Siirtyminen äidiltä lapselle
Infektion siirtyminen äidiltä sikiölle tai vastasyntyneelle, jota kutsutaan "pystysuoraksi siirtoksi", voi tapahtua raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana.
Varten perinataalinen infektio tarkoitamme mitä tapahtuu synnytyskanavan läpi kulkiessa. Se voi johtua vastasyntyneen nielemisestä tai hengittämisestä synnytyskanavassa (esimerkiksi kohdunkaulan tai emättimen limakalvoissa) olevien taudinaiheuttajien kulkiessa tai ihon tai limakalvojen pienten vaurioiden kautta (jotka esiintyy hyvin usein synnytyksen aikana trauman vuoksi) tartunnan saaneesta äidin verestä.
Varten synnytyksen jälkeinen infektio tarkoitamme sitä, mikä tapahtuu imetyksen aikana tai vastasyntyneen suorassa kosketuksessa syljen tai tartunnan saaneen äidin ihon vaurioiden kanssa.
Bakteerit voivat tulla:
- Hematogeeninen (verenkierrosta): bakteerit (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) ja virukset (sytomegalovirus, HIV, vihurirokko, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
- Transkutaaninen-vatsan: se on harvinaista, ja se voi johtua "lapsivesikeskuksesta tai korionvillinäytteestä;
- Nouseva: äidin ulkopuolisista mikro-organismeista (Clamydia, Herpes Simplex -virus, ihmisen papilloomavirus, HIV, hepatiitti B ja C) tai sisäisistä (beetahemolyyttinen streptokokki, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides E coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Jotkut näistä patogeeneistä on ryhmitelty nimellä TORCH Complex:
- T = toksoplasma;
- O = muut aineet (vesirokko, tuhkarokko, hepatiitti C ja B, parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, kuppa, tippuri, klamydia);
- R = vihurirokko;
- C = sytomegalovirus;
- H = herpes simplex -virus.
Valitse aihe syventääksesi:
Virusinfektiot
Bakteeri -infektiot
Parasiitti -infektiot
Virusinfektiot
Vihurirokko
Transplacental -infektio
Hedelmätuotteen tartuntariski vaihtelee sen raskausajan mukaan, jolloin äiti sairastui vihurirokkoon: se on 80% ensimmäisen 3 kuukauden aikana ja 40% raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Infektioissa, jotka ovat supistuneet hyvin raskauden alkuvaiheessa (alkion syntymisaika eli alkion muodostuminen), ns. rubeolinen embryopatiaKuolleena syntyminen, spontaanit abortit tai kuolleena syntyneet ovat yleisiä. Jos vastasyntynyt on elossa syntyessään, hänellä voi olla vaikea sydän (Botallo -kanavan pysyvyys), aivot (pienet aivot ja henkinen kehitysvamma), kuulo (kuurous) ja silmän epämuodostumat. Synnytystä seuraavina päivinä voi esiintyä purppuraa (diffuusi ihonalainen verenvuoto), maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen, keuhkokuume, luuvaurioita. Joissakin tapauksissa vauriot eivät ilmene syntyessään, vaan ne ilmenevät muutaman vuoden kuluttua kuulon heikkenemisestä (hypoacusis) tai lievästä henkisestä hidastumisesta. Äidin infektion diagnosointi ei useinkaan ole helppoa, koska se ei aina ilmene tyypillisellä ihottumalla, mutta ELISA-testillä infektiotapauksessa varhaiset vasta-aineet (immunoglobuliini M) ilmestyvät hyvin lyhyen ajan kuluttua ja saavuttavat huippunsa 7-10 päivässä ja jatkuvat jopa 4 viikkoa sen jälkeen, kun ihottuma (joskus jopa 2 kuukautta). Myöhästyneet vasta -aineet (immunoglobuliinit G) ilmestyvät toiselta viikolta ihottuman puhkeamisen jälkeen ja säilyvät elämää antavana suojana. Heti kun epäillään tartunnan raskaana olevalle naiselle, erityisiä immunoglobuliineja, joiden tehtävänä on hyökätä virukseen, vaikka tämä hoito ei ole aina tehokasta, ei ole keinoja estää alkion ja / tai sikiön vaurioita vihurirokosta; siksi rokotukset, jotka suoritetaan tytöille ennen kuin he saavuttavat hedelmällisen iän, ovat erittäin tärkeitä.
Sytomegalovirus (CMV)
Siirto, perinataalinen, postnataalinen infektio
Infektio vaikuttaa 0,2–2%: iin vastasyntyneistä ja näistä 10-15%: lla on oireita. Äidillä infektio ei usein aiheuta oireita ja virus poistuu pitkään erilaisilla kehon nesteillä. tärkein tartuntalähde. Pystysuuntaisen tartunnan esiintyvyys ei ole riippuvainen raskausajankohdasta, mutta sikiön jälkiseuraukset ovat vakavampia, jos infektio supistetaan ensimmäisen kolmanneksen aikana. 10% tartunnan saaneista sikiöistä kuolee syntyessään tai aiheuttaa vakavia aivovaurioita, joiden kehitysvamma on 90 % on oireettomia, ja 5–15%: lla heistä kehittyy hermoston vaurioita, etenkin korkea kuurous, pienet aivot (mikrokefalia), aivojen kalkkeutuminen, silmävammat. Tartunnan saaneelle vastasyntyneelle, vaikka sillä ei olisi epämuodostumia, voi nopeasti tapahtua vakava hepatiitti, keuhkokuume, purppura, keltaisuus ja anemia.
Seulonta perustuu äidin verikokeisiin IgM- ja IgG -vasta -aineiden varalta (ennen hedelmöittymistä ja uudelleen raskauden aikana 18. -20. Viikolla ja 36. viikon jälkeen) sekä ultraäänitutkimukseen, joka voi osoittaa sikiövaurioita.
Synnytystä edeltävä diagnoosi perustuu aina vasta-aineiden etsintään äidin verestä, ultraäänitutkimukseen ja viruksen DNA: n etsintään PCR-testillä, joka suoritetaan lapsivesillä (aikaisintaan 20-21 viikkoa) ).
Rokotteen valmistelu on tällä hetkellä kokeiluvaiheessa.
Muut artikkelit aiheesta "Infektiot raskauden aikana"
- Infektiot raskauden aikana: herpes, vesirokko, papillooma, HIV
- Infektiot raskauden aikana: kuppa, tippuri, klamydia
- Infektiot raskauden aikana: toksoplasmoosi ja malaria
.jpg)
