Mikä on trakeostomia?
Trakeostomia on henkitorven kirurginen toimenpide, joka suoritetaan hengityksen helpottamiseksi, kun hapen syöttö on riittämätön.
Erityisesti trakeotomia sisältää kaksi erittäin tärkeää ja erillistä vaihetta:
- Laajentuminen (avaaminen) väliaikainen kohdunkaulan henkitorven seinämään viillon avulla ihossa henkitorven tasolla
- Myöhemmin sijoitetaan erityinen henkitorven kanyyli, joka pystyy varmistamaan ilman kulun ulkopuolelta keuhkoihin ja päinvastoin
Äärimmäisenä hengenpelastusyrityksenä syntynyt trakeotomia on yksi vanhimmista tähän mennessä dokumentoiduista kirurgisista toimenpiteistä, ja se suoritetaan pääasiassa potilaan riittävän hengityksen varmistamiseksi.
Toisin kuin voisi kuvitella, trakeotomia on nykyään melko yksinkertainen toimenpide asiantuntijakäden suorittamiseksi; kuitenkin virheet toimenpiteen suorittamisen aikana - eivät todellakaan ole harvinaisia - voivat aiheuttaa komplikaatioita eri yksiköille.
Muistutamme kuitenkin, että trakeotomian suorittaminen ei tarkoita vain sitä, että ilmaan saadaan uusi kulkureitti hengityksen optimoimiseksi: henkitorven seinämän leikkaaminen tarkoittaa myös hengitysfysiologian muuttamista ja kohdunkaulan anatomian muuttamista.
Anatomian tarkastelu ymmärtää ...
Henkitorvi on joustava ja joustava fibrocartilaginous -kanava, joka on hyvin samanlainen kuin litteä sylinteri sen takaosassa. Sen tehtävänä on siirtää ilmaa ulkopuolelta keuhkoputkiin ja keuhkoihin (sisäänhengitysvaihe) ja päinvastoin (uloshengitysvaihe).
Henkitorvi on kurkunpään ja keuhkoputkien välinen yhdysrakenne:
- Yläraajassa henkitorvi on peräisin kurkunpään rustosta (kuudennen kohdunkaulan korkeudella)
- Alaraajassa henkitorvi päättyy rintakehän tasolle jakautuen kahteen ensisijaiseen keuhkoputkeen (viidennen rintarangan korkeudella)
Henkitorvi koostuu 15-20 rustorenkaasta, jotka ovat päällekkäin ja jotka on kytketty toisiinsa sidekudoksella. Trakeotomia voidaan suorittaa toisen ja neljännen henkitorven renkaan väliin, joten se sijoitetaan välittömästi rintakehän ruston alle.
Trakeostomia vai trakeostomia?
Ennen kuin ryhdyt kirurgisen toimenpiteen hoitoon, on hyvä erottaa kaksi termiä, jotka sekoitetaan usein virheellisesti synonyymeiksi.
- Trakeostomia: avautuminen väliaikainen henkitorvesta (kanyylin poistamisen jälkeen syntynyt reikä, jota kutsutaan henkitorven stomaksi, sulkeutuu spontaanisti ja palauttaa siten luonnollisen hengityksen)
- Trakeostomia: avautuminen pysyvä henkitorvesta. Se suoritetaan yhdistämällä henkitorven murtuma (eli syntynyt leikkaus) ihon reunaan, jossa viilto tehtiin: tällä tavalla henkitorven ontelo on suoraan yhteydessä ulkoiseen ympäristöön.
Miksi se suoritetaan?
Trakeostomia voidaan tehdä kaikissa tilanteissa, kun ilmaa ei pääse riittävästi keuhkoihin.
Leikkaus voidaan suorittaa sekä kiireellisissä että ei-kiireellisissä olosuhteissa (lisätietoja on kohdassa "trakeotomian tyypit"):
- Lian tai muiden eritteiden esiintyminen henkitorvessa (ilmiö liittyy erityisesti nielemisvaikeuksiin)
- Ylähengitysteiden tukos kasvojen trauman, infektioiden, ahtaumien (kaventumisen), angioedeeman vuoksi
- Kurkun lihasten halvaantumisesta tai syövästä johtuva hengitysteiden tukos
- Jatkuvan ilmanvaihdon tarve potilailla, joilla on krooninen hengitysvajaus
- Vaikea obstruktiivinen uniapnea potilailla, jotka eivät siedä niin kutsuttua CPAP-hoitoa (Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine(joka koostuu ylipaineannostelijoiden käytöstä)
- Hengitysvajauksen aiheuttaman keuhkoputkien tukkeutumisen ehkäisy
- Suuontelon vakavat palovammat
- Kurkunpään ja henkitorven krooninen ahtauma
- Mahan sisällön aspiraation estäminen
- Muut tilanteet, jotka tekevät endotrakeaalisen intubaation epäkäytännölliseksi
Muita artikkeleita aiheesta "Trakeotomia"
- Interventio ja trakeostomian tyypit
- Trakeotomia: riskit leikkauksen ja toipumisen jälkeen
.jpg)
