Multippeliskleroosi

multippeli (MS) on krooninen, usein vammauttava sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon.

Shutterstock

Multippeliskleroosin oireet voivat olla lieviä, kuten raajojen puutumista, tai vakavia, kuten näön menetys; tämän taudin oireiden eteneminen ja vakavuus ovat arvaamattomia ja vaihtelevat yksilöittäin.
Multippeliskleroosissa immuunijärjestelmä hyökkää keskushermostoa vastaan; myös uskotaan, että taudilla on geneettinen komponentti, joka riippuu jokaisen yksilön herkkyydestä ja johon vaikuttaa myös erilaiset ympäristöilmiöt.
Useat tutkijat uskovat, että multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus; Jotkut asiantuntijat ovat kuitenkin eri mieltä tästä määritelmästä, koska multippeliskleroosin erityiskohdetta ei ole vielä tunnistettu.
Immuunijärjestelmän hyökkäyksille alttiiden hermokomponenttien joukossa myeliini on pääasiassa edustettuna; multippeliskleroosipotilailla myeliini on itse asiassa vaurioitunut, samoin kuin hermokuidut, ja se on peitetty arpikudoksella.
Vielä nykyäänkään multippeliskleroosista kärsivät eivät voi luottaa tiettyyn parannuskeinoon; on kuitenkin saatavilla useita lääkkeitä ja muita hoitoja, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi taudin hallitsemiseksi.

, selkäydin ja näköhermot).

Usein vammauttava multippeliskleroosi näyttää useimpien asiantuntijoiden mukaan olevan autoimmuunisairaus; Tämän taudin luonnehtimiseksi itse asiassa on immuunijärjestelmän aggressio keskushermostoa vastaan.

Tarkemmin sanottuna multippeliskleroosi hyökkää ja vahingoittaa ennen kaikkea myeliiniä, joka on rasva -aine, joka ympäröi ja suojaa keskushermoston hermokuituja ja joka osallistuu hermosignaalien oikeaan siirtoon keskushermoston eri osia pitkin .

Koska sen myeliinille aiheuttama vahinko johtaa tämän rasva -aineen pysyvään heikkenemiseen pitkällä aikavälillä, asiantuntijat kuvaavat multippeliskleroosia demyelinisoivaksi sairaudeksi.

Miksi sitä kutsutaan multippeliskleroosiksi?

Multippeliskleroosia kutsutaan tästä, koska eri alueilla, joilla se on vaurioitunut (moninkertainen), tästä taudista kärsivien myeliini kehittää arpikudosta (skleroosia) normaalin kudoskomponentin sijasta.

Merkitys skleroosi

Lääketieteessä termi "skleroosi" viittaa elimen tai sen huomattavan osan kovettumisprosessiin, joka johtuu "arpikudoksen" (sidekuituinen) lisääntymisestä ja normaalin parenkyymikudoksen regressiosta.

Epidemiologia

Multippeliskleroosi on yleisin autoimmuunisairaus, jolla on keskushermostovaikutuksia.
Vuonna 2015 tehdyn tutkimuksen mukaan se koski tuolloin noin 2,3 miljoonaa ihmistä maailmassa.

Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että multippeliskleroosi on yleisempi Pohjois -Euroopassa, Pohjois -Amerikassa, Kaakkois -Australiassa ja Uudessa -Seelannissa, kun taas se on harvinaisempi trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla.

Selvennettävistä syistä multippeliskleroosi on naisilla 2–3 kertaa yleisempi kuin miehillä.
Yleensä useimmat multippeliskleroosin diagnooseista ilmenevät 20–50 -vuotiaiden keskuudessa, mikä tarkoittaa, että tauti kehittyy yleensä tässä elämänvaiheessa; ei kuitenkaan ole poissuljettua, että he voivat saada myös nuoria (joidenkin tilastotietojen mukaan 3-5% uusista tapauksista koskee lapsia ja alle 16-vuotiaita nuoria).

Nykyään multippeliskleroosidiagnoosien määrä vuodessa on suurempi kuin ennen; tämä johtuu todennäköisesti parannetuista diagnostisista tekniikoista ja paremmasta taudin tuntemuksesta.

Italian multippeliskleroosin tilastot

Italian terveysministeriön verkkosivustolla Italiassa raportoitujen tietojen mukaan:

• On diagnosoitu 122 000 multippeliskleroositapausta;
• Tauti vaikuttaa keskimäärin 1 henkilöön 500: sta (tämä luku vaihtelee alueittain);
• Joka vuosi 3400 ihmistä diagnosoidaan multippeliskleroosilla.

Kuka kuvasi ensin multippeliskleroosia?

Ranskalainen neurologi ja patologi Jean-Martin Charcot kuvasi ensimmäisen kerran multippeliskleroosin kliinistä kuvaa vuonna 1868.

kliinisesti eristetty (CIS): sille on ominaista multippeliskleroosiin viittaava neurologinen jakso, jonka kesto on vähintään 24 tuntia ja jonka alkuperä on keskushermoston myeliinivaurio.
IVY -taudista kärsiminen ei tarkoita, että olet sairas multippeliskleroosiin tai että saat välttämättä tämän taudin. jälkimmäinen tapahtuma tapahtuu todennäköisemmin, kun neurologinen jakso liittyy myelinoituihin aivovaurioihin, jotka näkyvät magneettikuvauksessa.

Uusiutuva multippeliskleroosi ja remissio (RRMS): Tämä on yleisin multippeliskleroosin muoto.
Näiden peittojen mukaan multippeliskleroosi vuorottelee akuuteista jaksoista (joita kutsutaan "hyökkäyksiksi" tai "uusiutumisiksi"), joissa neurologiset toiminnot äkillisesti pahenevat, remission vaiheisiin, joissa tapahtuu osittainen tai täydellinen toipuminen ja joissa tauti ei parane edistystä.
Tilastojen mukaan 75-85% ihmisistä, joilla on diagnosoitu multippeliskleroosi, on tämä taudin muoto.

Toissijainen progressiivinen multippeliskleroosi (SMPS): tämä multippeliskleroosin muoto seuraa monissa tapauksissa relapsoivaa muotoa, jossa on remissio, eli SMRR -muoto.
SMPS: n erityispiirteitä ovat neurologisten toimintojen jatkuva paheneminen ja vammaisuuden asteittainen kertyminen ilman merkittäviä remission hetkiä.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että vähintään 50%: lla relapsoivista MS -tapauksista, joilla on remissio, kehittyy toissijainen etenevä muoto 10 vuoden kuluessa ensimmäisestä diagnoosista.
Tällä hetkellä ei ole vielä saatavilla pitkän aikavälin tietoja sen osoittamiseksi, että nykyiset hoidot pystyvät lykkäämään siirtymistä kahden edellä mainitun muodon välillä.

Primaarinen etenevä multippeliskleroosi (PMS): tälle multippeliskleroosin muodolle on ominaista neurologisten toimintojen hidas heikkeneminen ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta lähtien ja "tärkeiden" hyökkäysten puuttuminen ja merkittävät remission hetket.
Tilastojen mukaan 10-15% ihmisistä, joilla on diagnosoitu multippeliskleroosi, on sairaus PPMS-muodossa.

Progressiivinen multippeliskleroosi, johon liittyy uusiutumisia (SMPR): jolle on tunnusomaista suuret hyökkäykset ja remission hetkien puuttuminen, tämä muoto liittyy neurologisten toimintojen jatkuvaan heikkenemiseen alusta alkaen.
Joskus potilaat, joilla on PRMS, voivat tuntea toipumista relapsien jälkeen; se ei kuitenkaan ole todellinen remissio ja sairaus jatkuu joka tapauksessa neurodegeneratiivisena kurssinaan.
Tilastojen mukaan SMPR -muoto on hyvin harvinainen ja vaikuttaa vain 5%: iin ihmisistä, joilla on diagnosoitu multippeliskleroosi.

Radiologisesti eristetty oireyhtymä (RIS): on nimi, joka tunnistaa kaikki tapaukset näennäisesti terveistä ihmisistä, joilla on aivojen MRI -tutkimuksessa multippeliskleroosille ominaisia ​​myelinoituneita leesioita.

Mikä on multippeliskleroosin hyökkäys / uusiutuminen?

Kun puhumme multippeliskleroosin hyökkäyksistä tai uusiutumisista, tarkoitamme uusien oireiden ilmaantumista tai jo olemassa olevien oireiden pahenemista, kaikki vähintään 24 tunnin ajan ja ilman kuumetta tai tartuntatautia.

). Tarkka antigeeni tai kohde, joka saa immuunisolut reagoimaan myeliinikohtaukseen, on toistaiseksi tuntematon.Viime vuosina tutkijat ovat kuitenkin pystyneet tunnistamaan: mikä immuunisolu valmistelee hyökkäyksen, jotkut tekijät, jotka aiheuttavat solujen hyökkäyksen myeliiniin, ja jotkut reseptorit, jotka näyttävät "houkuttelevan" myeliiniin aloittaakseen tuhoamisprosessin Selvää, että tutkimukset ovat edelleen kesken.

Ympäristösyyt: Multippeliskleroosia tiedetään esiintyvän useammin alueilla, jotka eivät ole päiväntasaajalla. Todettiin esimerkiksi, että ihmiset, jotka ovat syntyneet maantieteellisillä alueilla, joilla on suuri riski sairastua multippeliskleroosiin, mutta jotka muuttivat sitten maantieteelliselle alueelle, jolla oli pienempi riski ennen 15 vuoden ikää, saivat riskin, joka liittyy uusi alue. Tämä viittaa siihen, että altistuminen tietyille ympäristötekijöille ennen murrosikää altistaisi henkilölle myöhemmin sairastua multippeliskleroosiin. Jotkut tutkijat väittävät, että tämä voi liittyä D -vitamiiniin, jota keho tuottaa normaalisti ihon altistuessa auringolle. päiväntasaaja on alttiina suurelle auringonvalolle ympäri vuoden; sen seurauksena niillä on yleensä enemmän luonnossa tuotettua D -vitamiinia, D -vitamiinilla uskotaan olevan myönteinen vaikutus immuunitoimintoihin ja tämä voi auttaa suojautumaan autoimmuunisairauksilta kuten multippeliskleroosi.

Infektioista johtuvat syyt: Koska altistuminen lukuisille viruksille, bakteereille ja muille mikrobeille tapahtuu murrosiässä ja koska virukset tunnetaan hyvin demyelinaation syiksi, on mahdollista, että virus tai tarttuva aine on multippeliskleroosin syy.

Geneettiset syyt: multippeliskleroosi ei ole perinnöllinen sairaus sanan varsinaisessa merkityksessä, mutta sairaus vaikuttaa ensimmäisen asteen sukulaiseen, kuten vanhempaan tai sisarukseen, lisää yksilön riskiä sairastua siihen, jolloin se on moninkertainen väestön kenraalille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että joidenkin geenien esiintyvyys on suurempi populaatioissa, joilla on suurempi MS -tauti. Yhteisiä geneettisiä tekijöitä on havaittu myös joissakin perheissä, joissa on useampi kuin yksi sairastunut henkilö. Jotkut tutkijat olettavat, että multippeliskleroosi kehittyy geneettisen alttiuden vuoksi, joka saa immuunijärjestelmän reagoimaan johonkin ympäristötekijään, joka organismin altistumisen yhteydessä laukaisee autoimmuunivasteen. Vuonna 2016 osoitettiin, että 70% tietyillä mutaatioilla NR1H3 -geenissä on harvinainen ja vakava nopeasti etenevän multippeliskleroosin muoto.

Shutterstock

Multippeliskleroosissa myeliinin vaurioituminen keskushermostossa häiritsee hermosignaalien siirtoa aivojen, selkäytimen ja muiden ihmiskehon osien välillä (muista, että myeliini on hermosignaalien välittämiseen osallistuva hermokuitujen osa) .
Tämä hermonsiirron muutos aiheuttaa multippeliskleroosin ensisijaisia ​​oireita, jotka vaihtelevat sen mukaan, missä vahinko tapahtuu.

Taudin aikana jotkut oireet tulevat ja menevät, kun taas toiset voivat olla kestävämpiä.

Yleisiä multippeliskleroosin oireita ovat:

• Väsymys, väsymys ja heikkous. Noin 80 prosentilla potilaista esiintynyt väsymys tuntuu sellaiselta, että se voi vakavasti häiritä sairastuneen toimintaa sekä työssä että kotona.
• Tunnottomuus kasvoissa, vartalossa ja / tai raajoissa (raajat)
• Kävelyvaikeudet, koordinaatiohäiriöt ja tasapaino -ongelmat
• Virtsarakon häiriöt. Niihin voi kuulua kiireellinen virtsaaminen, virtsankarkailu ja virtsarakon tyhjentämisen tyhjentäminen (virtsaumpi);
• Suoliston häiriöt. Ummetus ja vaikeudet pitää kaasua tai ulosteesta on raportoitu;
• Näköhäiriöt. Niitä voivat olla näön hämärtyminen, nystagmus, optinen neuriitti, heikentynyt värinäkö, silmien kipu liikkeen aikana ja näön menetys.
  Monille multippeliskleroosipotilaille näköhäiriöt ovat taudin ensimmäinen oire;
• Huimaus. Ne liittyvät tasapaino -ongelmiin;
• Herkkyyshäiriöt. Ne voivat koostua "kosketuksen muutoksesta ja herkkyyden vähenemisestä lämmölle, kylmälle ja kivulle;
• Särky. Se vaikuttaa hieman yli 50 prosenttiin potilaista ja voi koostua akuuteista, mutta ohimenevistä tunteista, heikoista mutta kroonisista tuntemuksista, närästyksestä, tuki- ja liikuntaelimistön kipuista tai jännityksestä.
  Useimmat kohdat ovat selkä, vatsa ja kasvot.
• Kognitiiviset häiriöt. Ne vaikuttavat yli 50 prosenttiin potilaista ja voivat koostua muistin ja oppimisongelmista, keskittymisvaikeuksista, keskittymisvaikeuksista, laskentaongelmista, kyvyttömyydestä suorittaa tietyn monimutkaisuuden operaatioita ja ongelmia ympäristön oikean havaitsemisessa;
• Seksuaaliset häiriöt. Miespotilailla on raportoitu erektiohäiriöitä ja ennenaikaista tai puuttuvaa siemensyöksyä; naispotilailla kuitenkin vaikeuksia saavuttaa orgasmi ja herkkyys sukupuolielinten alueella.
• Mielialan muutokset ja masennus;
• Spastisuus. Se voi sisältää lihasjäykkyyttä ja tahattomia kouristuksia, jotka vaikeuttavat liikettä.
  Se tuntuu yleensä alaraajoista; se voi kuitenkin vaikuttaa myös yläraajoihin;

Näihin erityisen yleisiin multippeliskleroosin ilmenemismuotoihin voi liittyä muita harvinaisempia oireita, kuten puhehäiriöitä, kuulo -ongelmia ja vapinaa.

(anamneesi), neurologinen tutkimus, verikoe, lannerangan (selkäydinnesteanalyysi) ja jotkut instrumentaaliset testit, mukaan lukien aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus ja ns. herätetty potentiaalitesti.

ja lääkkeet-joiden on osoitettu hidastavan taudin kulkua (nämä ovat ns. multippeliskleroosia muuttavia lääkkeitä).

Emme saa myöskään unohtaa sellaisten lääkkeiden ja hoitojen olemassaoloa, jotka ovat tehokkaita hallitsemaan niin kutsuttuja hyökkäyksiä, ja hoitoja, jotka ovat hyödyllisiä tiettyjen tyypillisten multippeliskleroosin oireiden hallinnassa.

Lääketieteellinen tiedeyhteisö on jo jonkin aikaa yrittänyt ymmärtää multippeliskleroosin syitä löytääkseen tarkemman lääkkeen; lääketieteen kehityksen ansiosta tähän suuntaan suuntautuva tutkimus ottaa tärkeitä askeleita, mutta kysymysmerkkejä on edelleen jäljellä.

Lisätietoja: Multippeliskleroosin hoitoon käytettävät lääkkeet

Multippeliskleroosia muuttavat lääkkeet

Multippeliskleroosia muuttavilla lääkkeillä voi olla seuraavat vaikutukset:

• Hidasta taudin kulkua ja sitä seuraava etenevä vamma;
• Vähennä ns. Hyökkäysten taajuutta ja voimakkuutta.
• Vähentää vaurioiden (vaurioituneiden alueiden) kertymistä aivojen myelinoituihin hermokuituihin.

Näitä lääkkeitä ovat:

• Beetainterferoni (esim. Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
• Glatirameeriasetaatti (esim. Copaxone);
• Fingolimod (esim. Gilenya);
• Dimetyylifumaraatti (esim. Tecfidera);
• Teriflunomidi (esim. Aubagio);
• Siponimod (esim. Mayzent);
• Natalizumabi (esim. Tysabri);
• Mitoksantroni (esim. Novantrone).

Nämä ovat lääkkeitä, jotka edellyttävät selvästi reseptiä ja joilla on erilaisia ​​sivuvaikutuksia, joskus jopa erittäin tärkeitä.
Yhden lääkkeen valinta toiseen riippuu pääasiassa käynnissä olevan multippeliskleroosin muodosta.

Hoidot multippeliskleroosin uusiutumisten hallitsemiseksi

Lyhyesti sanottuna, multippeliskleroosin "hyökkäysten" hallitsemiseksi käytettävissä olevat hoitomuodot ovat joitain kortisonilääkkeitä ja plasmafereesi (veriplasman erottaminen veren soluelementteistä).
Mitä tulee kortisonilääkkeisiin, valinta riippuu yleensä oraalisesta prednisonista tai suonensisäisestä metyyliprednisonista.
Plasmafereesin osalta on huomattava, että se on tarkoitettu vain niille potilaille, jotka eivät reagoi kortisonihoitoon.

Muista se ...

Kortisonilääkkeillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia, joissakin tapauksissa jopa merkityksellisiä.

Hoitoja multippeliskleroosin oireille

Shutterstock

Hoitoja MS -taudin oireiden lievittämiseksi ovat jälleen lääkkeet ja fysioterapia.

Lääkkeet

Multippeliskleroosioireiden hoidossa käytettävistä lääkkeistä mainitaan seuraavat:

• Lääkkeet, jotka vähentävät lihaskouristuksia ja jäykkyyttä (esim. Lihasrelaksantit baklofeeni ja titsanidiini)
• Lääkkeet kroonisen väsymyksen tunteen vähentämiseksi (esim. Amantadiini, metyylifenidaattihydrokloridi)
• Dalfampridiini, joka parantaa kävelynopeutta;
• Lääkkeet erektiohäiriöihin, masennukseen, krooniseen kipuun sekä virtsarakon ja suoliston ongelmiin.

Fysioterapia

Multippeliskleroosipotilaan fysioterapia sisältää harjoituksia venyttely ja lihasten vahvistaminen, lopullisena tavoitteena lievittää moottori- ja koordinaatio -ongelmia sekä heikkouden tunnetta.

Lue myös: Ruokavalio multippeliskleroosiin

Milloin multippeliskleroositerapia aloitetaan?

Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että multippeliskleroosin etenemisen hallinta on parempi, kun hoito aloitetaan taudin alkuvaiheessa.

Katso muut artikkelit tunnisteet Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosin ruokavalio Katso muut artikkelit tunnisteet Multippeliskleroosi