DYSKINESIA: KLIININEN KUVA JA RISKITEKIJäT

Määritelmä dyskinesia

Dyskinesia on kineettisiä muutoksia käsittelevän luvun otsikko: johdantokäsittelyssä tutkimme erilaisia mahdollisia dyskinesioita ja liikkuvuushäiriöiden laukaisevia syitä. Tässä lyhyessä artikkelissa analysoimme yleistä kliinistä kuvaa, siis dyskinesioiden aiheuttamia muuttuneita kineettisiä ilmenemismuotoja ja mahdollisia riskitekijöitä niiden puhkeamiseen.

Oireet

On tarpeen erottaa kaksi liiketyyppiä: hyperkinesiat (liialliset, epänormaaliksi määritellyt, tahattomat tyypit, joihin liittyy stereotyyppisiä kouristuksia) ja hypokineesiat (jolle on tunnusomaista lihasjännitys ja jäykkyys, joiden motorinen toiminta hidastuu huomattavasti).
Tahattomat dyskineetiset liikkeet liittyvät erityisesti kieleen, suuhun ja kasvoihin; runko, kädet ja jalat eivät kuitenkaan aina ole poissuljettuja.
Yleensä ulkoiset kineettiset ilmenemismuodot - toisin kuin sisäiset dyskinesiat - eivät aiheuta voimakasta fyysistä kipua; ei kuitenkaan pidä unohtaa, että nämä voivat aiheuttaa psykososiaalisia häiriöitä, joten joissakin tapauksissa dyskinesiat voivat muuttua kiusalliseksi ja henkisesti toimintakyvyttömäksi ilmiöksi. Vakavuustapauksissa dyskineettiset liikkeet voivat aiheuttaa sanallisia ja nielemishäiriöitä, jopa estää pureskelua.
Dyskinesiasta peräisin olevan kliinisen kuvan on oltava huolellinen ja yksiselitteinen: tältä osin tardiiville dyskinesialle tyypilliset kliiniset oireet (kroonisten neuroleptisten farmakologisten hoitojen aiheuttamat kineettiset muutokset) luetellaan edelleen asianomaisten anatomisten alueiden mukaan. silmät, tikit, grimaces ja kulmakarvojen kaarevuus ovat yleisimpiä dyskinesioita; kielen vääntyminen, pureskeluliikkeet - mukaan lukien bruksismi - leuan siirtyminen jne. sen sijaan luonnehtivat perioraalisia dyskinesioita.
Lisäksi potilaan kliinisessä profiilissa on myös etsittävä mahdollisia raajojen liikkeitä (käsien, jalkojen vääntyminen, ala- tai yläraajojen liikkeet, käsien lukitus jne.) Ja runkoon vaikuttavia dyskinesioita ( rungon heiluminen, heilahtelut ja vääntymät, joihin liittyy lantion työntövoimia). [Otettu: www.discinesia.it]

Riskitekijät

Tardiivin dyskinesian kliinisiin oireisiin eniten liittyvä riskitekijä on neuroleptisten ja psykoosilääkkeiden jatkuva ja krooninen antaminen; sanotuista huolimatta näyttää siltä, että kaikilla edellä mainituilla vanhan sukupolven lääkintäerikoisuuksilla on ilman eroja samat dyskineettiset sivuvaikutukset ja että vain epätyypilliset psykoosilääkkeet, samassa annoksessa, vahingoittavat vähemmän potilaan kinetiikkaa. On kuitenkin ymmärrettävää, että jos potilas ottaisi patologisten tarpeiden vuoksi suuremman annoksen epätyypillisiä neuroleptejä, dyskineettiset liikkeet olisivat silti väistämättömiä.
Toisin sanoen, kun otetaan huomioon psykoosilääkkeiden ja neuroleptien luokka, dyskinesian aiheuttamisen riski on suoraan verrannollinen annoksen ja hoidon keston kasvuun.
Masennuksen, pahoinvoinnin ja dyspepsian hoitoon käytettävien lääkkeiden on kuitenkin myös osoitettu liittyvän suoraan dyskinesioiden ilmenemiseen.
Muita riskitekijöitä on tunnistettu, jotka liittyvät epäsuorasti dyskinesioihin ja liittyvät pääasiassa potilaan ikään, sukupuoleen, terveydentilaan ja tapoihin.
Diskineesioiden kehittymisen riski kasvaa potilaan ikääntyessä; on arvioitu, että naisilla on enemmän dyskineettisten muotojen riskiä kuin miehillä erityisesti vaihdevuosien aikana.
Masennus, rappeutumissairaudet (esim. Diabetes) ja Parkinsonin tauti sekä tupakointi, alkoholi ja huumeet ovat muita dyskinesioiden riskitekijöitä.Joissakin tapauksissa on havaittu tietty taipumus geneettiseen kineettiseen häiriöön.

Joillekin kirjoittajille neuroleptisten aineiden aiheuttamat sivuvaikutukset määritellään häiritsevä, koska he ovat mahdollisesti vastuussa psyykkisten häiriöiden leimautumisesta: tältä osin lääkärin säännöllinen tarkastus on välttämätöntä.