Tunnetaan myös nimellä blenorrhagia tai yleisesti kuivatus, gonorrhea on bakteerin aiheuttama bakteeri -infektio Neisseria gonorrhoeae. Kasvua ja lisääntymistä varten tämä mikro -organismi tarvitsee lämpimän ja kostean ympäristön. Siksi miesten virtsaputki, naisten urogenitaalikanavat ja peräaukon limakalvo ovat ihanteellisia elinympäristöjä. Harvemmin bakteeri voi myös asettua suuhun ja kurkkuun, peräsuoleen tai jopa silmään.
Gonorrhea tarttuu pääasiassa yhdynnän kautta, olipa se emätin, suun kautta tai peräaukko. Tartunta voi tapahtua myös suorassa kosketuksessa tartunnan saaneisiin eritteisiin, tyypillisesti siittiöiden tai emättimen eritteiden kanssa. Kirjallisuus raportoi myös tartuntariskistä "esineiden, kuten wc: n tai tartunnan saaneiden liinavaatteiden sekakäytön kautta. Tämä viimeinen mahdollisuus, joka on epäsuora siirto, on epätodennäköisempi; Itse asiassa gonokokki on heikosti vastustuskykyinen ulkoisessa ympäristössä ja se inaktivoituu helposti lämmöllä ja desinfiointiaineilla. Tietty riski voi liittyä eroottiseen käyttöön tarkoitettujen esineiden, kuten tärinän, vaihtoon yhdynnän aikana. Gonorrhea voidaan myös siirtää sairaasta äidistä lapselleen synnytyksen aikana. Riippumatta tartuntatavasta, kun kosketus on tapahtunut, mikro -organismi tarttuu epiteelisoluihin ja asettuu limakalvoille, joissa se aiheuttaa infektion. Kuka tahansa seksuaalisesti aktiivinen henkilö voi kärsiä gonorreasta. Tästä syystä nuoret aikuiset ovat erityisen vaarassa seksuaalisen toiminnan alkamisesta aina 30 vuoden ikään asti. Gonorrhea on selvästi yleisempää ihmisten keskuudessa, joilla on lukuisia seksikumppaneita. Heikottavat sairaudet, kuten aids, ja kondomien käyttämättä jättäminen lisää riskiä sairastua eksponentiaalisesti.
Ihmisillä ensimmäiset gonorrean oireet ilmenevät 2-7 päivän kuluttua tartunnasta. Yleisimmät oireet miehillä ovat polttaminen virtsatessa, ja kutinaa, punoitusta ja turvotusta peniksen suuaukossa.Ilmeisin merkki on kuitenkin edelleen peniksen eritteiden menetys, ensin seroosinen, sitten märkivä, sitten kelta-vihertävä; juuri tämän menetyksen vuoksi, jota suolistojen puristaminen suosii, gonorrhea tunnetaan myös vuotona. Myös miehillä voi joskus esiintyä kiveksen turvotusta ja kipua erektion ja siemensyöksyn aikana.Lisäksi, jos gonorrea laiminlyödään, infektio voi ulottua eturauhasen ja lisäkiveen, jotka ovat pieniä kanavia kussakin kiveksessä. on oireeton. Mitä tulee naisten tyypillisiin oireisiin, oireettomat kurssit ovat yleisempiä naisilla; noin 30 prosentissa tapauksista infektio ei aiheuta merkittäviä oireita ja voi siksi jäädä huomaamatta pitkään. Naisten oireet ovat yleensä lieviä ja vaikeasti erotettavissa muista emättimen tai virtsatietulehduksista. Alkuvaiheen oireita ovat polttaminen ja virtsaamisvaikeudet, tiheä ja kivulias virtsaaminen, ulkoisten sukupuolielinten turvotus, kellertävät emätineritteet ja verenhukka kuukautiskierron välillä. Seksuaalisista käytännöistä riippuen oireita voi esiintyä myös suussa tai kurkussa punoituksen tai ärsytyksen muodossa. Peräsuolen alueella infektiot ovat yleensä oireettomia, mutta vuotoa, verenvuotoa, kutinaa tai ärsytystä voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, jotka ovat kaikki tyypillisiä proktiitin oireita.
Kaikille pitäisi olla selvää, että jos ei hoideta kunnolla, gonorrealla voi olla vakavia ja pysyviä seurauksia. Valitettavasti tämä on totta riippumatta oireiden esiintymisestä ja vakavuudesta. Pohjimmiltaan vakavia komplikaatioita voi ilmetä myös tapauksissa, joissa oireet ovat lieviä, vivahteikkaita tai jopa puuttuvat. Ensinnäkin naisten tippurilla on vahva taipumus tulla krooniseksi. Lisäksi vaikka infektio yleensä rajoittuu infektiokohtaan, bakteeri voi kulkea sukupuolielimiä pitkin, tartuttaa kohdun putket ja aiheuttaa lantion tulehdustaudin (PID). Tämä oireyhtymä voi aiheuttaa kuumetta, johon liittyy krooninen vatsan ja lantion kipu. Lisäksi se on yksi suurimmista hedelmättömyyden syistä ja lisää keskenmenojen ja kohdunulkoisten raskauksien riskiä. Myös naisilla Neisserin gonokokki -infektio voi päästä munasarjoihin ja vatsaonteloon aiheuttaen peritoniittia. Ihmisillä kuitenkin yleisin ja pelottava gonorrean komplikaatio on lisäkivestulehdus. Se on tulehdus, joka voi olla tuskallista ja joka laiminlyötyään voi johtaa hedelmättömyyteen. 1%: ssa tapauksista, etenkin heikentyneillä ja immuunipuutteisilla henkilöillä, gonorreasta vastaava bakteeri voi päästä vereen aiheuttaen septikemian ja vaikuttaa niveliin aiheuttaen gonokokki -niveltulehduksen. Infektio voi tartunnan saaneelta äidiltä vastasyntyneelle kulkea synnytyskanavan kautta ja aiheuttaa silmän sidekalvon märkivän infektion, joka hoitamattomana muuttuu monimutkaisemmaksi ja johtaa sokeuteen. Siksi kaikille vastasyntyneille tiputetaan heti syntymän jälkeen tippa desinfioivia silmätippoja Crédén ennaltaehkäisyn mukaan. Siirrytään nyt diagnoosiin.
Gonorrean diagnoosi tehdään viljelmällä ja infektoituneiden eritteiden mikroskooppisella tutkimuksella. Tavoitteena on tietenkin tunnistaa bakteeri, joka on vastuussa tippurista, sekä mahdollistaa antibioottien herkkyystestien tekeminen. Analysoitavat näytteet otetaan pyyhkeillä tartunnan saaneista kehon osista. Käytännössä tapauksesta riippuen eräänlainen vanupuikko työnnetään kohdunkaulaan, virtsaputkeen, peräsuoleen tai nielulle; gonokokin etsintä voidaan suorittaa myös veressä tai nivelnesteessä komplikaatioiden sattuessa. analyysin avulla voidaan tunnistaa bakteeri etsimällä jälkiä sen geneettisestä materiaalista; nämä testit, kuten reaaliaikainen PCR, voidaan suorittaa myös virtsassa ja ovat herkempiä kuin perinteiset testit. Käytännössä ne pystyvät myös tunnistamaan infektioita, jotka pääsevät pois perinteisistä mikrobiologisista kulttuureista.
Gonorrhea on bakteeri -infektio; siksi sitä voidaan hoitaa tehokkaasti antibioottihoidolla. Paraneminen saavutetaan yleensä muutamassa päivässä, jos hoito on oikea -aikaista ja asianmukaista. Hoito on aina ulotettava koskemaan viimeaikaisia seksikumppaneita, vaikka heillä ei olisi oireita. Vaikka se voi olla kiusallista, tämän tarpeen nostaminen kumppanillesi tai kumppaneillesi on tärkeää välttääksesi uudelleeninfektion ja rajoittaaksesi taudin leviämistä. Uusi ja hälyttävä ongelma on sellaisten kantojen leviäminen, jotka ovat resistenttejä samoille antibiooteille, jotka vielä muutama vuosi sitten pystyivät parantamaan taudin loistavasti. Tästä syystä lääkkeen valinnan tulisi perustua diagnostisten testien aikana tunnistetun kannan ominaisuuksiin. Lisäksi on tärkeää, että potilas pidättäytyy yhdynnästä, kunnes se on täysin toipunut, ja että hoito päättyy välttäen keskeyttämistä ensimmäisten parannusten jälkeen. Ennen päättämistä on muistettava, että kaikki seksuaalisesti aktiiviset ihmiset ovat vaarassa saada tartunnan. Tartuntariskin vähentämiseksi on suositeltavaa rajoittaa kumppaneiden määrää tai käyttää vähintään tarvittavia suojaimia. Vaikka kondomi ei takaa täydellistä suojaa infektiolta, se käyttää oikein, jos sitä käytetään oikein, vähentäen suuresti gonorrean tartuntariskiä. Lopuksi mainitsen, että tällä hetkellä ei ole saatavilla rokotteita tippurille.
