Mikä on Hammer Finger?
Vasaravarvas on terminaalisen interfalangeaalisen nivelen muodonmuutos, mikä tekee käden sormien täydellisen ulottumisen mahdottomaksi.
Useimmissa tapauksissa vasaran varvas johtuu traumaattisesta tapahtumasta: jänne, joka sallii kolmannen (distaalisen) falanksin laajentamisen, voi venyä tai rikkoutua; näin ollen sormenpää pysyy taivutusasennossa ja sen suoristaminen (pidennys) tulee mahdottomaksi.
Hoitoon kuuluu sormen immobilisointi passiiviseen jatkoasentoon olkaimella noin 6-8 viikon ajaksi.Jos sormien yhteisen ojentajalihaksen jänne irrotetaan falanksista tai jos murtuma on laaja, potilas voi olla leikkaus vaurioituneiden rakenteiden korjausprosessin helpottamiseksi Avulsionmurtumat paranevat yleensä noin 6 viikon kuluttua, mutta jännevaurioiden paraneminen kestää noin 8-10 viikkoa.
Syyt
Vasaran varvas johtuu distaalisen interfalangeaalisen nivelen pakotetusta taipumisesta (IFD, sormen viimeisessä osassa), mikä voi aiheuttaa jännevaurioita (venytys tai repeämä) tai murtuman luun osassa, johon se tulee (avulsionmurtuma).
Kädessä oleva vasaran varvas on yleinen urheiluvamma, joka vaikuttaa pääasiassa softball-, baseball-, lentopallo-, koripallo- tai jalkapallo maalivahtiin: pelin aikana pallo osuu avoimeen käteen saadakseen kiinni ja voi aiheuttaa hyperflexiota tai jänteen repeämän. lähellä sen asettamista distaaliseen phalanxiin.
Oireet
Vaurioituneeseen sormeen vaikuttavia oireita voivat olla:
- Kipu, etenkin lihasten ponnistelujen yhteydessä;
- Turvotus;
- Kyvyttömyys tai vaikeus laajentaa sormea kokonaan, mikä johtaa vakavaan toiminnalliseen ja esteettiseen heikkouteen.
Trauman sattuessa vamman merkit näkyvät lyhyessä ajassa.
Vasaran varpaiden käsittelyn viivästyminen voi aiheuttaa pysyviä toimintahäiriöitä tai vaikeuttaa paranemista. Vamman jälkeen on suositeltavaa immobilisoida vaurioitunut alue ja ottaa yhteyttä lääkäriisi tai päivystykseen mahdollisimman pian, jotta vamman laajuus arvioidaan: mitä nopeammin vasaran varvas käsitellään, sitä parempi toipuminen. Pidä käsi kohonnut sydämen tason yläpuolelle, kunnes raaja tutkitaan fyysisen tarkastuksen aikana. Röntgentutkimus auttaa määrittämään vamman tyypin (jänteen jännitys tai repeämä) ja onko distaalisen falanksin pohjassa luun fragmenttia (avulsionmurtuma). Vaurion ominaisuudet mahdollistavat sopivimman terapeuttisen lähestymistavan määrittämisen.
Hoito
- Jänteen venytys tai repeämä: konservatiivinen hoito olkaimella Useimmissa tapauksissa lääkäri voi suositella, että asetat jäätä loukkaantuneelle alueelle turvotuksen rajoittamiseksi ja kiinnität olkaimen (tai lastan), joka on "erityinen jäykkä muovinen lohko (tai lohko)" . alumiini), joka pitää sormen suorassa asennossa ja kärki hieman taaksepäin (eli viimeisen falanksin ollessa pidempi). Vaurioituneen osan immobilisointi mahdollistaa terminaalisen interfalangeaalisen nivelen jatkamisen ja mahdollistaa kyseisten rakenteiden levätä paranemisen aikana.
Olkaimet tulee asettaa pätevälle ammattilaiselle, jonka on varmistettava, että tuki sopii kunnolla ja sormi on oikeassa asennossa parantumiseen. Lavan tulee olla riittävän tiukka pitämään sormi oikeassa asennossa, mutta ei liian tiukka veren virtauksen katkaisemiseksi (jos iho on valkoinen poistettaessa, se voi olla liian tiukka). päivittäiset siivoustoimet.
Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää eri aikoina:- Jos jänne on kireä eikä repeytynyt: vasaran varpaan pitäisi parantua noin 4–6 viikossa, kun käytät olkainta koko ajan.
- Jos jänne on repeytynyt tai siinä on pieni luun irtoaminen: olkaimet on käytettävä päivä ja yö 6-8 viikon ajan, jotta jänteen repeytynyt ja / tai luunmurtuma paranee. on tarpeen käyttää tätä tukea vielä 3-4 viikkoa, mutta vain yön aikana.
- Sormi on edelleen turvoksissa hoidon lopussa;
- Kipu yleensä pahenee;
- Sormenpäähän kehittyy tunnottomuutta tai pistelyä ja iho muuttaa väriä.
- Jänteen repeämä ja merkittävä luun irtoaminen: perkutaaninen Kirschner -hoito ja pidennyslohko
Jos hoidon aloittaminen viivästyy loukkaantumisen jälkeen, sinun on ehkä käytettävä pidikkeitä pidempään. Vaikka sormen käyttö on edelleen mahdollista, on tärkeää muistaa, ettet liikuta sitä liikaa, ennen kuin se on täysin parantunut, koska tämä voi viivästyttää paranemista ja aiheuttaa pysyviä vaurioita.
Kivun lievitykseen voidaan ottaa kipulääkkeitä, kuten parasetamolia, ibuprofeenia tai naprokseenia lääkärin ohjeen mukaan.
Potilaan tulee neuvotella lääkärin kanssa, jos:
Jos vaurio on vakavampi (esimerkiksi vakavan luunmurtuman tai mahdollisen subluksaation yhteydessä), leikkaus voi olla tarpeen. Jos passiivista pidennystä ei voida saavuttaa, lääkäri voi jatkaa immobilisaatiota pidentämällä liitosta Kirschner-lankoilla (kutsutaan myös K-lankaksi) 4 viikon ajan. Viimeisimmässä traumassa K-lanka helpottaa jänteen ja Vähemmän vauriossa sormi kuitenkin immobilisoidaan samalla toimenpiteellä, mutta jänteen kirurgisen ompelemisen jälkeen. Jos löydetään suuri luukappale, eli kun vaurio kattaa yli 30% nivelpinnasta, murtuma voidaan vakauttaa metallilangoilla korjausprosessin helpottamiseksi.
Potilaalle voidaan ehdottaa muita kirurgisia vaihtoehtoja, jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta tai jos vammasta on kulunut liian kauan (esimerkki: distaalinen interfalangeaalinen niveltulehdus, tenodermodeesi tai tenotomia).
Paranemisaika riippuu toimenpiteen syystä ja ajoituksesta: varhainen hoito vähentää merkittävästi vamman vakavuutta ja nopeuttaa toipumista. Tästä syystä vamman oikea diagnoosi on tehtävä mahdollisimman pian. 6-8 viikkoa. Sormen täydellisen toiminnan palauttaminen voi kuitenkin viedä muutaman kuukauden. Oireet, kuten sormenpäätä peittävän ihon punoitus, turvotus ja kipu, häviävät myös kokonaan. Kolmen tai neljän kuukauden kuluttua vamma Lääkärisi voi suositella joitain kuntoutusharjoituksia ja ilmoittaa, jos sinun on jatkettava olkaimien käyttöä yön yli muutaman viikon ajan.
Potilaalle on kerrottava, että sormi saattaa jäädä hieman taipuneeksi hoidon päätyttyä, mutta tämä ei vaaranna normaalia työtä tai päivittäisiä toimintoja.Lopuksi, useimmat ihmiset, jotka kärsivät vasaran varpaista, voivat silti harrastaa urheilua nivelen suojaamiseksi.
