Tuhkarokko

Yleisyys

Tuhkarokko on erittäin tarttuva tartuntatauti, jonka aiheuttaa sukuun kuuluva virus morbillivirus. Infektion kululle on ominaista erilaiset oireet: alun perin se muistuttaa vilustumista, sitten muutaman päivän kuluessa siitä syntyy hyvin tyypillisiä punaruskeita pisteitä.

Juuri näiden makulan tyypillisyys tarkoittaa sitä, että tuhkarokon diagnosointiin riittää usein vain objektiivinen tutkimus (joka koostuu yksinkertaisesta potilaan ilmentymien oireiden ja merkkien analysoinnista).
Tällä hetkellä ei ole erityistä hoitoa. Ainoat asiat, joita voidaan tehdä, ovat: odota infektion spontaania häviämistä ja lievitä ärsyttävimpiä oireita joillakin tehokkailla korjaustoimenpiteillä.
Maissa, joissa rokotus on laajalle levinnyt, tuhkarokkokuolema on nykyään melko harvinainen tapaus, joka edellyttää tiettyjen olosuhteiden esiintymistä.

Mikä on tuhkarokko?

Tuhkarokko on virusperäinen tarttuva tauti, joka on erittäin tarttuva ja jolle on ominaista pienet ruskehtavanpunaiset ihopisteet.
Tuhkarokko vaikuttaa vain ihmisiin ja on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa, vaikka se on tullut harvinaisemmaksi rokotuksen jälkeen.

Kuka lyö?

Kaikilla henkilöillä, joita ei ole rokotettu ja jotka eivät ole koskaan saaneet tautia elämänsä aikana, on riski saada tuhkarokko.

Kuva: tuhkarokkovirus

Toinen infektio on todellakin mahdollista, mutta hyvin epätodennäköistä; tämä johtuu siitä, että immuunivaste, jonka ihmisorganismi ymmärtää tuhkarokkoa supistettaessa, on tehokas ja kestävä.

EPIDEMIOLOGIA

Tuhkarokkoa pidetään lapsuuden tartuntatautina, kuten vihurirokkoa, vesirokkoa, hinkuyskää ja sikotautia, koska se vaikuttaa pääasiassa 12 kuukauden ja 4 vuoden ikäisiin lapsiin (Huom. sairastunut tuhkarokkoon elämässään).
Nykyään sen leviäminen (erityisesti teollisuusmaissa, mukaan lukien Italia) on vähentynyt huomattavasti tehokkaan rokotteen luomisen ansiosta.
Kuitenkin kuolemaan johtavia tapauksia esiintyy edelleen: jotkut arvovaltaiset lähteet itse asiassa raportoivat, että tuhkarokon komplikaatioiden aiheuttama kuolema koskee 30-100 henkilöä jokaista 100000 sairasta kohden.

Tuhkarokko Italiassa

Jo vuosikymmenien ajan maassamme jokainen tuhkarokko on ilmoitettu pakollisesti alueen terveysviranomaisille.
Vuosien 2002 ja 2003 välisen epidemian jälkeen perustettiin lisäksi erityinen tuhkarokkotarkkailujärjestelmä: tämän protokollan mukaan lääkärin on ilmoitettava kaikista epäillyistä tapauksista lähimmälle paikalliselle terveysviranomaiselle, jonka tehtävänä on sen jälkeen kaikkien sopivimpien laboratoriotutkimusten suorittaminen ja tulosten ilmoittaminen terveysministeriölle ja kansalliselle epidemiologian, seurannan ja terveyden edistämisen keskukselle (Cnesps).

Syyt

Pöytä. Tuhkarokkotapaukset Italiassa vuosina 2001-2009.

Vuosi

M.

F.

Kaikki yhteensä

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Tuhkarokko johtuu sukuun kuuluvasta viruksesta morbillivirus, joka puolestaan ​​kuuluu mononegavirales -järjestykseen ja paramyxoviridae -perheeseen.
THE morbillivirus niillä on kapsidi (ulkoinen kirjekuori, joka suojaa virusta ulkoisen ympäristön vaaroilta) ja niillä on geneettisen materiaalin osalta vain yksi RNA -filamentti.

MORBILLIVIRUS -LAJIT

On olemassa erilaisia ​​lajeja morbillivirus; Nämä lajit, jotka voivat tartuttaa paitsi ihmisiä myös muita nisäkkäitä, ovat:

• Koiran katkosvirus
• The morbillivirus valaista
• Tuhkarokkovirus
• Pieni märehtijöiden rutovirus
• Hylkeiden katkera virus
• Rinderpest -virus

MITEN TUHOTURVIRUS LÄHETETÄÄN?

Yskimisen ja aivastelun myötä ihmiset erittävät miljoonia pieniä, haihtuvia pisaroita. Jos henkilö on saanut viruksen tartunnan, nämä pisarat sisältävät viruksen; siksi niiden hengittäminen lähistöllä olevien ihmisten välityksellä sisältää tartunnan siirtymisen.
Hengitettynä tuhkarokko pesii suussa ja keuhkoissa, missä se lisääntyy, kunnes saavuttaa numeerisen tason, joka voi levitä muualle kehoon.
Viruksen siirtyminen haihtuvien pisaroiden kautta on suora tartuntatapa.

Tuhkarokon epäsuora tartunta

Virusta sisältävät haihtuvat pisarat voivat laskeutua esineisiin ja tehdä niistä tartuntavälineitä. Itse asiassa jokainen, joka koskettaa tällaisia ​​esineitä, voi saada tartunnan, varsinkin jos käsittelyn jälkeen hän laittaa kätensä suuhunsa tai tuo ne nenän lähelle.
Tuhkarokon leviäminen edellä mainituilla tavoilla on epäsuora tartunta.
HUOMAA: Virushiukkaset selviävät esineiden pinnalla vain muutaman tunnin, minkä jälkeen ne kuolevat.

Oireet

Lisätietoja: Tuhkarokon oireet

Tuhkarokon leviämistavat:

Suoraan:

• Haihtuvat pisarat, jotka karkotetaan aivasteluun, yskään, hengitykseen (harvinainen)

Epäsuora:

• Kosketa haihtuvilla pisaroilla saastuneita esineitä

Tuhkarokko alkaa sarjalla oireita, jotka muistuttavat vilustumista tai flunssaa; myöhemmin sille on ominaista myöhempi merkki: ihottuma, joka on taudin tunnusmerkki.

ALKUPERÄISET OIREET

Ensimmäiset oireet ilmenevät noin kymmenen päivän kuluttua tartunnasta (itämisaika). Tällaisia ​​oireita ovat:

• Tyypillisiä vilustumisen ilmenemismuotoja, nimittäin: vuotava nenä, vetiset silmät, turvonnut silmäluomet, aivastelu jne.
• Punaiset silmät ja herkkyys valolle
• Korkea kuume, jopa 40 ° C
• Väsymys, ärtyneisyys ja voimattomuuden tunne
• Kipu ja epämukavuus
• Kuiva yskä
• Suun ja kurkun pienten valkeanharmaiden pisteiden muodostuminen (Köplikin merkki)
• Ruokahalun menetys

Tämän oireen kesto on noin 7-10 päivää.

TULEVAN LUONNEELLINEN MERKKI: IHO RASH

Tuhkarokon tunnusmerkki on ihottuma (tai ihottuma), joka aiheuttaa punoitavia, hieman kohonneita ja erikokoisia punaisia ​​täpliä koko vartalolle.

Leviäminen muuhun kehoon kestää yhden tai kaksi päivää, kun taas täydellinen katoaminen on yleensä tarpeen odottaa 4-7 päivää.

Tuhkarokon ajoitus

Esittely Milloin se tapahtuu?

Ensimmäisten oireiden esiintyminen

10 päivää tartunnan jälkeen (itämisaika)

Ihottuman (tai ihottuman) esiintyminen

2-4 päivän kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta

Ensimmäisten oireiden ratkaiseminen

7-10 päivää niiden ilmestymisen jälkeen

Ihottuman (tai ihottuman) häviäminen

4-7 päivää sen ilmestymisen jälkeen

MILLOIN JA MITEN OTA YHTEYTTÄ LÄÄKÄRIEN?

Jos ihottuma ja sitä edeltäneet oireet voidaan jäljittää tuhkarokkoon, on hyvä ottaa välittömästi yhteys lääkäriisi ja kuvata ongelmat.

Huomio: viruksen leviämisen estämiseksi olisi parempi, jos ensimmäinen yhteys lääkäriin tapahtuisi puhelimitse.

Komplikaatiot

Tuhkarokko voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, joista jotkut ovat erittäin vakavia ja joskus hengenvaarallisia.

Yksilöt, joilla on eniten komplikaatioiden riskiä, ​​ovat:

• Alle 12 kuukauden ikäiset lapset
• Aliravitut lapset
• Lapset, joilla on erittäin heikko immuunijärjestelmä. Esimerkiksi aids -potilaat ja leukemiasta kärsivät saavat kemoterapiaa
• Teini -ikäiset ja aikuiset

Vähiten riskiryhmiin kuuluvat sen sijaan terveet yli vuoden ikäiset lapset.

Komplikaatiot: yleisimmistä harvinaisimpiin

Tuhkarokkoon liittyvät komplikaatiot voidaan erottaa taajuuden perusteella, koska jotkut ovat yleisempiä kuin toiset.
Täydellinen kuva kaikista mahdollisista komplikaatioista on seuraava:

• Yleisimmät komplikaatiot. Yleisimpiä tuhkarokon komplikaatioita ovat: ripuli, oksentelu, välikorvatulehdukset (välikorvatulehdus), silmäinfektiot (sidekalvotulehdus), kurkunpään tulehdus (kurkunpään tulehdus), hengitystieinfektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja lantio) ja lopuksi kuumeiset kouristukset.
  
• Melko harvinaiset komplikaatiot. Tähän luokkaan kuuluvat infektiot, jotka vahingoittavat maksaa (hepatiitti), strabismus (johtuen hermojen ja silmälihasten osallisuudesta), aivokalvon infektiot (aivokalvontulehdus) ja aivoja vahingoittavat infektiot (enkefaliitti).
  
• Harvinaiset komplikaatiot. Hyvin harvinaisissa tapauksissa tuhkarokko voi johtaa vakaviin silmäsairauksiin (kuten näköhermon tulehdukseen), vakaviin sydänvaivoihin, vakaviin hermostosairauksiin ja lopulta ns.

Hälytyskellot, jotka osoittavat tilanteen pahenemisen

Oireita, jotka yleensä luonnehtivat komplikaatioiden esiintymistä, ovat: hengenahdistus, rintakipu hengitettäessä, hemoptysis (verenvuoto yskimisen aikana), heikkous, sekavuus ja kouristukset.

VAARAT Raskaana oleville naisille

Jos tuhkarokko tartuttaa rokottamattoman raskaana olevan naisen, joka ei ole immuuni, se voi johtaa:

• Spontaani abortti
• Lapsen kuolema synnytyksen yhteydessä
• Sikiön ennenaikainen syntymä (ennenaikainen synnytys)
• Vauvan pieni paino syntymähetkellä

Siksi pienimmänkin infektiota epäillessä äidin on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin ja suoritettava kaikki tarvittavat tarkastukset.

Diagnoosi

Tuhkarokon diagnosointiin riittää yleensä perusteellinen fyysinen tutkimus, jonka avulla analysoidaan koko potilaan ilmentämä oire.
Jos epäilykset jatkuvat, voidaan käyttää sylkitestiä, joka kerätään erityisellä imukykyisellä tyynyllä, ja verikokeita.

Hoito

Tällä hetkellä tuhkarokon erityishoitoon ei ole lääkehoitoa.
Ainoa asia, jonka tartunnan saanut voi tehdä, on:

• Odota, että infektio häviää spontaanisti e
• Lievitä oireita erityisillä korjaustoimenpiteillä / hoidoilla

SPONTANEOUS RESOLUUTIO

Tuhkarokon spontaani paraneminen kestää 7-10 päivää. Itse asiassa tämä on aika, joka kestää terveen yksilön immuunijärjestelmän taistella ja poistaa kaikki viruksen jäljet ​​organismista.

Mitä tapahtuu paranemisen jälkeen kehon sisällä?

Immuunijärjestelmä edustaa puolustusjärjestelmää ulkoiselta ympäristöltä tulevilta uhilta (pääasiassa virus- tai bakteeriperäisiä tartuntatauteja).
Kun se taistelee tartuntatauteja, kuten viruksia vastaan, se valmistaa myös erityisiä puolustussoluja, jotka kykenevät tunnistamaan saman uhan etukäteen ja estämään toisen tartunnan.
Tätä ihmeellistä mekanismia kutsutaan immuunimuistiksi ja soluja, jotka toteuttavat sen käytännössä (jotka ovat erityisiä vasta -aineita), kutsutaan muistisoluiksi.
Antiviraaliset rokotteet perustuvat immuunimuistiin.

OIREIDEN KÄSITTELY

Lisätietoja: Tuhkarokon hoitoon käytettävät lääkkeet

Kun infektio on erityisen ärsyttävää, on mahdollista lievittää oireita yksinkertaisilla, joskus erittäin tehokkailla korjaustoimenpiteillä.

Lievittää kuumetta, yleistynyttä kipua ja huonovointisuutta: näissä tilanteissa on hyvä ottaa joitakin tulehduskipulääkkeitä ja samalla kipulääkkeitä, kuten parasetamolia ja "ibuprofeenia (joka on tulehduskipulääke tai ei-tulehduskipulääke) -steroidinen tulehduskipulääke).
Huomio: muista, että aspiriinilla voi alle 16 -vuotiailla olla erittäin vakavia sivuvaikutuksia, kuten Reyen oireyhtymä; siksi sitä ei saa antaa ennen kuin tietty ikä.

Kuva: Höyryhengitys kylmän oireiden lievittämiseksi. Tarvitset altaan, joka on täynnä kuumaa vettä ja pyyhkeen pään päälle.

Kuivumisen välttämiseksi: korkea kuume aiheuttaa voimakasta hikoilua, joten kudosten liiallisen kuivumisen välttämiseksi on tarpeen juoda runsaasti vettä.

Silmien tulehduksen (turvonnut silmäluomet, punaiset silmät, vetiset silmät jne.) Ja valoherkkyydestä johtuvan epämukavuuden lievittäminen: on tärkeää pitää silmäsi puhtaina erityisillä vanupuikoilla ja välttää koskemasta niihin epäpuhtailla käsillä. Lisäksi on hyvä, että huone jossa potilas asuu, on huonosti valaistu, jotta silmät eivät väsy liikaa.

Kylmän oireiden (vuotava nenä, yskä jne.) Hoitoon: tärkeimmät lääkkeet näihin sairauksiin ovat höyryhengitys ja kuumia juomia sitruunalla tai hunajalla.

Tartunnan leviämisen rajoittamiseksi: taudin leviämisen välttämiseksi (etenkin komplikaatioiden vaarassa olevien ihmisten, kuten vastasyntyneiden ja raskaana olevien naisten) välillä, on hyvä pysyä eristyksissä kotona (joten älä mene töihin tai itse asiassa ihottuman loppumisen aikana.

Ehkäisy

Tuhkarokko voidaan estää MMR -rokotteella (jossa M tarkoittaa tuhkarokkoa, P sikotautia ja R vihurirokkoa).
Tämä rokotus on suoritettava lapsenkengissä kahdella injektiolla: yksi noin 12-13 kuukauden iässä ja toinen 5-6 vuoden iässä (yleensä juuri ennen peruskoulun aloittamista).

Erikoistapaus: rokottamattomille aikuisille ja alle vuoden ikäisille lapsille rokote ei ole välttämätön / odotettavissa. Siitä tulee kuitenkin, jos tartuntariski olisi todellinen. Kaksi klassista tilannetta, jotka vaativat niin sanotusti ylimääräisen rokotuksen, ovat: matka maantieteellisille alueille, joilla virus on erittäin laajalle levinnyt tai infektio on tapahtunut perheen läheiselle jäsenelle.