Kun neula työnnetään vatsan ja kohdun läpi, nainen voi valittaa pistävästä kivusta, vaikka se olisi lievää ja lyhytaikaista, ja sen jälkeen pieniä kouristuksia kohdun lihasten paikallisten supistusten vuoksi. Kipu on puhtaasti subjektiivinen tosiasia, useimmat potilaat kuvaavat Sydän- ja verisuonitauti kivuttomana tutkimuksena. Useimmat naiset ovat siksi enemmän kuin kipu itse huolissaan toimenpiteeseen liittyvästä pienestä abortin riskistä. Transabdominaalista CVS: tä rasittaa sikiön menetyksen vaara, joka voidaan mitata yhdessä tapauksessa joka 100. 200 tutkimusta.Tämä riski täydentää spontaania aborttia, joka esiintyy kymmenennen ja kahdennentoista viikon välillä, joten se on täysin riippumaton villocenteesistä tai muista diagnostisista toimenpiteistä. äidin ikää ja kasvaa merkittävästi 35 vuoden iän jälkeen. Kuten sanottua, sikiön menetyksen todennäköisyyksiä, jotka johtuvat CVS: n toteuttamisesta, on vaikea tulkita; kaikki tämä yhdessä diagnostisten tekniikoiden asteittaisen parantamisen ja menettelyn turvallisuuden kanssa selittää kirjallisuudessa esiintyvien melko erilaisten abortin riskin prosenttiosuudet (kyllä vaihtelee välillä 0,5 - 3%).
Keskenmenon riski kasvaa merkittävästi, kun toimenpide suoritetaan transkervikaalisesti (2-3%), ja vielä enemmän, jos käytetään biopsiapihtejä joustavan katetrin sijasta. Lukuisat muut tekijät voivat vaikuttaa sikiön menetykseen; riski pienenee raskausajan "kasvaessa" (siksi liian varhainen tutkimus on erittäin riskialtista) ja käyttäjän kokemus ja taito, kun taas se kasvaa äidin "iän kasvaessa", istukan mosaiikkien läsnä ollessa ja useista neularuiskeista (joskus, joskin harvoin (noin 1% tapauksista), punktio ja aspiraatio on toistettava riittämättömän materiaalin vuoksi; erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa epäonnistuminen jatkuu, lapsivesitutkimus on yleensä suunniteltu 2-4 viikkoa sen jälkeen).
Villikeskityksen jälkeen raskaana oleva nainen valittaa keräämisen jälkeisinä tunteina vaihtelevalla prosenttiosuudella 2–6% tapauksista keräilyä seuraavina tunteina ohimenevistä häiriöistä, kuten kohdun kouristuksista ja lievästä veren menetyksestä sukupuolielimistä; tämä tapahtuma ei pitäisi pelotella naista, koska se ei ole tilastollisesti korreloinut abortin kanssa. Harvemmin voi ilmaantua oireita, kuten kuumetta, kipuja ja jopa vilunväristyksiä, kaikki oireet, jotka - kuten mikä tahansa merkittävä verenvuoto - on saatettava viipymättä lääkärin hoitoon.
Jotta vältetään äidin ja sikiön välisen yhteensopimattomuuden ilmiöt, joista seuraa vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, immunisoimattomilla Rh-negatiivisilla raskaana olevilla naisilla, joilla on Rh-positiivinen kumppani, on suoritettava ennaltaehkäisy anti-D-immunoglobuliineilla (lisätietoja: Coombs-testi raskauden aikana) nainen on jo rokotettu, CVS: n suorittaminen on vasta -aiheista.
Mitä tehdä ennen ja jälkeen CVS?
Tenttiin valmistautumisen aikana ei yleensä anneta erityisiä neuvoja; on kuitenkin suositeltavaa hillitä ruoan kulutusta viimeisellä aterialla ennen villocenteesiä ja välttää liiallista ahdistusta ja perusteettomia huolia.
Diagnoosimenettelyn lopussa, noin tunnin kuluttua näytteenotosta, ultraääni suoritetaan sikiön sydämenlyönnin arvioimiseksi. CVS: n lopussa ei ole tarpeen antaa antibiootteja tai lihasrelaksantteja (kohdun supistusten estämiseksi); potilas voi sitten turvallisesti palata tavanomaiseen toimintaansa ennakoivasti välttääkseen voimakasta fyysistä rasitusta ja pidättäytyä yhdynnästä pari päivää. .
Villocenteesi, käyttöaiheet ja tulokset "
