Syyt
Termi vasemman kammion hypertrofia (IVS) kuvaa vasemman kammion lihasmassan kasvua.
Monissa tapauksissa IVS syntyy pitkäaikaisena kompensointimekanismina vastauksena ylikuormitukseen:
- paine (kuten tapahtuu hypertensiivisillä ihmisillä ja niillä, jotka harjoittavat voimaurheilua, kuten painonnostoa)
- tai volyymi (kuten kestävyysurheilijoille, kuten pyöräilijöille, maratonjuoksijoille, uimareille ja maastohiihtäjille).
Sydän on itse asiassa lihas ja voi sellaisenaan tehdä rakenteellisia muutoksia (hypertrofia, hypotrofia, kuitujen lyheneminen ja pidentyminen) suhteessa työhön ja biokemiallisiin ärsykkeisiin (hormonit, kuten GH, katekoliamiinit, insuliini ja entsyymit) angiotensiini II), jolle se altistetaan.
Muissa tapauksissa vasemman kammion hypertrofia johtuu luontaisista tekijöistä, kuten hypertrofisesta obstruktiivisesta kardiomyopatiasta.
Yleisin syy vasemman kammion hypertrofiaan on pitkittynyt valtimoverenpaine. Jos reunaresistanssit lisääntyvät, vasemman kammion on supistuttava voimakkaammin niiden voittamiseksi, tyhjennettävä kokonaan ja työnnettävä veri kehälle. Tämä ilmiö aiheuttaa pitkällä aikavälillä sydämen muutoksia, jotka lisäävät verenpaineen aiheuttamia sepelvaltimotautia ja lisäävät voimakkaasti sydän- ja verisuonitautien riskiä (jopa kolminkertaiseksi verrattuna verenpainetautiin, mutta ilman IVS: ää).
Vasemman kammion hypertrofian muita hemodynaamisia syitä edustavat aorttaläpän ahtauma (läppä, joka erottaa vasemman kammion aortasta, suuri verisuoni, joka kuljettaa happea sisältävää verta eri kehon osiin) ja sen regurgitaatio. Aortta- tai puolikuulaventtiilin osittainen tukos (ahtauma) vaatii vasemman kammion voimakkaampaa supistumista, mikä on välttämätöntä sen tyhjennykseen tarjotun vastustuksen voittamiseksi. Kun regurgitaatiota esiintyy, aorttaläppä ei sulkeudu kunnolla ja vasen kammio täyttyy enemmän kuin pitäisi, mikä vaatii enemmän vaivaa pumpata verta kehälle.
Potilailla, joilla on aikaisempi sydänkohtaus, vasemman kammion hypertrofia on seurausta sydämen mukautuvasta vasteesta, joka toteutetaan kompensoimaan niiden lihasalueiden toimintaa, joilla ei ole supistumiskykyä.
Morfologisesta näkökulmasta on tavallista erottaa vasemman kammion hypertrofia konsentriseksi, epäkeskeiseksi ja epäsymmetriseksi.
- Koncentrinen hypertrofia on seurausta pitkäaikaisesta paineen ylikuormituksesta, joka johtaa seinämän paksuuden lisääntymiseen, kammioiden venytyskapasiteetin pienenemiseen ja kammionsisäisen halkaisijan pienenemiseen. Se voi olla fysiologista, vastauksena pääasiassa isometriseen voimaharjoitteluun tai patologista, johtuen esimerkiksi valtimoverenpaineeseen.
- Eksentrinen hypertrofia on seurausta pitkittyneestä tilavuuden ylikuormituksesta, joka johtaa seinämän paksuuden ja kammionsisäisen halkaisijan kasvuun (paksuus / säde-suhde ei kasva kuten edellisessä tapauksessa, mutta pysyy normaalialueella). Epäkeskinen tunnistaa ei-patologiset syyt, kuten tapahtuu pääasiassa isotonista resistenssiharjoittelua tai patologista, esimerkiksi venttiilin vajaatoimintaa, lihavuutta ja hypertensiivisen sydänsairauden myöhäisessä vaiheessa.
- Epäsymmetriselle hypertrofialle on ominaista epäsymmetrinen väliseinän hypertrofia, ja sitä havaitaan vielä epäselvistä syistä pienellä prosenttiosuudella hypertensiivisiä potilaita.
Oireet
Lisätietoja: Oireet Vasemman kammion hypertrofia
Vasemman kammion hypertrofia pyrkii kehittymään vähitellen, ja se on yleisempi ikääntyneiden ja hypertensiivisten ihmisten keskuudessa.
Erityisesti alkuvaiheessa se ei aiheuta erityisiä merkkejä tai oireita; Näitä oireita voivat olla rintakipu, sydämentykytys, huimaus, pyörtyminen, hengenahdistus ja heikentynyt vastustuskyky fyysiselle rasitukselle.
Hoito ja hoito
Katso myös: Lääkkeet kammion hypertrofiaan
Aivan kuten lihaksillamme, vasemman kammion hypertrofian ilmiö, toissijainen verenpaineesta tai keston harjoittelusta, on ainakin osittain palautuva (ei aina kokonaan, koska hypertroottista IVS: lle tyypillinen fibroottinen komponentti taantuu vaikeasti) .
Siksi on olennaista, että verenpaineen lääketieteellinen hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa. vielä parempi puuttua ennaltaehkäisevään toimintaan, valvoa ruokavaliota, stressitasoa, lopettaa tupakointi ja lisätä fyysisen aktiivisuuden tasoa. Itse asiassa, jos toisaalta vasemman kammion hypertrofian taantuminen vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä hypertensiivisillä potilailla, from "Toinen pitää sitä edelleen korkeammalla tasolla kuin ne, jotka korkeasta verenpaineesta huolimatta eivät ole koskaan kärsineet IVS: stä. Emme saa myöskään jättää huomiotta sitä tosiasiaa, että hypertensiivisen IVS: n regressio ei ole lähes koskaan täydellinen, juuri siksi fibroottisen komponentin huono palautuvuus.
Selvän verenpaineen läsnä ollessa puutumme asiaan sopivilla ruokavaliostrategioilla (suolan vähentäminen ruokavaliossa) ja farmakologisilla (ACE: n estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, B-salpaajat jne.).
Jos vasemman kammion hypertrofia johtuu aorttaläpän ahtaumasta, se voidaan tarvita leikkauksella ja korvata se keinotekoisella, eläin- tai ihmisperäisellä. Jopa aorttaläpän pulauttamisen yhteydessä se on harkittava. L "kirurginen korjaus tai korvaus.
Urheilun rooli
Mitä tulee kuntoiluun vasemman kammion hypertrofian yhteydessä, on ensin arvioitava taudin hyvänlaatuinen alkuperä erottaen se hypertrofisesta myokardiopatiasta (CMI), joka on yksi yleisimmistä nuorten urheilijoiden äkillisen kuoleman syistä.
Lääkäri tekee eron näiden kahden tilan välillä anamneesin aikana kerättyjen eri tekijöiden (harrastetun urheilutyypin, patologian tuntemuksen) ja diagnostisten testien perusteella.
Vain muutamia esimerkkejä mainitakseni urheilijan sydän voidaan erottaa hypertrofisesta myokardiopatiasta kärsivästä sydämestä kammion ontelon lisääntymisen (joka voi olla normaali tai pienentynyt HCM: n läsnä ollessa) ja seinämän paksuuden ollessa alle 16 mm (se voi olla korkeampi CMI: n läsnä ollessa).
Vahvistaakseen diagnoosinsa lääkäri voi pyytää harjoitustyön keskeyttämistä muutamaksi kuukaudeksi, jotta voidaan arvioida vasemman kammion hypertrofian palautuvuuden aste (jos alhainen, se on merkki todennäköisestä HCM: stä ja päinvastoin).
