Hysterosalpingografia

Mikä on hysterosalpingografia?

Hysterosalpingografia (HSG tai uterosalpingografia) on radiologinen tekniikka, joka suoritetaan munanjohtimien (salpingi) terveyden tarkistamiseksi ja kohdun ontelon morfologian tutkimiseksi.Hysterosalpingografia on siis puhtaasti naispuolinen diagnostinen testi, joka koostuu kontrastinesteen ruiskuttamisesta kohdunkaulan läpi ja myöhemmin suoritettujen radiologisten skannausten arvioinnista.

Hysterosalpingografia on radiologinen tutkimus, jolla on huomattava vaikutus potilaisiin, ja se suoritetaan laajasti radiologian osastoilla yhteistyössä gynekologien kanssa. Se on "hyvin vanha tutkimus, joka säilyttää edelleen" poikkeuksellisen kliinisen ja diagnostisen pätevyyden tänään. "Hysterosalpingografia on tärkein tutkimus salpingin tutkimus potilailla, joille tehdään tutkimuksia sukupuolielinten arvioimiseksi. "

Testin tarkoitus

Hysterosalpingografiaa kutsutaan usein "hedelmättömyystestiksi". Mahdollinen munanjohtimien tukkeutuminen estää munasolun hedelmöittymisen ja siitä tulee mahdollinen hedelmättömyyden syy.
Hysterosalpingografialla saadut tiedot naisten sukuelinten morfologiasta mahdollistavat naisten hedelmättömyyden mahdollisten syiden differentiaalidiagnoosin jäljittämisen. Esimerkiksi ei ole harvinaista, että kohdun polyypit, munasarjakystat tai pahanlaatuiset kasvaimet - jotka ovat syntyneet munanjohtimien läheisyydessä - estävät hedelmöityksen. Tällaisissa tilanteissa hysterosalpingografia mahdollistaa hedelmättömyyden syyn tunnistamisen välittömästi.
Samoin testi havaitsee myös kaikki salpingin synnynnäiset poikkeavuudet, jotka voivat johtua myös kyvyttömyydestä tulla raskaaksi.

Hysterosalpingografian avulla voidaan visualisoida kohdun ontelon ja salpingin morfologia, mutta se ei anna mitään tietoa munanjohtimien todellisesta toiminnasta.

Käyttöaiheet

Hysterosalpingografiatestiä suositellaan kaikissa tilanteissa, joissa nainen ei voi tulla raskaaksi tai kestää raskautta.
Hysterosalpingografian käyttöaiheet ovat:

• Spontaanit abortit
• Kohdun synnynnäiset poikkeavuudet (esim. Väliseinä, kohtu, hypoplastinen kohtu)
• Kohdun hankitut poikkeavuudet (esim.
• Sukupuolielinten fistulat
• Salpingin epäillyt muutokset
• Tuberkuloosi

Vasta -aiheet

Naiselle ei aina voida tehdä hysterosalpingografiaa. Testiä ei suositella seuraavissa tilanteissa:

• Metrorragia (odottamaton ja kivulias verenvuoto kuukautisten aikana)
• Akuutti / subakuutti munanjohtimien tulehdus (salpingiitti)
• Kohdun limakalvon infektiot (endometriitti)
• Allergiat varjoaineelle
• Raskaus käynnissä

Hysterosalpingografian suorittaminen raskauden aikana johtaisi välittömään aborttiin

Milloin testataan

Tarkan ja selkeän röntgenkuvauksen saamiseksi hysterosalpingografiatesti on suoritettava kuukautiskierron kahdeksannen ja kahdestoista päivän välillä. Yleisemmin nainen voi tehdä testin kuukautiskierron päättymisen ja ovulaatiokauden alkamisen välillä. Tässä vaiheessa - jossa hedelmöitys on lähes kielletty - kohdun limakalvo on ohut ja sen tulkinta helpotetaan.

Menettely

Hysterosalpingografinen tutkimus koostuu ionittoman joditetun varjoaineen lisäämisestä kohdun onteloon ja sen jälkeisestä analyysistä röntgenkuvauksella.
Muutama tunti ennen hysterosalpingografiaa on suositeltavaa ottaa kipua lievittäviä kouristuslääkkeitä (esim. Buscopan), jotta minimoidaan epämukavuuden tai kivun havaitseminen suorituksen aikana.
Ennen varjoaineen pistämistä ulkoiset sukuelimet ja kohdun portaali on desinfioitava. Potilas on asetettava radiologiselle pöydälle gynekologiseen asentoon ja sen jälkeen radiologi - katetrin tai eksokervikaalisten kuppien avulla - pistää noin 10 ml varjoainetta, jotta hän voi visualisoida kohdun morfologian röntgenkuvauksella.

Kontrastineste on ruiskutettava hitaasti kohdun ontelon ärsyttävän ja vaarallisen venymisen välttämiseksi.

"Varjoaineen ruiskutusta" on jatkettava, kunnes putket muuttuvat läpinäkymättömiksi ja sama varjoaine diffundoituu vatsakalvon onteloon fimbrian (putkien pääteosan ohuet oksat) kautta.
Katetrin poistamisen jälkeen vatsakalvon alue on desinfioitava ja varjoaine imettävä kokonaan.

Riskit ja komplikaatiot

Onneksi hysterosalpingografiasta johtuvat komplikaatiot ovat vähäisiä, lähes olemattomia. Monet potilaat kokeessaan kokevat vain lieviä sivuvaikutuksia, kuten:

• Pieni vuoto emättimestä
• Vatsakrampit (verrattavissa kuukautiskipuun)
• Huimata
• Heikkous
• Lievä ja ohimenevä tiputus

Vaikka epätodennäköistä, vakavampia riskejä ovat kohdun vamma, lantion tulehdukset ja allergiset reaktiot varjoaineelle tai testissä käytetyille materiaaleille.
Hysterosalpingografialle ei tällä hetkellä ole päteviä vaihtoehtoja diagnostisten kustannusten / tehokkuuden kannalta.