Urheilutoiminta ja sydän- ja verisuonitaudit

Aortan ahtauma

Synnynnäistä muotoa koskevat näkökohdat ovat yleensä päteviä hankitun aorttastenoosin (SA) osalta (ks. Edellinen artikkeli). On tärkeää muistaa, että lukuun ottamatta muotoja, joilla on reumaattinen etiologia, aikuisten aortan ahtauma on harvoin ilmentymä rappeuttavasta kalkkiprosessista, joka vaikuttaa synnynnäisesti epämuodostuneeseen aorttaläpään.

Aortan vajaatoiminta

Myös aortan vajaatoiminnassa (IA), mitraalisen vajaatoiminnan tapaan, voidaan tunnistaa erilaisia etiologioita: synnynnäinen (kuten joissakin kaksikieppisissä venttiileissä), reumaattinen, tarttuvasta endokardiitista, toissijainen Marfanille jne.
Mitraalisen vajaatoiminnan yleiset näkökohdat pätevät myös aortan vajaatoimintaan, mutta muistetaan kuitenkin, että harjoituksen aikana voi esiintyä hemodynaamisesti merkittäviä muotoja, yleensä oireita aiheuttavaa, suhteellista sepelvaltimon vajaatoimintaa.
Kuitenkin stressihemodynamiikka aortan vajaatoiminnassa voi vaikuttaa ainakin teoriassa suotuisalta suhteessa siihen tosiseikkaan, että diastoleen lyhentäminen ja perifeerisen resistenssin väheneminen (dynaaminen ponnistus) pyrkivät vähentämään regurgitoivan veren määrää.
Käytännössä aortan vajaatoiminta voidaan määritellä lieväksi, jos läsnä on vasemman kammion normaalikoko, normaali kammiotoiminta levossa ja rasituksessa (tutkimukset radionuklidien ja / tai rasittavan ECHO: n kanssa) ja aortan regurgitaation perifeeristen merkkien puuttuminen ( kohonnut paine -ero, nopea pulssi jne.); kohtalainen, kun tekoälyn perifeeriset merkit ovat havaittavissa, mutta vasemman kammion koko on vain hieman kasvanut ja kammion toiminta levossa ja harjoituksen aikana on normaali; vakava muissa tapauksissa.

KÄYTTÖAIHEET
Tapauksissa, joissa on kohtalainen ja vaikea tekoäly, kilpailuurheilua ei sallita.
Tapauksissa, joissa on lievä tekoäly, minimaalinen ponnistelu on sallittua. Kuitenkin vasemman kammion koon ja toiminnan tarkka seuranta ajan mittaan on suositeltavaa, mikä lyhentää kuntojakson pituutta kuuteen kuukauteen.
Joissakin tapauksissa tukikelpoisuus voidaan myöntää myös keskisuuriin tehtäviin aktiviteetteihin sen jälkeen, kun vasemman kammion toiminta on stressin alaisena huolellisesti hallinnassa.

Erityistä huomiota olisi tällöin kiinnitettävä sydänleikkaukseen joutuviin henkilöihin, etenkin nuoriin, ja sellaisinaan venttiiliproteesin käyttäjiin; antikoagulanttihoidon yhteydessä urheilu on kiellettävä trauman tai putoamisen mahdollisuudella hematoomien riskin välttämiseksi.

Tarkastellaanpa nyt niitä tilanteita, joissa instrumentaalisten kliinisten merkkien havaitseminen tai joidenkin oireiden ilmaantuminen aiheuttaa tarkkoja diagnostisia ongelmia. Pohjimmiltaan on selvitettävä, onko kyseessä todellinen orgaaninen patologia vai onko kyseessä toiminnallisia eli hyvänlaatuisia merkkejä ja / tai häiriöitä. Otetaan huomioon:
- korkean verenpaineen havaitseminen;
- sydämen sivuäänen havaitseminen;
- elektrokardiografiset poikkeavuudet.
Normaali verenpaine aikuisilla tarkoittaa painetta, joka on alle 140/90 mmHg; Voimme puhua vakaasta valtimoverenpaineesta, kun arvot, jotka ovat vähintään 160/95 mmHg, havaitaan vähintään kahden käynnin aikana. Borderline -verenpaine on korkeampi kuin P.A. normaali, mutta alle 160/95 mmHg; labiili hypertensio, jonka arvot ovat joskus yli, joskus alle 140/90 mmHg.

Arteriaalinen verenpaine on sairaus, joka vaikuttaa 10–20 prosenttiin väestöstä; suurimmassa osassa tapauksista (95 prosenttia) se on ns. On muistettava, että valtimoverenpainetauti on yksi tärkeimmistä sydäninfarktiin altistavista tekijöistä.
Kohonneiden verenpainearvojen havaitseminen nuorella koehenkilöllä edellyttää urheilutoiminnan lopettamista ja täydellistä etiologista seulontaa. Lukuun ottamatta aortan koarktaation, valtimoiden epämuodostumien ja endokriinisen epätasapainon esiintymistä, jos valtimoverenpaine on vakaa, asianmukainen terapeuttinen interventio on tarpeen ja sen jälkeen suoritetaan maksimaaliset stressitestit (sekä ruokavalion että farmakologisen hoidon aikana); stressin aiheuttamien stressitekijöiden arvot eivät saa ylittää 220 mmHg systoliselle verenpaineelle ja 105 mmHg diastoliselle verenpaineelle.
Suositeltavia aktiviteetteja ovat tennis, alppihiihto ei korkealla, tasainen pyöräily ja kilpailu-uinti jne. kaikki urheilulajit, joihin liittyy isometristä voimaa, jätetään pois.
On syytä keskustella erikseen "systolisesta valtimoverenpainetaudista niin kutsutun sydämen hyperkineettisen oireyhtymän yhteydessä, jota usein havaitaan nuorilla koehenkilöillä ja johon liittyy verenpaineen kohoamisen lisäksi oireita, kuten takykardia, sydämentykytys, hengitysvaikeudet, huimaus, rintakipu Harvoin tämän oireyhtymän kohteena olevilla henkilöillä on hyvä fyysinen työkyky, mutta heidät voidaan sulkea pois urheilukuntoon poikkeavien verenpainearvojen vuoksi. Todellisuudessa on osoitettu, että urheilutoiminta on tehokkaasti yksi terapeuttisista toimenpiteistä, jotka voidaan toteuttaa normalisoimalla verenpainearvot. Tapausten ja niihin liittyvän takykardian mukaan yhdistetään beetasalpaajia, jotka vähentävät sympaattista sydämen stimulaatio ja tukos. beeta-reseptorien noradrenaliinin stimulaatio.

Katso myös: Liikunta ja verenpaine

Sydän murisee

Sydänmurulla ei välttämättä ole patologista merkitystä; Usein lapsuudessa esiintyvät toiminnalliset, eli viattomat muruutukset erotetaan suhteellisen helposti orgaanisista eli patologisista murmista.
Sydänmurut koostuvat:

- sarja akustista värähtelyä, jotka voivat johtua normaaleista virtauksista haittaavista rakenteellisista poikkeavuuksista;
- lisääntynyt virtaus normaalien rakenteiden läpi (ylivuoto);
- itse virtauksen kääntäminen tilanteissa, joissa painegradientti esiintyy kyseisten sydämen kammioiden välillä

Sydämen sivuäänistä on arvioitava seuraavat ominaisuudet:

- sydänjakson vaihe, jossa se sijaitsee;
- voimakkuus asteina 1–6;
- kuulemispaikka;
- äänen taajuus ja laatu.

Murina kuuluu yleensä, kun verenkierto pyörii.
Murina voi olla systolista, diastolista ja jatkuvaa, riippuen ajasta, jonka he käyttävät sydänkierrossa.
Orgaanisen venttiilin ahtaumasta johtuvat systoliset ulosvirtausmurut ovat tavallisesti protomesosystolisia, ja niissä on keski-systolinen (timantin muotoinen) akme tai myöhemmin, jos tukkeutuva kaltevuus on tärkeä. Ne, jotka johtuvat hyperinflowista (esim. Eteisvika), ovat protosystolisessa vatsassa. Regurgitaation systoliset meluat johtuvat eteis -kammioventtiilin vajaatoiminnasta tai kammioiden välisen väliseinän viasta.
Eteisten poisto ja kammioiden täyttödiastooliset möyryt johtuvat sekä orgaanisten että toiminnallisten eteis -kammioventtiilien ahtautumisesta ylivuotosta. Diastolinen regurgitaatioääni johtuu aortan ja keuhkojen puolikuun vajaatoiminnasta, joka johtuu venttiililehtien luontaisista orgaanisista muutoksista tai vastaavien alusten juuren laajenemisesta.
Jatkuva kohina on kohinaa, joka alkaa systolesta ja jatkuu toisen sävyn jälkeen koko diastolessa tai sen osassa. Se on peräisin virtauksesta, joka siirtyy korkean vastuksen alueelta matalan vastuksen alueelle keskeytymättä systolin ja diastoleen välillä. Se johtuu yleensä aorton ja keuhkojen kommunikaatiosta, valtimoiden fistelistä, virtauskuvion muutoksista valtimoissa tai suonissa.
Kuunteluistuin erottaa nurinat mitraaliseksi, aortta-, keuhko-, trikuspidaaliseksi, aksillaariseksi, jugulaariseksi, interscapulo-selkärankaiseksi.
Sydänmurun löytäminen urheilua harjoittavasta aiheesta on "harvinaista. Systolinen, aortan ja keuhkojen sivuääni, ns. Valinnainen, on katsottava vailla patologista merkitystä, mikä on lisääntynyt systolinen tilavuus poistuu suuremmalla nopeudella normaalin venttiilijärjestelmän kautta.
Toimivien sydämen sivuäänten lähtökohtina tulee muistaa pectus excavatum ja suora selkäoireyhtymä, joihin molempiin liittyy rintakehän sagitaalisen halkaisijan pienentyminen ja sydämen lähestyminen rintakehän seinämään. .
Urheilijan järjestelmällisen tutkimuksen aikana havaittavien sivuäänten ja sydänäänien yhteydessä mitraaliventtiilin prolapsiin liittyvä napsahdus ja kohina ansaitsevat erityistä huomiota.

Kuraattori: Lorenzo Boscariol