Tarkemmin sanottuna reisiluun ja asetabulaarisen törmäyksen ominaispiirteitä ovat luuston epämuodostumat, jotka vaikuttavat reisiluun päähän ja / tai asetabulumiin ja jotka lopulta vahingoittavat nivelkomponentteja (nivelpinnat ja asetabulaarinen labrum).
Useimmissa tapauksissa femoroasetabulaarinen vamma on synnynnäinen sairaus tai johtuu luuston epänormaalista kehityksestä nuorena.
Oire, joka parhaiten kuvaa sitä, on nivuskipu; tämän kivun herättäminen on yleensä lonkan taivutusliike yli 90 °: n alueella.
Taudin tarkan diagnoosin saamiseksi sairaushistoria, lääkärintarkastus erikoislääkärillä ja diagnostinen kuvantaminen ovat välttämättömiä.
Oireiden vakavuudesta ja nivelvaurioista riippuen hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.
tuskallinen tuki- ja liikuntaelimistössä, joka vaikuttaa lonkkaniveleen ja jolle on tunnusomaista epänormaali kosketus reisiluun pään ja asetabulumin välillä.
Femoroasetabulaarinen vaurio tunnetaan myös nimellä törmäys femoroacetabular tai FAI (englannista Femoro -asetabulaarinen impingementti).
Tiesitkö että ...
Toinen "muoto" törmäysOlkapään subakrominen isku on paljon yleisempi kuin femoroacetabulaarinen, joka koskee erityisesti pehmytkudoksia, jotka on sijoitettu olkaluun pään ja coracoacromial holvin väliin.
Lonkanivel: lyhyt katsaus
Lonkka, joka tunnetaan myös nimellä coxo-femoral joint, on tärkeä tasainen nivel ihmiskehossa, joka yhdistää alaraajan runkoon.
Itse asiassa sen päähenkilöinä ovat reisiluun pää, reisiluu, joka on reiden luu, ja asetabulum, joka on sen sijaan lantion luun (lantion) syvä luuontelo.
Reisiluun pää on lähes pallomainen luinen ulkonema, jossa on mediaalinen ja hieman etummainen suunta, joka sopii täydellisesti asetabulumin sisään, joka, kuten odotettiin, on lonkkaluun ontelo.
Reisipään ja asetabulumin yhdistelmän ansiosta lonkka on liikkuva ja samalla vakaa nivel.
alueen loppu; olennaisesti yhdellä tai molemmilla nivelen komponenteilla on luun ylijäämää, minkä vuoksi ne tietyllä liikeasteella törmäävät epänormaaliin tapaan.Yleensä liike, johon femoroacetabulaarinen törmäys vaikuttaa, on lonkan taipuminen (liike tuo polven lähemmäksi rintaa).
Kuvaus FAI: lle ominaisesta patofysiologisesta mekanismista on vuodelta 2005, joten se on melko tuore.
Femoro-asetabulaarinen impingement: miksi se aiheuttaa kipua?
Lonkan fysiologisen liikkuvuuden esteen esiintyminen voi johtaa nivelruston ja asetabulaarisen labrumin vaurioitumiseen.
Asetabulaarinen labrum on varustettu lukuisilla hermopäätteillä, joten kun se on vaurioitunut, se aiheuttaa kipua.
Toisaalta nivelrustosta tämä ei ole hermostunut, mutta asiantuntijat uskovat, että reisiluun pään ja asetabulumin välinen epänormaali kosketus lisää painetta nivelruston alle, luu, joka toisin kuin rustokerros on runsaasti hermopäätteitä, joten se voi myös aiheuttaa kipua.
Kuten edellä todettiin, edellä mainittujen rakenteiden vaurioituminen edustaa "sattumaa": FAI: lle ominaisesta "nivelten muutoksesta" huolimatta joillakin ihmisillä ei itse asiassa ole oireita, koska "anatomiset poikkeavuudet eivät ole vahingoittaa huulia, asetabulaarinen ja nivelrusto.
Femoro-asetabulaarinen konflikti: Mitkä ovat syyt?
Useimmissa tapauksissa femoroasetabulaarinen vaurio on synnynnäinen sairaus tai se johtuu nuorten "luuston kehityksen poikkeavuudesta", jonka syy molemmissa tilanteissa ei ole hyvin tunnistettavissa (epäillään geneettisiä tekijöitä); itse asiassa siksi näissä erityistapauksissa puhumme tilasta, jota ei voida estää.
Paljon vähäisemmässä määrin femorosetabulaarinen törmäys seuraa lonkkavammoja.
Femoro-asetabulaarisen konfliktin tyypit
Femoroasetabulaarisia vammoja on kolme:
- L "törmäys "pincer", jossa nivelpoikkeama koostuu "luun noususta, joka syntyy" asetabulumista ja puristaa reisiluun pään myötä asetabulaarista labrumia.
- L "törmäys "nokka", jossa nivelpoikkeama koostuu reisiluun päästä ja osasta ylimääräistä kudosta, mikä estää nesteen suhteen asetabulumin kanssa ja jopa syövyttää jälkimmäisen rustoa.
- L "törmäys yhdistetty, jossa molemmat edellä kuvatut poikkeavuudet ovat läsnä.
Reisi-asetabulaarinen konflikti ja fyysinen aktiivisuus: onko olemassa korrelaatio?
Fyysinen aktiivisuus ei aiheuta femoroasetabulaarista vaurioitumista; näin ollen on väärin antaa harjoitukselle roolia sairautta suosivana tekijänä.
On kuitenkin huomattava, että FAI-kantajat, jotka suorittavat päivittäistä fyysistä toimintaa, ilmaisevat todennäköisemmin poikkeavuuteen liittyviä oireita verrattuna istumattomiin yksilöihin, jotka myös kärsivät femoroakromiaalisesta vammasta; tämä selittyy sillä, että erityisen aktiivisten ihmisten artikulaatiolla on taipumus kokea myös laajin liikealue, joka, kuten aiemmin analysoitiin, aiheuttaa kipua.
oikein (kivun vuoksi).
On huomattava, että femoroasetabulaarinen vaurio on joskus oireeton.
Kipu: mikä aiheuttaa sen ja mikä pahentaa sitä?
Normaalisti femoroasetabulaarisen vamman läsnä ollessa lonkan liike aiheuttaa kipua; erityisesti kriittisin liike on nivelen taipuminen (polvi lähestyy rintakehää).
Toinen näkökohta, joka vaikuttaa tuskalliseen oireyhtymään, on, kuten useaan otteeseen on todettu, "liikealue: esimerkiksi lonkan taivutusliike suurimmalla alueellaan, kuten tapahtuu esimerkiksi kyykkyessä, jotta pakarat saadaan kosketuksiin." kantapäät, se aiheuttaa usein kipua.
Femoro-asetabulaarinen konflikti: komplikaatioita
Ajan myötä reisiluun ja asetabulaarisen vamman esiintyminen voi aiheuttaa merkittävää vahinkoa asetabulaariselle labrumille ja / tai edistää lonkan nivelruston rappeutumista (nivelrikko).
Nämä tapahtumat aiheuttavat kroonista kipua ja joitakin nivelten toimintahäiriöitä.
tai fysioterapeutti).Fyysinen tarkastus on erittäin tärkeä, koska siihen kuuluu useita diagnostisia toimenpiteitä (mukaan lukien "törmäystesti), jotka auttavat lääkäriä ymmärtämään, liittyvätkö nykyiset oireet todella lonkan patologiaan.
Sitten edellä mainittuja kliinisiä tutkimuksia seuraa diagnostiset kuvantamistestit, kuten lonkan klassinen röntgenkuvaus, ydinmagneettinen resonanssi ja CT -skannaus.
Diagnostisen kuvantamisen avulla lääkäri voi selvittää, johtuvatko oireet todellisuudessa nivelongelmasta: itse asiassa tarjoamalla yksityiskohtaisia kuvia "lonkkanivelestä" instrumentaalitutkimukset mahdollistavat nivelen luuston poikkeavuuksien tunnistamisen sekä mahdolliset rappeuttavat ilmiöt nivelruston nivel.
Kuvantamisella on keskeinen rooli femoroasetabulaarisen vamman diagnosoinnissa, koska se pystyy tunnistamaan patologialle ominaiset luuston muutokset.
Lopuksi on huomattava, että joissakin olosuhteissa anestesian injektiota niveliin voidaan käyttää puhtaasti diagnostisiin tarkoituksiin: oireiden paraneminen tämän anestesian käytön jälkeen suosii FAI -diagnoosia (selvä täydennetään perusteellisilla instrumentaalikokeilla).
, tavoitteena lievittää kipua ja tulehdusta, joka on tyypillistä nivelpatologian ensimmäiselle vaiheelle.Fysioterapian maksimaalisen hyödyn saamiseksi on hyvä luottaa asiantuntevaan fysioterapeuttiin, joka tuntee potilaan kliinisen kuvan ja patologian, josta hän kärsii.
Kirurginen hoito
Leikkausta käytetään, kun reisiluun ja asetabulaarinen kohdistus on erittäin kivulias, myös merkittävän nivelvaurion vuoksi, ja kun yllä kuvattu konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi.
Kirurgisen hoidon päätavoitteet ovat periaatteessa kaksi:
- Poistaa luun poikkeavuudet, jotka ovat vaarantaneet nivelen anatomian;
- Korjaa nivelrusto ja asetabulaarinen labrum.
Kirurginen tekniikka, jota tavallisesti käytetään reisiluun ja asetabulaarisen implantaation läsnä ollessa, on artroskopia, koska se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka toipumisaika on yleensä lyhyt.
On kuitenkin mahdollista turvautua invasiivisempiin kirurgisiin tekniikoihin, joissa leikkauksen jälkeinen vaihe on varmasti enemmän kuutamo, kuten perinteinen leikkaus ("avoin") ja "nivelleikkaus, johon liittyy lonkan korvaaminen osittaisella tai täydellinen proteesi.
Leikkauksen jälkeinen vaihe: Fysioterapia ja kuntoutus
Kuten kaikkien ortopedisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, myös reisiluun ja asetabulaarisen vamman sekä kuntoutusfysioterapian jälkeen.
Kuntoutuksen kesto vaihtelee joidenkin parametrien mukaan, kuten:
- Nivelvaurioiden laajuus;
- Leikkauksen invasiivisuus.
Leikkaus: Mitkä ovat riskit?
Femoroasetabulaarisen leikkauksen leikkaus aiheuttaa klassisen riskin kaikista kirurgisista toimenpiteistä.
On myös huomattava, että jos leikkaus on erityisen invasiivinen reisiluussa, se voi johtaa tämän luun heikkenemiseen ja siten edistää reisiluun murtumia.
