Mesoteliooma

Yleisyys

Mesoteliooma on lääketieteellinen termi pahanlaatuiselle kasvaimelle, joka on peräisin mesotelion solusta.

Mesotelio on seroosikalvo, joka peittää keuhkot, sydämen, jotkin vatsan elimet, miesten kivekset, kohdun naisilla ja ontelot, joissa juuri mainitut elimet sijaitsevat.

Pleura -mesotelioomaa sairastavan potilaan CT -skannaus. Huomaa kasvaimen massa, jota osoittavat keltaiset nuolet, jotka puristavat oikeaa keuhkoa. Lähde: wikipedia.org

Mesotelioomaa on erilaisia; tunnetuimmat ja yleisimmät tyypit ovat keuhkopussin mesoteliooma ja vatsakalvon mesoteliooma.
Ihmisten mesoteliooman pääasiallinen syy on altistuminen asbestille tai asbestille.Asbesti on joukko mineraaleja, jotka voidaan helposti levittää ilmaan ja hengittää.
Mesoteliooman oireet riippuvat pahanlaatuisen kasvaimen alkuperästä.
Tarkan diagnoosin saamiseksi biopsia on välttämätöntä.
Mahdollisia hoitoja ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.

Mikä on mesoteliooma?

Mesoteliooma on mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain (tai syöpä), joka on peräisin mesotelion soluista.
Mesoteeli on kerros okasoluja, jotka vuoraavat erilaisia ​​sisäelimiä (mukaan lukien keuhkot, sydän, jotkut vatsan elimet, kivekset miehillä ja kohdun naisilla) ja ontelot, joissa nämä elimet sijaitsevat.
Erityisesti:

• Keuhkojen mesoteeliä ja niitä sisältäviä onteloita kutsutaan sisäelinten keuhkopussiksi ja parietaaliseksi keuhkopussiksi.
  Yleinen pleura -termi sisältää sekä viskeraalisen että parietaalisen keuhkopussin.
• Sydämen mesotelio ja sitä sisältävä pussi tunnetaan sisäelinten perikardiumina (epicardium) ja parietaalisena perikardiumina.
  Perikardiumin yleinen termi sisältää sekä sisäelinten perikardiumin että parietaalisen perikardiumin.
• Mesoteeliä, joka peittää joitakin vatsan elimiä ja onteloa, joka sisältää nämä elimet, kutsutaan vastaavasti viskeraaliseksi vatsakalvoksi ja parietaaliseksi vatsakalvoksi.
  Yleinen termi vatsakalvoon sisältää sekä viskeraalisen vatsakalvon että parietaalisen vatsakalvon.
• Kiveksen mesotelio tunnetaan kiveksen emättimen ontelona.
• Kohdun mesoteeli tunnetaan perimetrisenä (tai kohdun seroosisena vuorauksena).

Ihmisen kehon eri mesoteelien muodostavista levyepiteistä muodostuu seroosityyppisiä kalvoja.

MESOTELIOMAN TYYPIT

Mesotelioomaa on erilaisia. Ero eri tyyppeihin riippuu mesoteelista, josta kasvain on peräisin.
Tunnetuimmat ja yleisimmät mesoteliooman tyypit ovat:

• Keuhkopussin mesoteliooma: on mesoteliooma, joka on peräisin keuhkopussin tasolta. Tiedot käsillä, se edustaa ylivoimaisesti yleisintä mesotelioomaa ihmisellä.
  Sillä on hyvät tunkeutumiskyvyt (se voi levitä naapurikudoksiin) ja se voi saastuttaa läheisen perikardiumin syöpäsoluillaan.
• Vatsakalvon mesotelio: mesoteliooma syntyy vatsakalvon tasolla. Se edustaa toista hyvää osaa mesotelioomista, jotka voivat vaikuttaa ihmiseen, vaikka se olisi selvästi vähemmän johdonmukainen kuin keuhkopussin mesoteliooma.
  Sillä on heikko tunkeutumiskyky, joten se harvoin tunkeutuu viereisiin kudoksiin syöpäsolujensa kanssa.

Vähemmän tunnettuja ja vielä harvinaisempia mesotelioomaa ovat:

• Perikardiaalinen mesoteliooma: on mesoteliooma, joka on peräisin perikardiosta eli mesoteliumista, jossa cuorei sijaitsee.
• Kiveksen mesoteliooma (tai kiveksen emättimen tunika mesoteliooma): on mesoteliooma, joka on peräisin kiveksen mesoteliumista (tunnetaan myös nimellä kiveksen emättimen tunika).
• Perimetrinen mesoteliooma (tai kohdun seroosisen tunikan mesoteliooma): se on mesoteliooma, joka on peräisin kohdun mesoteliumista, joka tunnetaan myös nimellä kohdun seroosinen tunika.

Muutama yksityiskohta keuhkopussista ja vatsakalvosta

Keuhkopussin tarkoituksena on ensinnäkin suojata keuhkoja.
Toiseksi se tuottaa voiteluainetta, joka suosii sen virtausta keuhkojen pinnalla, jotta jälkimmäinen saisi laajemman laajentumisvapauden. Viskeraalisen keuhkopussin ja parietaalisen keuhkopussin välissä on virtuaalinen tila, joka tunnetaan keuhkopussitilana tai keuhkopussiontelona.
Vatsakalvon tarkoituksena on suojata ja pitää vatsan elimet, jotka se peittää. Kuten keuhkopussin, se tuottaa voiteluainetta, joka sijoittuu eri vatsaelinten väliin ja edistää keskinäistä liukumista.

Syyt

Ihmisille mesoteliooman pääasiallinen syy on altistuminen asbestille tai asbestille.
Asbesti on joukko mineraaleja (inosilikaatteja ja fylosilikaatteja), jotka on järjestetty pitkänomaisiin kappaleisiin (ns. "Asbestikuidut") ja jotka voidaan helposti levittää ilmaan (tämä sisältää niiden hengittämisen).
Jotta lukijat ymmärtäisivät "asbestin vaikutuksen mesoteliooman kehittymiseen, raportoidaan Yhdistyneeseen kuningaskuntaan verrattuna seuraavat tilastot: yhdeksän kymmenestä mesotelioomaa sairastavasta miehestä ja noin kahdeksan kymmenestä mesotelioomaa sairastavasta naisesta ovat ihmisiä, joilla on ollut kosketuksissa asbestin kanssa elämässään.
Asbestille altistumisen vaikutukset näkyvät monien vuosien kuluttua: mesoteliooma voi ilmaantua 20, ellei 50 vuoden kuluttua.

Asbesti pääsee ihmiskehoon hengitysteiden kautta. Tästä syystä yleisin mesoteliooma on keuhkopussin mesoteliooma.

"ASBESTIIN LIITTYVÄT RISKITEKIJÄT

Asbesti

Vaikka asbestia käytettiin laajalti teollisuuslaitoksissa sen tulenkestävyyden, happojen, mikro -organismien ja kulumisen vuoksi, nykyään asbestia ei enää käytetä, ja monet maat ympäri maailmaa ovat jopa kieltäneet sen markkinoinnin juuri siksi, että se vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen. Tämä vähensi huomattavasti asbestille altistumisen riskiä ja tietysti myös riskiä sairastua mesotelioomaan ja muihin siihen liittyviin häiriöihin (asbestoosi jne.).

Tällä hetkellä ihmiset, jotka ovat edelleen vaarallisesti alttiina asbestille, ovat: ne, jotka asuvat vanhojen asbestikaivosten louhosten läheisyydessä, ne, jotka asuvat lähellä vanhoja rakennuksia, joissa on osia asbestia, ja ne, jotka asuvat lähellä näitä mineraalikomponentteja asbestia.
On tärkeää korostaa tätä käsitettä: mitä aikaisemmin se alkaa ja sitä suurempi on "altistuminen" asbestille yksilön elämän aikana, sitä suurempi on riski saada mesoteliooma.

• Sementtipohjaiset työkalut, jotka tuottivat Eternitin (Eternit oli kauppanimi "asbesti").
• Tekstiiliteollisuus, joka valmisti asbestiin ja johdannaisiin perustuvia lakanoita, haalareita ja käsineitä.
• Telakat ja rautatiet.
• Rakennusasennukset.
• Kitkamateriaalit, kuten jarrut ja kytkimet.
• Louhokset asbestin muodostavien mineraalien louhintaan.

VAIN MUUT SYYT TAI RISKITEKIJÄT

Tutkiessaan asbestin vaikutuksia ihmisiin jotkut tutkimusryhmät ovat havainneet, että joutuminen kosketuksiin SV40 -viruksen kanssa henkilöillä, jotka ovat aiemmin altistuneet asbestille, edistää mesoteliooman puhkeamista. Tieteelliset havainnot ovat edelleen vähäisiä ja vaativat lisätutkimuksia.
Muiden tutkijoiden mukaan on olemassa muita mahdollisia mesoteliooman syitä tai riskitekijöitä: altistuminen sädehoidosta, altistuminen toriumdioksidille ja altistuminen Turkissa esiintyvälle mineraalille.

EPIDEMIOLOGIA

Yleensä mesoteliooma on melko harvinainen pahanlaatuinen kasvain. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa se vaikuttaa vuosittain 2600 ihmiseen; Italiassa hieman yli 2 000 yksilöä vuodessa.
Aiemmin jotkut tutkimukset olivat korostaneet mesoteliooman esiintyvyyden lisääntymistä miespopulaatiossa (HUOM: suhde naisväestöön oli 5: 1). Todennäköisesti tämä suuntaus liittyi siihen, että asbestityöntekijät - kun tätä ainetta käytettiin edelleen laajalti - he olivat enimmäkseen miehiä. Ei olisi yllättävää, jos tällainen tänään tehty tutkimus antaisi hieman erilaisia ​​tietoja ja pienemmän kuilun miesten ja naisten välillä.
Useimmat mesotelioomaa sairastavat ovat yli 50 -vuotiaita (70 -vuotiaat potilaat ovat ylivoimaisesti eniten). Tämä erityinen ilmaantuvuus vanhuksilla selittyy hyvin hitailla vaikutuksilla, joita asbestialtistuksella on ihmisille.

• Pleuraalinen mesoteliooma muodostaa lähes 75% ihmisen mesotelioomista. Siten noin kolme neljästä mesotelioomasta on keuhkopussin mesotelioomaa.
• Peritoneaalinen mesoteliooma muodostaa lähes 25% ihmisen mesotelioomista. Siksi noin joka neljäs mesoteliooma on vatsakalvon mesoteliooma.
• Perikardiaalinen mesoteliooma ja miesten ja naisten sisäisten lisääntymiselinten mesotelioomat muodostavat jäljellä olevan prosenttiosuuden. Ne ovat hyvin harvinaisia.

Oireet ja komplikaatiot

Lähtökohta: Koska keuhkopussin mesoteliooma ja peritoneaalinen mesoteliooma ovat kaksi yleisintä mesotelioomaa, tässä luvussa käsitellään pääasiassa näiden kahden mesoteliumin pahanlaatuisen kasvaimen oireita.
Tyypillisiä keuhkopussin mesoteliooman oireita ja merkkejä ovat:

• Kipu rinnassa ja joskus alaselässä
• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Jatkuva yskä ja / tai käheys
• Pleuraeffuusio
• Hemoptysis (veren yskiminen)
• Kuume yli 38 ° C, hikoilu, erityisesti yöllä
• Lihasten väsymys ja heikkous
• Nielemisvaikeudet
• Selittämätön laihtuminen

Tyypillisiä vatsakalvon mesoteliooman oireita ja merkkejä ovat:

• Vatsakipu
• Vatsan turvotus nesteen kertymisen vuoksi (askites)
• Pahoinvointi ja toistuva oksentelu
• Ruokahalun menetys
• Selittämätön ruumiinpainon lasku
• Ripuli tai ummetus
• Vatsan massa, joka on tunnistettavissa kosketuksesta

ALKUVAIHEIDEN ERIKOISOMINAISUUDET

Hyvin usein alussa sekä keuhkopussin että peritoneaalinen mesoteliooma ovat oireettomia, eli ilman ilmeisiä oireita ja merkkejä.
Tämä ominaisuus vaikeuttaa varhaista diagnoosia.

PLEURIC MESOTHELIOMAn komplikaatiot

Vakavissa tapauksissa keuhkopussin mesoteliooma voi aiheuttaa useiden kasvainten esiintymistä rinnassa, yhden tai molempien keuhkojen romahtamisen (pneumotooraksi) ja keuhkoembolian.
Lisäksi se on pahanlaatuinen kasvain, jolla on etäpesäkkeitä, joten se voi levittää kasvainsolujaan elimissä ja kudoksissa, jotka ovat kaukana alkuperäpaikasta (Huom. etäpesäkkeitä).

PERITONEAL MESOTHELIOMAn komplikaatiot

Vakavimmissa tapauksissa peritoneaalinen mesoteliooma on vastuussa:

• Veritulpat laskimoiden sisällä (tromboflebiitti)
• Keltaisuus
• Hypoglykemia
• Askiitin paheneminen entisestään
• Metastaasi, vaikka on huomattava, että sen metastaattinen teho on pienempi kuin keuhkopussin mesoteliooma

PERIKARDIAALISEN MESOTELIOMAN OIREET

Perikardiumiin vaikuttava mesoteliooma voi aiheuttaa seuraavia oireita: perikardiitti, sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia, sydämen tamponadi, rintakipu, ortopnea ja yskä.

Diagnoosi

Yleensä mesoteliooman tunnistamiseen johtava diagnostinen prosessi alkaa perusteellisella fyysisellä tutkimuksella ja huolellisella sairaushistorialla (kliininen historia) .Sen jälkeen se jatkuu joillakin diagnostisilla kuvantamistesteillä, mukaan lukien röntgenkuvat, CT, ydinmagneettinen resonanssi ja LEMMIKKI.

Lopuksi se päättyy biopsiaan, joka on suuntaa antava tutkimus ja joka vahvistaa aiempien arviointien aikana syntyneet epäilyt.

HISTORIAN TÄRKEYS

Kuten mainittiin, mesoteliooma vaikuttaa lähes yksinomaan asbestille alttiisiin ihmisiin.
Tämä ominaisuus tekee sairaushistoriasta diagnostisen prosessin peruskohdan, koska henkilö, joka ei ole koskaan ollut kosketuksissa asbestin kanssa elämässään, vaikka hän epäilee oireita, kärsii todennäköisesti muusta sairaudesta kuin mesotelioomasta.
Tältä osin on huomattava, että mesotelioomien kliiniset ilmenemismuodot muistuttavat läheisesti muita sairaita sairauksia. Mainitakseni yhden esimerkin, keuhkopussin mesotelioomalla on oireita ja merkkejä, jotka jäljittelevät keuhkosyövän tai keuhkofibroosin oireita ja merkkejä.

KUVADIAGNOSTIIKKA

Diagnostisten kuvantamistestien avulla lääkäri voi tunnistaa kasvainmassan tai -massojen tarkan sijainnin ja nähdä, ovatko ne tunkeutuneet muihin elimiin tai kudoksiin tai onko niillä ollut erityisiä vaikutuksia (pleuraeffuusio, askites jne.).

BIOPSIA

Biopsia koostuu solunäytteen keräämisestä kasvainmassasta ja tämän näytteen laboratorioanalyysistä.
Kasvainsolujen analyysin avulla lääkäri ymmärtää pahanlaatuisen kasvaimen synnyttäneen solutyypin: jos näyttää siltä, ​​että kasvainmassan muodostumisprosessi alkoi mesoteliaalisen solun (eli mesotelion) tasolla ), niin edellä mainittu tuumorimassa on mesoteliooma.
Lisäksi biopsia on hyödyllinen, koska sen avulla voidaan havaita pahanlaatuisen kasvaimen kaksi tärkeää ominaisuutta: lavastus ja laatu.
Keuhkopussin mesoteliooman tapauksessa solunäyte kerätään biopsiaa varten torakoskopian tai torakotomian avulla.
Peritoneaalisen mesoteliooman tapauksessa biopsiaa varten otettu solunäyte otetaan laparoskopian avulla.

Mikä on pahanlaatuisen kasvaimen vaihe ja aste?
Pahanlaatuisen kasvaimen lavastus sisältää kaikki biopsian aikana kerätyt tiedot kasvainmassan koosta, sen tunkeutumiskyvystä ja etäpesäkekapasiteetista.
Pahanlaatuisen kasvaimen aste sisältää sen sijaan kaikki biopsian aikana esiin tulleet tiedot pahanlaatuisten kasvainsolujen transformaation laajuudesta verrattuna niiden terveisiin vastineisiin.

Hoito

Valinta mesoteliooman hoitoon riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien: pahanlaatuisen kasvaimen vaihe ja aste (etäpesäkkeiden esiintyminen, taudin eteneminen jne.), Potilaan yleinen terveydentila (potilaat) ovat yleensä vanhuksia, joilla on muita sairauksia) ja kehon alueita.
Tällä hetkellä mesoteliooman hoitovaihtoehtoja ovat: leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.

LEIKKAUS

Leikkauksen tavoitteena on poistaa mesotelioomaa muodostava kasvain, ja lievemmissä mesotelioomissa kirurginen poisto voi myös tuottaa hyviä tuloksia. Kuitenkin yleensä mesotelioomat eivät juurikaan pysty leikkaamaan (eli poistamaan leikkauksella).
Asiat voivat mutkistaa entisestään pahanlaatuisen kasvaimen epämiellyttävä sijainti: jos jälkimmäinen on itse asiassa peräisin alueelta, johon on vaikea päästä kirurgisilla välineillä, poistotoiminto on vielä monimutkaisempi.

SÄDEHOITO

Mesoteliooman tapauksessa sädehoito voi olla "vaihtoehto" leikkaukselle - jos tämä ei ole käytännössä mahdollista - tai adjuvanttihoidon muoto, joka suoritetaan kasvainmassan kirurgisen poiston jälkeen (adjuvantti sädehoito).
Kun sädehoidolla on apuaine, se tuhoaa syöpäsolut, joita kirurgi ei ole pystynyt poistamaan.

KEMOTERAPIA

Kemoterapia koostuu yhden tai useamman syöpälääkkeen antamisesta systeemisesti, intrapleuraalisesti (eli suoraan rintaonteloon) tai intraperitoneaalisesti (ts. Suoraan vatsaonteloon).
Läsnä olevan mesoteliooman ominaisuuksista riippuen hoitava lääkäri voi päättää, valitaanko leikkausta edeltävä kemoterapia (kutsutaan myös neoadjuvanttikemoterapiaksi) vai leikkauksen jälkeinen solunsalpaajahoito (tunnetaan myös nimellä adjuvanttikemoterapia).
Neoadjuvanttisen kemoterapian tavoitteena on vähentää kasvaimen massaa, jotta myöhempi kirurginen poisto olisi helpompaa.
Toisaalta adjuvanttikemoterapian tavoitteena on poistaa kasvainsolut, joita kirurgi ei pystynyt poistamaan resektion avulla.

TULEVAISUUDEN MAHDOLLINEN HOITO

Viime aikoina lääkärit ja tutkijat kokeilevat joidenkin tiettyjen monoklonaalisten vasta -aineiden luokkaan kuuluvien lääkkeiden ja biologisten lääkkeiden vaikutuksia.
Niistä biologisista lääkkeistä, joilla näyttää olevan terapeuttisia vaikutuksia mesotelioomaa vastaan, tremelimumabi ansaitsee erityisen maininnan.

Ennuste

Mesoteliooman ennuste on lähes aina negatiivinen, koska sen diagnoosi tapahtuu hyvin usein, liian myöhään, kun tilanne on jo vakavasti vaarantunut.
Pleuraalisen tai peritoneaalisen mesoteliooman keskimääräinen eloonjäämisaste on 12 kuukautta. On kuitenkin huomattava, että jotkut potilaat selviävät jopa 3 vuotta (ilmeisesti sopivimmalla hoidolla).
Perikardiaalisen mesoteliooman keskimääräinen eloonjäämisaste on 10 kuukautta.