Mahahaava

Peptinen haava on yhteiskunnallisesti merkittävä sairaus.Nykyisten tietojen perusteella näyttää siltä, että länsimaissa 2%: lla väestöstä on aktiivinen haava ja 6-15%: lla kliinisistä ilmenemismuodoista, jotka ovat yhteensopivia maha- tai pohjukaissuolihaavan kanssa. Miehet kärsivät useammin kuin naiset, suhde 3: 1. Pohjukaissuolen lokalisointi on yleisin, paitsi japanilaisissa tilastoissa, joissa mahahaava esiintyy. 5-15%: lla potilaista esiintyy samanaikaisesti maha- ja pohjukaissuolihaava. Miehillä mahahaava ilmaantuu harvoin ennen 20 vuoden ikää, mutta kasvaa seuraavien vuosikymmenten aikana, kunnes saavuttaa huippunsa 50 vuoden iässä. Haavaumat alkavat naisilla harvoin ennen vaihdevuosia; tämä viittaa hormonien mahdolliseen suojaavaan rooliin. Mahahaavan, erityisesti pohjukaissuolihaavan, ilmaantuvuus on vähentynyt viimeisten 30 vuoden aikana, luultavasti johtuen sitä aiheuttavien tekijöiden löytämisestä ja niiden suhteellisesta eliminoinnista.

Mahahaava on paikallinen vaurio, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavan limakalvoon, joka altistuu eritetyn mahahapon vaikutukselle. Haavan yleisin sijainti on mahalaukussa ja pohjukaissuolessa, mutta sitä voi esiintyä myös ruokatorvessa, tapaukset, joissa happo- tai emäksinen refluksi tapahtuu mahasta itse ruokatorveen, tyhjiössä, mahalaukun alaosan ja pohjukaissuolen poistetun leikkauksen jälkeen, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (usein tuttu endokriininen kasvain ja joskus myös Mekelin divertikulaarissa (ohutsuolen divertikulaarissa) mahalaukun limakalvon läsnäolon vuoksi, kun sitä ei normaalisti pitäisi olla.
Suolahapon ja pepsiinin mahalaukun erityksellä on keskeinen rooli haavauman puhkeamisessa; itse asiassa on osoitettu, että mahahaava ei synny aklorhydrian (happoerityksen puute) tapauksessa. mahahaavan puhkeamista mahalaukussa ja pohjukaissuolessa pidetään sen vuoksi seurauksena epätasapainosta limakalvon aggressiivisten tekijöiden (happo ja pepsiini, mahalaukun vahingoittavat aineet, bakteerit jne.) ja suojaavien tekijöiden (liman ja bikarbonaatin erittyminen) välillä verenvirtauksen limakalvo, solujen vaihtuvuus), jotka osallistuvat ns. "limakalvon" muodostumiseen. Ruoansulatuskanavan muiden kanavien limakalvo on sen sijaan erityisen herkkä mahalaukun erityksille; ruokatorven alaosassa oleva hapon refluksointi potilailla, joilla on sydämen pidätyskyvyttömyys (ruokatorven mahasta erottava venttiili), tai happokyme paastoamisen jälkeen mahalaukun ja pohjukaissuolen osan kirurgisen poiston jälkeen, ne voivat itse asiassa aiheuttaa mahahaavan puhkeamisen. Näiden kahden viimeisen muodon esiintyvyys on kuitenkin hyvin vähäinen, joten termi peptinen haava tarkoittaa yleisesti maha-suolikanavan haavaumaa, joka edustaa 98% koko haava- sairaudesta.

Jos havaitsemme pienen osan kudoksista, jotka muodostavat mahahaavan, optisen mikroskoopin alla, voimme havaita lähes aina yksinäisen limakalvon ja submucosa -leesion, joka voi syventyä mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämään muscularis limakalvojen ulkopuolella ja saavuttaa ja usein lihaksen tunika ylittää. Tämä erottaa haavaumat yksinkertaisista limakalvon eroosioista, joille on ominaista nopea ja täydellinen paraneminen, koska ne rajoittuvat limakalvon epiteeliin. Joissakin tapauksissa kuitenkin limakalvon eroosio, ei erillinen kokonaisuus, edustaa yksinkertaista alkuvaihetta haavauman puhkeamiselle.Mahahaava ja pohjukaissuolihaava ovat monessa suhteessa erilaisia ja siksi ne on kuvattu erikseen.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset

Laboratoriokokeiden ja instrumentaalisten tutkimusten käyttö on välttämätöntä diagnoosin varmistamiseksi, ennusteen laatimiseksi ja maha- ja pohjukaissuolen sairauksien hoitokäyttäytymisen ohjaamiseksi. Tärkeimmät menetelmät ruoansulatuskanavan sairauksien tutkimiseen ovat:

L "ruoansulatuskanavan endoskopia, siihen liittyvillä menetelmillä (endoskooppinen biopsia, kromoendoskopia, operatiivinen endoskopia, endoskooppinen ultraääni). se on varmasti useimmin käytetty tutkimus, koska se vaatii lyhyitä suoritusaikoja ja yksinkertaista tekniikkaa, ja lisäksi hätätilanteissa se voidaan suorittaa myös leikkaussalissa.
L "radiologinen tutkimus ruoansulatuskanavan ensimmäisestä kanavasta radio-läpinäkymättömällä aterialla;
siellä mahalaukun eritystoiminnan arviointi;
the gastrinemian annos.

Tutkimus okkulttista verta ulosteissa se on epäspesifinen tutkimus, mutta hyödyllinen alkuvaiheessa "diagnostinen" (seulonta); testin positiivisuus osoittaa pienen mutta jatkuvan verenvuodon ruoansulatuskanavassa. Vatsa ja pohjukaissuoli ovat yleisimpiä verenvuotopaikkoja.

Vatsan ultraääni ja CT Toisen valinnan testejä on melkein aina harkittava, ja ne ovat hyödyllisiä määritettäessä sellaisten uusien muodostumien luonnetta, jotka aiheuttavat vatsaan ja pohjukaissuoleen ulkopuolelta puristumista, ja arvioitaessa mahdollisia muiden vatsan elinten osallisuutta primitiiviseen ruoansulatuskanavan ja pohjukaissuolen patologiaan, kuten mahasyövän aiheuttamat maksametastaasit.

L "keliakian rungon ja ylemmän mesenterisen valtimon selektiivinen arteriografia sitä voidaan joskus käyttää verenvuodon paikan tunnistamiseen, jos ruoansulatuskanavan verenvuoto jatkuu; se on harvoin käytetty radiologinen tutkimus, joka on useimmissa tapauksissa korvattu endoskopialla.