" ensimmäinen osa
Mahahappo-peptinen eritys: mahalaukun limakalvo erittää vaihtelevan määrän 500-3000 ml mahanestettä päivittäin. Se koostuu limasta, vedestä, elektrolyytteistä (joista suurin osa on vetyä ja klooria), pepsinogeenistä ja luontaisesta tekijästä (B12 -vitamiinin imeytymisen perimmäinen molekyyli, joka on välttämätön verisolujen synteesille); mahaneste vaikuttaa tavallaan tärkeitä toimintoja: mahahapon esto ja ruoansulatus. Vatsan eritysaktiivisuutta säätelevät stimulaatio- ja estämismekanismit. L "histamiini Sillä on voimakas stimuloiva vaikutus happojen eritykseen. On myös muita tekijöitä, jotka voivat stimuloida mahahapon eritysaktiivisuutta; näistä muistamme hypoglykemian ja insuliinin antamisen (jota seuraa seuraava hypoglykemia), "alkoholia ja kofeiini; jälkimmäiset vaikuttavat suoraan limakalvoon.
Hapon eritystä estää Mahalaukun estävä peptidi(GIP) ja muut pohjukaissuolen ja suoliston limakalvon tuottamat hormonit. Stimulaatio -olosuhteissa erittyvän kloorivetyhapon kokonaismäärä on suoraan verrannollinen mahassa olevien parietaalisten solujen määrään; tämä selittää mahalaukun resektion avulla saadun haponerityksen nettonopeuden vähenemisen vaikutuksen.
Mahahapon erityksen stimulointi tapahtuu kolmessa eri vaiheessa: pää, mahalaukku ja suolisto yhdistettynä toisiinsa.
Sisään kefaalinen vaihe Vagus -hermokuidut innostuvat visuaalisesta tai haju stimulaatiosta tai yksinkertaisesta ajatuksesta ruoasta. Ne puolestaan stimuloivat parietaalisia soluja, pääsoluja ja pylorisen antrumin soluja erittämään suolahappoa, pepsinogeenejä ja gastriinia.
Siellä mahalaukun vaihe se koostuu hapon erittymisestä, joka määräytyy ruoansulatuskanavan boluksen tullessa vatsaan, ja sitä säätelee todennäköisesti gastriini.
Siellä suoliston vaihe hapon erityksen johtuu aina suoliston gastriinista, mutta se on huomattavasti vähemmän tärkeä kuin pää- ja mahalaukun vaihe. L "hapon erityksen estäminen se sisältää myös kolme vaihetta: yksi aivovaihe jossa vagaalinen stimulaatio, visuaalinen tai haju, vähenee; a antraalivaihe jossa pH: n lasku antrumissa määrää gastriinin vapautumisen estämisen; suoliston vaihe, jossa ruoan aiheuttama ohutsuolen pullistuma aiheuttaa inhiboivan refleksin.Rasvat, hiilihydraatit ja happamuus pohjukaissuolessa estävät hapon eritystä. Mahahapon erityksen arviointi suoritetaan imemällä mahahappoa paastotilassa lepotilassa (perus) ja stimulaation jälkeen. Se on tärkeä testi Zollinger-Ellisonin oireyhtymän ja happojen hyper-eritystilojen diagnosoimiseksi.
Hormonaalinen eritys: Mahassa ja pohjukaissuolessa erittyy lukuisia hormoneja, joilla on useita vaikutuksia mahalaukun, sapen ja haiman eritykseen, ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen, aineenvaihduntaan ja muiden hormonien lisääntymiseen.
Motiliteetti: kun ruoka -bolus tulee mahalaukkuun, mahalaukun seinämä rentoutuu, mikä sallii mahan tilavuuden merkittävän kasvun aiheuttaen peristalttisia supistuksia (jotka mahdollistavat sisällön etenemisen), mikä puolestaan määrää kiinteiden elintarvikkeiden sekoittamista ja sirpaloitumista, kunnes ne muuttuvat muutaman millimetrin kokoisiksi hiukkasiksi. Pylorinen sulkijalihas avautuu säännöllisesti, jotta nesteet ja pienet puolikiinteät bolukset pääsevät kulkemaan. Välittömästi näiden bolusten ohittamisen jälkeen pylorus sulkeutuu ja estää refluksoinnin pohjukaissuolesta. Antrum, pylorus ja pohjukaissuolen ensimmäinen osa toimivat koordinoidusti, joten niiden myöhempi supistuminen määrää ruoan boluksen etenemisen. sokerin ja suolojen määrä, joka saavuttaa pohjukaissuolen (ex bolus), ja sen happamuus, saman kymenin proteiini- ja lipidipitoisuus, pylorisen sulkijalihaksen pidätysaste.
Mahan tyhjenemisnopeus riippuu suurelta osin nautitun ruoan luonteesta. Runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruokakoostumus määrää nopean mahalaukun tyhjenemisen, kun taas tyhjeneminen on hitaampaa proteiinipitoisen ruokavalion tapauksessa ja tyhjennys on vielä hitaampaa rasvaa nauttiessa.
Nesteet tyhjenevät nopeammin (noin 15 minuuttia), sulavat kiinteät aineet hitaammin (1/2 tuntia-2 tuntia koostumuksesta riippuen), sulamattomat elintarvikkeet, esimerkiksi kuidut, vasta useiden tuntien kuluttua. Rasvoilla on sen sijaan "jarruttava" vaikutus mahalaukun tyhjenemiseen. Kiertäjähermon kirurginen osa hidastaa kiinteiden aineiden tyhjenemistä mahasta mahalaukun peristaltiikan vähenemisen ja pyorisen sulkijalihaksen rentoutumisen vuoksi.
Ruoansulatus: tärkeä ruoansulatusvaihe tapahtuu mahassa mahalaukun avulla, joka sisältää suolahappoa ja entsyymejä, kuten pepsinogeenejä, mahalaukun lipaasia ja muita tärkeitä entsyymejä.
Mahalaukun erittämä suolahappo on tärkeä ruoansulatustarkoituksiin paitsi siksi, että se määrittää hapon pH: n, joka on välttämätön pepsinogeenin aktivoimiseksi, vaan myös siksi, että se pienentää kolmiarvoisen raudan (ferri -ionin) kaksiarvoiseksi rautaksi (rauta -ioniksi). tämä voi imeytyä paljon tehokkaammin, pelkistetyssä muodossa, pohjukaissuolen ja jejunalin limakalvoon.
Pohjukaissuolen erittymällä mehulla on sen sijaan melko vaatimaton ruoansulatusfunktio; sen pääasiallisena tehtävänä on suojata pohjukaissuolen limakalvoa chymen happamuudelta ja valmistaa sopiva ympäristö ruoansulatusentsyymien toimintaa varten. Pohjukaissuolen väliosassa virtaa myös haiman mehu ja sappi, jotka ruoansulatustoimintojen lisäksi auttavat neutraloimaan mahalaukun happamuuden.
Muut toiminnot: mahalaukun tasolla esiintyy "imeytyminen joillekin aineille, kuten vedelle, etyylialkoholille ja joillekin huumeille. Pohjukaissuolessa yksinkertaisten hiilihydraattien, lukuisten lääkkeiden ja raudan imeytyminen tapahtuu ja lopuksi mahalaukulla on myös bakteerien kasvun hallinta läsnä elintarvikkeissa; nämä itse asiassa tappaa enimmäkseen mahalaukun happamuus.
Mahalaukun pH: n nousu, joka voi ilmetä haponerityksen vähenemisen tai puuttumisen, atrofisen gastriitin, happolääkkeiden käytön ja mahalaukun leikkauksen jälkeen, lisää mahalaukun bakteeriflooraa; tämä ilmiö voi johtaa infektioiden lisääntymiseen (ruoansulatuskanavan ja kaukaiset) ja voivat määrittää nitrosamiinien muodostumisen, jotka ovat syöpää aiheuttavia aineita, jotka johtuvat bakteerien itse syömistä nitriittejä ja nitraatteja sisältävistä elintarvikkeista.
