Yleisyys
Termi amoebiasis tunnistaa loisen yleisen läsnäolon Entamoeba histolytica organismin sisällä; tämä esiintyminen voi olla olennaisesti oireeton ja vaaraton, ja tässä tapauksessa puhumme kommensalisesta amoebic -infektiosta tai tuotamme kudosvaurioita, joihin liittyy vakavia oireita, ennen kaikkea punatauti. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme amoebisesta sairaudesta.
Epidemiologia ja tartunta
Arvioiden mukaan noin 10% maailman väestöstä harrastaa lajeja Entamoeba; useimmissa tapauksissa tämä infektio on lajin ylläpitämä E. dispar (vaaraton), kun taas vain joka kymmenes tapaus liittyy mahdollisesti patogeenisiin lajeihin Entamoeba histolytica. Jälkimmäinen puolestaan aiheuttaa ameebitaudin noin 10 prosentissa tapauksista vuosittain.
Taudin leviämistä suosivat huonot hygieniaolosuhteet ja kuuma kostea ilmasto; niin, jos Yhdysvalloissa noin 4% väestöstä iskee tällaiseen loiseen suolistossaan Entamoeba, joissakin kehitysmaissa tämä prosenttiosuus voi ylittää 30%. Samassa populaatiossa homoseksuaaliset miehet (suuremman tartuntariskin vuoksi) ja immuunipuutteiset potilaat (immuunipuolustuksen heikkenemisen, esim. Seropositiivisten, aliravittujen tai immunosuppressiivista tai antineoplastista hoitoa sairastavien potilaiden vuoksi) ovat alttiimpia amebiaasin riskille.) Jälkimmäisessä tapauksessa on myös suurempi riski siitä, että kommensali -infektio kehittyy ameebipatologiaksi, sama pätee äärimmäisissä elämänkausissa, raskauden ja imetyksen aikana.
Kuten odotettiin, amebiaasin tartunta voi tapahtua seksuaalisesti suun kautta peräaukon ja suun ja sukupuolielinten välisten kontaktien jälkeen (se on siten osa sukupuolitauteja). Yleisin tartuntatie on kuitenkin ulosteen ja suun kautta. liittyy veden tai ruoan (erityisesti hedelmien ja vihannesten) nauttimiseen, joka on saastunut amoebisia kystat sisältävällä ulosteella (mikro -organismin lepotilanne).Nämä kystat voivat selviytyä pitkään ulkoisessa ympäristössä: esimerkiksi 12–15 ° C: n lämpötiloissa ne säilyttävät tartuntavalmiutensa vähintään 12 päivän ajan ulosteiden sisällä ja useita viikkoja vesien sisällä. kystat voittavat helposti mahalaukun happoesteen ja pääsevät paksusuoleen, jossa ulosteiden kuivumisen vuoksi ne tuottavat kumpikin 4 trophozoitia. Jälkimmäiset edustavat loisen "aktiivista" ja liikkuvaa muotoa. bakteereihin ja kudoksiin; kun ulosteet ovat vapauttaneet ulkoisesti, trofozoitit selviävät vain muutaman minuutin ajan, ja vaikka ne niellään, ne tappaisivat mahalaukun.
Ottaen huomioon, että useimmissa tapauksissa amoebic -infektio on oireeton, ameebiasis voi tarttua paitsi sairaiden henkilöiden lisäksi myös niin sanottujen "terveiden isäntien" välityksellä, jotka - jopa ilman mitään taudin merkkejä - karkottavat kroonisesti kystat niitä muutaman vuoden ajan.
Oireet
Lisätietoja: Amebiasis -oireyhtymän oireet
Inkubointijakson jälkeen, joka vaihtelee muutamasta päivästä muutamaan kuukauteen tai vuoteen (tavallisesti 2-4 viikkoon), amebiaasi voi ilmetä vaihtelevilla kliinisillä kuvilla keskivaikeasta kroonisesta ripulista, joka vaihtelee ummetusjaksojen kanssa, vakavaan punatauti akuuttiin fulminanttiin. Tämä oire johtuu amoebisten trofozoitien suorasta hyökkäyksestä paksusuolen soluihin, mikä voi - jos se on tärkeää - voi aiheuttaa veristä ripulia ja limaa ulosteessa. Tähän lisätään joukko toissijaisia oireita, joiden voimakkuus vaihtelee infektion vakavuuden mukaan: ilmavaivat, enemmän tai vähemmän korkea kuume, anemia, limakalvo, laihtuminen, heikkous, peräsuolen tenesmus, pahoinvointi ja kouristavat vatsakivut.
Koska ummetusjaksot vaihtelevat muiden ummetuksen kanssa, ei-dysenterinen amebiaasi voidaan sekoittaa ärtyvän suolen oireyhtymään tai divertikuliittiin. Ameebinen punatauti voidaan sen sijaan sekoittaa shighelloosiin, salmonelloosiin, skistosomiaasiin tai haavaiseen paksusuolitulehdukseen
Spesifisten proteaasien synteesin ansiosta ameebat voivat potentiaalisesti hyökätä solunulkoisen matriisin kimppuun ja murtautua suolen seinämän läpi päästäkseen portaalin verenkiertoon, jonka kautta ne saavuttavat maksan, missä ne voivat aiheuttaa nekroottisia maksan paiseita. Ameebiaasia sairastava potilas voi siksi valittaa maksan arkuudesta (hepatomegalia) ja nousevasta paksusuolesta.
Dagnosi
Diagnoosivahvistus saadaan tunnistamalla amoebiset kystat ulosteenäytteistä.Vaihtoehtoisesti diagnoosi voidaan tehdä proktoskopialla: invasiivinen endoskooppinen tutkimus peräsuolesta ja paksusuolen viimeisestä osasta, jonka aikana suolen seinämät ja pienet näytteet (yleensä tarttuviin vaurioihin) poistetaan laboratoriotutkimuksia varten.Serologiset testit, etsimällä verestä spesifisiä vasta -aineita, voivat olla hyödyllisiä myös amebiaasin diagnosoinnissa.
Hoito ja lääkitys
Amebiaasin hoito riippuu infektion vakavuudesta.
Yleensä oireenmukaisilla potilailla valittua hoitoa edustaa suun kautta otettava antibiootti metronidatsoli (5-10 päivän hoito 750 mg / vrk aikuisille ja 35-50 mg / kg / vrk jaettuna kolmeen annokseen lapsille) .
Ripulilääkkeitä ei yleensä suositella; pikemminkin on tärkeää tukea hydrosaliinin uudelleenkosteuttavaa hoitoa ripulivesi- ja elektrolyyttihäviöiden kompensoimiseksi.
Oireettomille potilaille, jotka puhdistavat kystat ulosteen kautta, määrätään yleensä oraalinen laimoksanidifuroaatti (500 mg / vrk 10 päivän ajan aikuisilla tai 20 mg / kg / vrk jaettuna kolmeen annokseen lapsilla).
Jatkuu: Amebiasis -lääkkeet ja hoito
Tartunnan ehkäisy
Erityistä huomiota on kiinnitettävä olennaisten hygieniasääntöjen noudattamiseen, jotta vältetään taudit, jotka tarttuvat ulosteesta suuhun; kun oleskelet trooppisissa tai subtrooppisissa kehitysmaissa:
- juo vain turvallista vettä, eli vettä, joka on keitetty tai desinfioitu kloorilla tai jodilla, tai pullotettua kivennäisvettä, jonka pullo avataan läsnäollessa
- vältä jäätä, ellet ole täysin varma, että se on valmistettu turvallisesta vedestä
- syö vain sellaista ruokaa, joka on kypsennetty ja on vielä kuuma tarjoiltuna
- suojaa ruokaa ärsyttäviltä hyönteisiltä verkkojen avulla tai erityisissä astioissa
- jäähdytä elintarvikkeet, joita ei käytetä heti valmistuksen jälkeen
- vältä raakaa äyriäistä ja kalaa
- vältä raa'iden vihannesten ja hedelmien kulutusta, ellei niitä ole pesty, kuorittu tai valmistettu itse: muista sanonta: keitä, kuori tai jätä se rauhaan
- keitä pastöroimaton maito ennen sen käyttöä
- vältä jäätelö- ja kermajälkiruoat, jotka on ehkä pakattu pastöroimattomaan maitoon tai jotka on puhdistettu uudelleen
- varmista, että katukauppiailta ostetut elintarvikkeet ovat täysin ja huolellisesti kypsennettyjäsi läsnäollessa eivätkä sisällä raaka -aineita
- pese kädet aina huolellisesti WC: n käytön jälkeen ja ennen ruokailua.
.jpg)
