Tässä jaksossa puhumme ruokatorvitulehduksesta, melko yleisestä sairaudesta erityisesti närästyksestä ja gastroesofageaalisesta refluksiongelmasta kärsivien keskuudessa. Mutta ensinnäkin, mikä on ruokatorvitulehdus? Kuten jälkiliite -ite muistuttaa meitä, se on "ruokatorven tulehdus", erityisesti sen sisimmän vuorauksen, jota kutsutaan ruokatorven limakalvoksi. Ennen kuin jatkan, muistutan lyhyesti, että ruokatorvi on putki, lihaskanava, noin 25 cm pitkä ja 2 leveä.Se ulottuu nielusta, sitten kurkusta vatsan kuoppaan ja sen tehtävänä on kantaa nielty ruoka. vatsassa. Kuten näemme, ruokatorvitulehduksen syyt voivat olla erilaisia. Useimmiten tämä tulehdusprosessi liittyy maha-ruokatorven refluksointiin, joten mahalaukun tuottamien happamien mehujen usein nousemiseen ruokatorveen. Ruokatorven tulehduksen tärkeimpiä oireita edustavat nielemis- ja polttamisvaikeudet rintalastan takana, niin sanotussa "mahalaukun kuopassa". Esofagiitin hoito perustuu "tiettyjen lääkkeiden käyttöön, jota tukevat mahdolliset ruokavalion korjaukset" ja elämäntapa. Useimmin käytettyjä lääkkeitä ovat protonipumpun estäjät, jotka estävät hapon eritystä, ja prokineettiset lääkkeet, jotka nopeuttavat mahalaukun tyhjenemistä. Mutta jatketaan järjestyksessä ja katsotaan ensin, miksi ruokatorvitulehdus voi syntyä.
Yleisin esofagiitin muoto on ns. Refluksiesofagiitti; kuten nimestä voi päätellä, se on usein ruokatorven refluksitaudin komplikaatio. Muistutan lyhyesti, että tälle taudille on ominaista mahalaukun happaman sisällön usein nouseminen ruokatorveen. ; tämä venttiili avautuu vain, jotta ruoka pääsee vatsaan, minkä jälkeen se sulkeutuu estääkseen refluksoinnin. toisinaan Kuitenkin, kun refluksi tulee liian usein, toistuvat happokuristukset vahingoittavat ja tulehduttavat ruokatorven limakalvoa. Ruokatorven tulehdus näyttää siltä. ja tapa mennä nukkumaan heti aterian jälkeen refluksiongelmiin liittyvien ruokatorvitulehdusten lisäksi on myös muita syitä, jotka liittyvät erilaisiin alkuperään. Esimerkiksi ruokatorven tulehdus voi olla seurausta tiettyjen lääkkeiden, kuten joidenkin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, pitkäaikaisesta käytöstä. On myös ruokatorvitulehduksen muotoja, jotka johtuvat bakteeri-, sieni- tai virusperäisistä infektioista; esimerkiksi candida -ruokatorvitulehdus, joka on yleensä vaikeasti immuunipuutteisten potilaiden etuoikeus. Lopuksi muistamme ruokatorvitulehdustapaukset, jotka liittyvät altistumiseen ionisoivalle säteilylle, allergisiin ilmiöihin tai syövyttävien kemikaalien tai vieraiden kappaleiden nielemiseen.
Esofagiitista kärsivä henkilö valittaa melko tyypillisistä oireista, kuten usein esiintyvästä hapan regurgitaatiosta, joka voi päästä suuhun, retrostaalisesta polttamisesta ja nielemisvaikeuksista. Polttaminen pahenee aterioiden jälkeen, erityisesti rasvaisten, voimakkaasti mausteisten tai mausteisten ruokien nauttimisen tai alkoholin ja hiilihapotettujen juomien nauttimisen jälkeen. Joissakin tapauksissa ruokatorvitulehdukseen voi liittyä myös muita oireita, kuten rintakipua, joka voidaan sekoittaa sydänkohtaukseen tai yskään ja käheyteen astmakohtausten alkamiseen saakka.
Riittämättömän hoidon puuttuessa ruokatorvitulehdus voi aiheuttaa ruokatorven haavaumia.Nämä ovat todellisia eroosioita, jotka voivat syvyydestä riippuen rappeutua enemmän tai vähemmän vakavaksi verenvuotoon.Ruoansulatuskanavan limakalvon krooninen verenvuoto voi johtaa anemiaan ja myöhemmin elimen rakenteellisiin muutoksiin, kuten ruokatorven ahtaumiin. Arpikudoksen kasvu haavaumien korjaamiseksi voi itse asiassa aiheuttaa ruokatorven ontelon kaventumisen, joka lääketieteellisellä kielellä määritellään täsmälleen ruokatorven stenoosiksi.Toinen erityisen tunnettu ja pelätty ruokatorven komplikaatio on niin kutsuttu Barrettin ruokatorvi. Se on todellinen rakenteellinen muutos ruokatorven soluissa, jotka sopeutuvat kestämään paremmin refluksoinnin aiheuttamia happokuristuksia. Valitettavasti, vaikka se vaikuttaisi suotuisalta, tämä solumuutos voi edistää ruokatorven kasvaimen ilmaantumista.
Ruokatorvitulehdus diagnosoidaan endoskooppisella tutkimuksella, usein myös vatsalle. Tarkoitan kuuluisaa gastroskopiaa. Tutkimuksen aikana potilaan suusta ruokatorveen johdetaan joustava instrumentti, jonka lopussa on kamera. Tällä tavalla ruudulle projisoidut kameran kuvat mahdollistavat ruokatorven vaurioiden laajuuden ja laajuuden arvioinnin Lisäksi lääkäri voi tehdä biopsian tutkimuksen aikana, joka koostuu pienistä limakalvonäytteistä. Nämä näytteet analysoidaan sitten laboratoriossa, jotta voidaan paremmin määritellä ruokatorven tulehduksen syyt ja mahdolliset komplikaatiot, kuten Barrettin ruokatorvi. Gastroskopian lisäksi lääkäri voi käyttää myös muita instrumentaalisia testejä. Näitä ovat röntgenkuvaus bariumaterian kanssa, gastroesofageaalinen manometria ja pH-mittaus.
Esofagiitin hoito liittyy ilmeisesti alkuperään. Refluksiesofagiitissa käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät mahahapon eritystä; tällä tavalla ruokatorvelle annetaan tulehdusprosessin taantumiseen tarvittava aika.Näistä lääkkeistä muistamme antasidit ja ennen kaikkea protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli tai lansopratsoli; nämä lääkkeet voidaan yhdistää vaikuttaviin aineisiin, joilla on prokineettinen vaikutus, eli jotka voivat edistää mahalaukun tyhjenemistä. Jos ruokatorvitulehdus johtuu tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin, saannista, lääkäri ehdottaa sen keskeyttämistä ja vaihtoehtoisten farmakologisten hoitojen käyttöä. Jos ruokatorvitulehdus johtuu allergiasta, on välttämätöntä rajoittaa kosketusta aineen kanssa, joka aiheuttaa allergisen reaktion, mahdollisesti turvautumalla allergialääkkeisiin ja tulehduskipulääkkeisiin, jotka eivät vahingoita mahalaukkua. lääkkeiden tehottomuus on tarpeen puuttua kirurgisesti.
"Refluksiesofagiitin" yhteydessä elämäntapojen ja huonojen ruokailutottumusten muuttaminen on erittäin tärkeää. Esimerkiksi rasvaisia, happamia tai mausteisia ruokia, paistettuja ruokia, hiilihapotettuja juomia, alkoholia, kahvia, minttua ja suklaata on vältettävä, erityisesti Lihavien tai ylipainoisten potilaiden painon vähentäminen on myös erittäin hyödyllistä. Olemme jo korostaneet, että on tärkeää välttää makuulle heti syömisen jälkeen ja lopettaa tupakan ja alkoholin käyttö. Väliaikaiset toimenpiteet ovat myös hyödyllisiä, kuten sängyn pään nostaminen muutaman senttimetrin verran, ei liikaa, ja vyötäröltä liian tiukkojen vaatteiden välttäminen.
