Korjaustoimenpiteitä nyrjähtänyt nilkka

Katso video

• Katso video youtubesta

Nilkan nyrjähdys on trauma, joka vaikuttaa jalan ja jalan väliseen niveleen.
Se on yksi yleisimmistä vammoista urheilussa (lentopallo, koripallo, jalkapallo, rugby, yleisurheilu jne.), Mutta myös jokapäiväisessä elämässä.
Nilkan nyrjähdys on vamma, joka vaikuttaa pääasiassa nivelsiteisiin, mutta joskus ei säästä ympäröiviä lihaksia ja jänteitä.
Nilkan nyrjähdys on ilmiö, joka ilmenee, kun nilkan nivelten kulku ylittää fysiologisen rajan, erityisesti hallitsemattomalla ja passiivisella tavalla.
Yleensä tämä vamma on seurausta yhdestä jaksosta (ns. "Nyrjähdys") ja sitä kutsutaan "akuutiksi nyrjähdykseksi". Kuitenkin krooniset vääristymät eivät ole harvinaisia, toisin sanoen yhteinen kompromissi useiden vähemmän voimakkaiden ärsykkeiden toistumisen vuoksi.
Vaurio ilmenee pääasiassa jalan sisäisillä (useammin) tai ulkoisilla pyörimisliikkeillä.

Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy yleisiin neuvoihin, ehdotuksiin ja korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä antavat nilkan nyrjähdyksen hoitoon; tällaiset käyttöaiheet eivät saa millään tavoin korvata hoitavan lääkärin tai muiden alan terveydenhuollon asiantuntijoiden lausuntoa, jotka hoitavat potilasta. . Tämä tarkoittaa, että tärkein tekijä on ennaltaehkäisy (katso alla).

Loukkaantumisen sattuessa on heti ymmärrettävä, onko kyseessä nilkan nyrjähdys vai pieni trauma. Epäilyksen on oltava sellaisten oireiden läsnä ollessa, kuten:

• Särky.
• Liikkuvuusrajoitus.
• Turvotus.
• Turvotus.

Nilkan nyrjähdyksen vakavuus vaihtelee. Jos turvotus kattaa koko nivelen ja kipu on erittäin voimakasta (vielä enemmän, jos hematooman jälkiä on näkyvissä), on tarpeen syventää diagnoosia tekemällä röntgenkuvaus. 4 haavan vakavuustasoa.

HUOMIO! Jos "hypoteettinen vääristymä" tapahtuu paikassa, josta on vaikea päästä päivystykseen, jalkineita ei saa poistaa. Kipu ja turvotus eivät ehkä salli sen saamista takaisin.

On mahdollista käyttää paikallisia lääkkeitä ja tarvittaessa systeemisiä tai injektoitavia lääkkeitä (ks. Alla)

Akuutissa vaiheessa kylmät pakkaukset voivat olla erittäin hyödyllisiä turvotuksen vähentämiseksi (katso alla). Jos vaurio on krooninen, akuutin vaiheen jälkeen jotkut ehdottavat lämpöhoitoa (osoitettu nivelsidevaurioille turvotuksen puuttuessa).

Kuntoutushoito vaihtelee nyrjähdysasteen mukaan, kuten myös ennuste. Periaatteessa on kuitenkin suositeltavaa noudattaa seuraavia ohjeita:

• Akuutissa vaiheessa:
• Kiinnitä nilkka.
• Vähennä tulehduksen ja turvotuksen / hematooman tekijöitä.
• Poista mekaaninen rasitus vaurioituneista nivelsiteistä.
• Subakuutiossa:
• Jännitä liitos mekaanisesti kollageenikuitujen suuntaamiseksi oikein korjauksen aikana.
• Vähennä kipua.
• Palauta erikoisuus.
• Poistaa lihaskouristukset ja turvotukset.
• Aloita voiman palautuminen.
• Uudelleenkoulutusvaiheessa:
• Palauta proprioceptio.
• Palauta voima.
• Uusiutumisten estäminen.

Yleensä on suositeltavaa pitää nilkka levossa ja aktivoida se vain hoidon aikana. Toiminnan elvytyksen suunnittelee asiantuntija.

Uudelleenkoulutusvaiheen jälkeen on suositeltavaa kiinnittää toiminnallinen side, jotta estetään uusiutumisten puhkeaminen motorisen toiminnan palautumisessa.

Jos suositellaan, käytä kinesioteippausta (katso alla).

Jos suositellaan, käytä muita menetelmiä paranemisen nopeuttamiseksi (katso alla).

.

Suorita mahdollisesti riskialttiita "kylmiä" toimintoja lämmittämättä vähitellen ja perusteellisesti.

Liikaa lihasten ja nivelten ponnisteluja urheilun lähestymistavan alkuvaiheessa tai satunnaisia ​​harjoituksia.Tämä koskee erityisesti aikuisia.

Sopimattomien tai sopimattomien jalkineiden käyttö.

Älä suorita venyttelyä ja nivelten liikkuvuutta.

Vältä toiminnallisen siteen käyttöä vamman jälkeen.

Oireiden ja kliinisten oireiden huomiotta jättäminen, jotka saattavat viitata nyrjähdykseen. Vaarantuneen nilkan kuormituksen vaatiminen voi tapahtua:

• Vamman paheneminen.
• Nikaman kroonisuus.

Älä mene syvemmälle röntgentutkimustutkimuksilla, varsinkin kun vamma on erittäin tuskallinen ja sille on tunnusomaista hematoomat.

Poista jalkineet onnettomuuden jälkeen, jos terveyskeskus on kaukana tai vaikeasti tavoitettavissa.

Hoitojen laiminlyönti. Erityisesti on erittäin haitallista jättää kuntoutus väliin.

Loukkaantuneen nilkan ennenaikainen ja / tai liiallinen ylikuormitus.

. Tämä vaikuttaa erityisesti ihmisiin, joilla on yleensä uusiutumisia samassa nivelessä. Laihtua riittää vähentämällä kalorien saantia noin 30%, jolloin (tasapainoinen) jakauma pysyy muuttumattomana.

Lisää tulehduskipulääkkeiden saantia:

• Omega-3: ne ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeenihappo (DHA) ja alfa-linoleenihappo (ALA). Niillä on tulehdusta ehkäisevä rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia ja sisältävät pääasiassa: sardiinit, makrilli, bonito, sardinella, silli, alletterato, tonnikala, vatsa, merilevä, krilli ym. öljyissä: soija, pellavansiemen, kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
• Antioksidantit:
• Vitamiinit: antioksidanttivitamiinit ovat karotenoideja (A -provitamiini), C -vitamiini ja E -vitamiini.
  Karotenoideja on vihanneksissa ja punaisissa tai oransseissa hedelmissä (aprikoosit, paprikat, melonit, persikat, porkkanat, kurpitsa, tomaatit jne.); niitä on myös äyriäisissä ja maidossa.
  C -vitamiini on tyypillistä hapanhedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greipit, kiivit, paprikat, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.).
  E -vitamiinia löytyy monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen (vehnänalkio, maissinalkio, seesami jne.) Lipidiosasta.
• Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen sisältää pääasiassa maksan, lihan, maidon ja johdannaisia, joitakin simpukoita (erityisesti ostereita). Toinen sisältää pääasiassa lihaa, kalavalmisteita, munankeltuaista, maitoa ja johdannaisia, rikastettuja elintarvikkeita (perunoita jne.).
• Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit Ne ovat erittäin rikkaita: vihannekset (sipuli, valkosipuli, sitrushedelmät, kirsikat jne.), Hedelmät ja sukulaissiemenet (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viini, öljysiemenet, kahvi, tee, kaakao, palkokasvit ja täysjyvät , jne.

, erityisesti pikaruokaa ja makeita tai suolaisia ​​välipaloja. On myös tarpeen vähentää kulutusta ja annoksia: pastaa, leipää, pizzaa, perunaa, johdannaisia, rasvaisia ​​juustoja, rasvaista lihaa ja kalaa, liha- ja kalasäilykkeitä, makeisia jne.

Ainoa elintarvikeryhmä (tai parempia juomia), jota ei suositella nilkan nyrjähdyksen sattuessa, on alkoholijuomat. Etyylialkoholilla on diureettinen vaikutus ja se häiritsee aineenvaihduntaa vähentämällä vaikuttavien aineiden tehokkuutta.

Muista myös, että ylimäärällä omega-6-rasvahapoilla voi ”olla” täysin päinvastainen vaikutus kuin omega-3: n saannilla (tuloksena tulehdusta edistävä).
Jos omega-3-rikas ruokavalio ei kompensoi sitä, olisi hyvä välttää ylittämistä ottamalla käyttöön elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti linoli-, gamma-linoleeni-, diomo-gamma-linoleeni- ja arakidonihappoja, kuten: siemenöljy (erityisesti maapähkinöitä), useimmat pähkinät, tietyt palkokasvit jne.

ja kuntoutus.

• Yleisimmin käytetty kipulääkejärjestelmä (muu kuin lääkehoito) käyttää lämpötilan fyysistä mekanismia:
• Kryoterapia: sitä käytetään laajalti akuutin vaiheen hoitoon (jopa 48 tuntia); sitä käytetään 3-4 kertaa päivässä noin 2 minuutin ajan. Se toimii vasokonstriktorina vähentäen nivelen turvotusta.Jää upotetaan veteen ja asetetaan erityiseen pussiin. Levitys on suoraa, mutta iho on suojattava villakankaalla kylmäpalovammojen välttämiseksi.
• Kuumat kompressit: ne ovat täsmälleen päinvastaisia. Niitä ei tule käyttää akuutissa vaiheessa, varsinkin kun nilkka on edelleen turvonnut tai hematooma. Päinvastoin, ne ovat hyödyllisiä kroonista nivelsiteitä ja jännevammoja vastaan.
• Perinteinen kuntoutushoito nilkan nyrjähdykseen sisältää työohjelman, joka on jaettu kolmeen vaiheeseen:
  1. Proprioceptiivinen uudelleenkoulutus: harjoitukset, joiden tarkoituksena on stimuloida ja kasvattaa uudelleen herkkyyttä, joka mahdollistaa kehon aseman tuntemisen avaruudessa:
     • Aluksi suunnitellaan joitakin purkamisharjoituksia.
     • Tämän jälkeen harjoitukset suunnitellaan seisomaan, jotta kuormitus jakautuu.
     • Sitten tarvitset kaksisuuntaisia ​​harjoituksia epävakaille pinnoille (pyöreät tasot, tabletit jne.).
     • Jatkamme siksi nivelen eristämistä eli pyydämme sitä yksijalkaisella ja kahdenvälisellä tavalla.
     • Lopuksi suoritetaan "proprioceptive -matkoja" vauhdin mukauttamiseksi ja reseptorien stimuloimiseksi käveltäessä epätasaisella alustalla.
  2. Lihasten vahvistaminen: hyvä lihasten trofismi vähentää toistuvien vammojen riskiä ja mahdollistaa toiminnan jatkamisen:
     • Aluksi on suositeltavaa harjoitella monia sarjoja muutamalla toistolla.
     • Vältä ylikuormitusta, joka voi vahingoittaa jo kärsivää osastoa.
     • Käytä kuminauhaa tai sienipalloa.
     • Myöhemmin on mahdollista suorittaa harjoituksia täydellä kuormalla; näitä on kahta tyyppiä:
       • Jalkojen takaosan lihaksiston kehittäminen.
       • Reiden lihasten vahvistaminen.
  3. Eleiden palautuminen: tiettyjen kävely- ja urheiluliikkeiden palauttaminen.
• On myös mahdollista kuntouttaa vedessä. Tämä sisältää harjoitusten suorittamisen veteen upotetun kehon avulla Archimedesin periaatteen ja viskoosin reaktion avulla. Se on myös jaettu 3 vaiheeseen:
  1. Proprioceptive uudelleenkoulutus: eniten käytetty harjoitus on kävely pitäen kelluva lauta jalan alla.
  2. Lihasten vahvistaminen: harjoitukset jalkojen taivutus-venytysaskeleella kellukkeen tuella, ryömintäuinti evien kanssa, kävely työkaluilla, jotka lisäävät jalan vastusta, lisäystä, sieppausta ja taivutus- ja venytysliikkeitä seisovassa asennossa.
  3. Eleen palauttaminen: kävely eteenpäin, taaksepäin, sivuttain, juoksu, hyppy, humala ja muut tilanteet, jotka ovat samanlaisia.
• Jotkut haluavat käyttää jalkineita, joita on parannettu asentamalla erityiset pohjalliset: nämä on suunniteltu korjaamaan jalan ja nilkan biomekaanisia piirteitä, toiset ovat esimuodostettuja, toiset räätälöityjä.

(NSAID -lääkkeet):

• Paikalliseen käyttöön: ne ovat pääasiassa voiteita tai geelejä, jotka sisältävät 10% Ibuprofeeni -lysiinisuolaa tai 2,5% Ketoprofeenia (esimerkiksi Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® jne.). Niiden etuna on se, että ne toimivat paikallisesti rasittamatta vatsaa ja maksaa.
• Suun kautta: esimerkiksi Ibuprofeeni (Brufen®, Moment®, Spidifen® jne.). Ne ovat tehokkaampia, vaikka ne olisivat geneerisiä kuin voiteet ja geelit. Ne voivat edellyttää gastroprotektorin käyttöä. Ihmiset, joilla on maksa- tai munuaissairaus, eivät aina pysty ottamaan niitä.

Kortisoni:

• Injektoitava: nämä ovat soluttautumisia, joita käytetään vain todellisen tarpeen mukaan. Niillä on erittäin voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus, mutta pitkäaikaisessa hoidossa niillä on taipumus vaarantaa vaurioituneet kudokset.

: se ei ainoastaan ​​lämmitä ja "venytä" niveltä, vaan se palvelee myös hermostoa sopeutumaan maan kuntoon ja urheiluliikkeeseen.

Lisää uuden toiminnan alkuvaiheessa intensiteettiä asteittain: vääristymiä esiintyy hyvin usein aloittelijoilla ja "sunnuntailajeilla". Klassinen "jalkapallo-ottelu ystävien kanssa" päättyy usein loukkaantumiseen. Tämä johtuu liiallisesta lihasten ja nivelten rasituksesta. ja keskushermoston heikko tehokkuus liikkeiden hallinnassa.

Jalkineet: Sopimaton kenkä voi olla nilkan nyrjähdyksen pääasiallinen syy. Klassisin esimerkki on naisten korkokenkä sekä jalkapallopelaajien, rugbypelaajien jne. Piikkikengät (huonosti yhdistettynä maastotyyppiin, joka osoittautuu erittäin vaaralliseksi). Onnettomuuksia tapahtuu litteät kengät, jotka eivät kiedo nilkkaa.

Venytys ja nivelten liikkuvuus: ne ovat kiistanalaisia. Jos ne suoritetaan pois toiminnasta, niillä on ensisijainen merkitys joustavuuden ja liikkumiskyvyn lisäämisessä; viimeaikaiset tutkimukset eivät kuitenkaan ole löytäneet korrelaatiota nivelvammojen vähenemiseen.

Aiemmin syntyneen vamman sattuessa toiminnallisen siteen käyttö osoittautui erittäin hyödylliseksi juuri kuntoutetun nilkan vakauden lisäämisessä.

): se on äärimmäinen hoito ja sitä käytetään vain vakavimmissa tapauksissa. Se voi olla erittäin hyödyllistä, kun kipu ei lopu muilla hoidoilla ja on mahdollista, että nilkka piilottaa odottamattoman vamman. Se koostuu "pienen kameran asettamisesta liitokseen" tilanteen visualisoimiseksi; tarvittaessa tehdään muita pieniä viiltoja vaurioituneiden osien korjaamiseen tai poistamiseen tarvittavien työkalujen asettamiseksi.

Tecar -hoito: se on parantava järjestelmä, joka käyttää sähköisen lauhduttimen periaatetta nilkan nyrjähdyksen ja muiden lihas- ja nivelvammojen hoitoon. Tecar -hoidon mekanismi perustuu vaurioituneiden solujen sähkövarauksen palauttamiseen, jotta varmistetaan, että ne uudistuvat nopeammin. Se voi olla erittäin tehokas. Sitä voidaan käyttää hypotermiassa (kylmä) tai hypertermiassa (kuuma).

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio: TENS on kipulääkehoito, joka toimii ennen kaikkea kipua vastaan. Se lähettää sähköisiä impulsseja iholle sähköä johtavien levyjen kautta. Nämä estävät hermokivusignaaleja ja laukaisevat endorfiinien tuotannon.

Magnetoterapia: hyödyntää magneettikentän vaikutuksia kehoon. Sitä käytetään kahdella solenoidilla suoraan nilkaan. Se vaikuttaa voimaan magneettisiin, paramagneettisiin rautamateriaaleihin ja diamagneettisiin molekyyleihin. Siitä, että korkealla ja matalalla taajuudella on hyötyä, jos hoito on riittävän pitkä; staattisen tehokkuutta ei ole tieteellisesti todistettu, sen vaikutukset soluihin, tulehdukseen, tulehdukseen jne. niitä on hyvin paljon. Se voi lyhentää paranemisaikoja jopa 50%, mutta tehokkuus vaihtelee vaurioiden mukaan.

Ultraääni: käyttää korkeataajuisia akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehdusta ehkäisevänä, turvotusta lisäävän imeytymisen stimulaattorina ja paranemisen aikana muodostuneiden tarttumisten liuottamiseksi.Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.

Laserhoito: se on hoito, jossa käytetään sähkömagneettisia säteitä suoraan vaurioituneelle alueelle. Laserin fotonisäde vaikuttaa solukalvoon ja mitokondrioihin lisäämällä aineenvaihduntaa, vähentäen kipua ja tulehdusta, luoden verisuonten laajenemisen ja lisäämällä imunesteen poistumista.

Sähköstimulaatio: käytetään vahvistamaan nilkkaa suuntaavia lihaksia. Sitä käytetään pääasiassa loukkaantumisen jälkeen toistumisen estämiseksi.

Hyvin tuore hoito kipua vastaan ​​on kinesioteippaus: tämä järjestelmä käyttää tarttuvia tarttuvia ja joustavia siteitä, jotka sisältävät joskus pieniä farmakologisia pitoisuuksia. Nilkaan levitetään kaksi noin 25 cm pitkää nauhaa, jotka on järjestetty tuulettimeen ja ristitty niiden väliin. Niillä pitäisi olla tyhjentävä, hieman kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä ja piristävä toiminto.