Mikä on jäädytetty olkapää?
Jäätynyt olkapää tai tarttuva kapsuliitti on kivulias tila, joka vaikuttaa tähän tärkeään niveleen. Siitä kärsivät potilaat valittavat nivelten jäykkyydestä, kipuista ja liikkumisrajoitteista. Syitä ei ole vielä täysin selvitetty ja tauti syntyy usein ilman ilmeistä syytä.
Jäädytetty olkapää vaikuttaa kapseliin, joka ympäröi samannimistä niveltä, sakeuttaen ja parantamalla sen muodostavia kudoksia.
Nivelkapseli on tiheän sidekudoksen holkki, joka ympäröi nivelen ja tukee ja vakauttaa kaksi luunpäätä, jotka muodostavat sen.
Normaalioloissa olkapää mahdollistaa sen anatomisen rakenteen ansiosta laajan liikkeen. Kuitenkin, kun potilaalle kehittyy jäädytetty olkapää, selittämättömästi sitä ympäröivä kapseli jäykistyy ja muodostaa tartuntoja. Joustavuuden menetys ja joidenkin sen anatomisten rakenteiden heikentyminen, joiden kanssa se joutuu kosketuksiin, aiheuttaa kipua ja sairauden tyypillisiä liikkeitä.
Erityisesti jäätyneestä olkapäästä kärsivän aktiivisen ja passiivisen liikkeen mahdollisuus vähenee. Toisin sanoen tämä rajoitus on olemassa sekä silloin, kun potilas yrittää liikuttaa käsivartta aktiivisesti että kun lääkäri tai terapeutti liikuttaa sitä. Passiivisen liikkeen väheneminen on yksi ominaisuus, joka erottaa jäädytetyn olkapään muista tähän niveliin vaikuttavista patologioista, kuten pyörivän mansetin vammasta. Olkapään tuskalliset oireet sekoitetaan usein muihin patologioihin, kuten kalkkeutuvaan jännetulehdukseen, pyörivän mansetin repeämiseen, niveltulehdukseen tai jännetulehdukseen.Tämän patologian toinen ominaisuus on se, että nivelten rajoitus tapahtuu kaikilla liiketasoilla ja erityisesti ulkoinen kierto.
Syyt
Kuten olemme nähneet, useimmat jäätyneen olkapään tapaukset syntyvät ilman ilmeistä syytä. Joskus patologia kehittyy olkapään traumaattisen vamman (dislokaatio, murtuma, murtuma jne.) Jälkeen, vaikka se olisi harvinaista. Kuitenkin alttiita riskitekijöitä ilmenee tämän patologian kohteena olevien potilaiden sairaushistoriasta.
- ikä: jäätynyt olkapää esiintyy useammin 40–60 -vuotiailla.
- Sukupuoli: Tarttuva kapsuliitti vaikuttaa enimmäkseen naisiin, joilla on kaksinkertainen / kolminkertainen riski miehistä
- Diabetes ja kilpirauhasen toimintahäiriö: Näitä sairauksia sairastavat potilaat ovat vaarassa enemmän kuin terve väestö. Erityisesti noin 10–20% tyypin II diabetesta sairastavista potilaista ja 35–40% tyypin I diabeetikoista kärsii myös olkapään jäätymisestä.
- Muut systeemiset sairaudet (sydän- ja verisuonitauti, Parckinsonin tauti, hyperkolesterolemia, niveltulehdus jne.). on liitetty lisääntyneeseen riskiin jäätyä olkapää.
- Aiempi olkapään kipu ja liikkumattomuus: Olkapäävammasta kärsiville potilaille olkapää jäätyy useammin, varsinkin jos loukkaantumisen jälkeen seurattiin pitkä immobilisaatio, jota ei seurannut riittävä kuntoutusohjelma
- Joidenkin lääkkeiden pitkäaikainen käyttö
Oireet
Lisätietoja: Olkapään jäätymisoireet
Jäätynyt olkapää aiheuttaa tyypillisiä oireita, jotka voivat ohjata lääkäriä kohti taudin diagnosointia jo kliinisessä tutkimuksessa. Tärkein oire on kipuun liittyvä liikkeen rajoittaminen. Tämä oire, kuten olemme nähneet, on kuitenkin yleinen muille olkapäähän vaikuttaville sairauksille. Myös tästä syystä on erittäin tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, kun yksi tai useampi seuraavista oireista ilmenee:
- olkapään liikkeen rajoittaminen: kummallisesti tämä sairaus vaikuttaa helpommin ei-hallitsevan raajan olkapäähän; joskus se vaikuttaa molempiin hartioihin samanaikaisesti (vain 10% tapauksista).
- Olkapään kipu: tämä on yleensä akuutti ja melko voimakas kipu, johon liittyy joskus turvotusta ja joka sijaitsee lähinnä olkapään yläosassa.
- Kipu ja kyvyttömyys suorittaa normaaleja päivittäisiä toimintoja, kuten parranajo, rintaliivien kiinnittäminen tai hiusten harjaus
- Kipu, joka voimistuu yön levon aikana, varsinkin jos nukahdat sivulle ja tuskalliselle olkapäälle nojaten.
Oireet ja patologian kehitys voidaan luokitella kolmeen eri vaiheeseen:
- Jäähdytysvaihe: tämä on taudin ensimmäinen ja tuskallisin vaihe; kipu pahenee ajan myötä ja tämän pahentuessa potilas rajoittaa sen käyttöä yhä enemmän. Tässä vaiheessa liikkeet ovat rajalliset, mutta olkapää säilyttää silti hyvän osan liikkuvuudestaan menettäen sen vähitellen; tämä vaihe kestää yleensä 6-12 viikkoa
- Jäätymisvaihe: nivelten jäykkyys lisääntyy, kun kipu yleensä lievittää; tämä vaihe voi kestää 4-6 kuukautta
- Sulatusvaihe: sille on ominaista tilan asteittainen parantuminen, joka voi kestää jopa yli vuoden
Diagnoosi
Oireiden tutkiminen yhdistettynä potilaan sairaushistoriaan ja joihinkin erityisiin testeihin mahdollistaa yleensä patologian kliinisen diagnosoinnin.Lääkäri voi kuitenkin päättää suorittaa lisää diagnostisia tutkimuksia (kuten röntgenkuvat) varmistaakseen, että erityisiä vaurioita tai nivelrikon merkkejä. Magneettikuvausta ei juurikaan käytetä, mikä on herkin tutkimus muun tyyppisten patologioiden, kuten pyörivän mansettivamman, arvioinnissa. Muita testejä, kuten verikokeita, voidaan suorittaa alttiiden sairauksien, kuten hyperkolesterolemian, diabeteksen ja kilpirauhasen toimintahäiriön, läsnäolon arvioimiseksi.
Hoito ja kuntoutus
Kivuliaan olkapään hoidon päätavoitteena on kivun vähentäminen ja liikkuvuuden palauttaminen. Usein potilas saa helpotusta ja havaitsee selviä parannuksia muutaman viikon kuluttua yksinkertaisesti noudattamalla näitä vinkkejä.
- Venytys- ja mobilisaatioharjoitukset: parantaa olkapään liikealuetta ja minimoida lihaskudoksen menetys. Nämä harjoitukset tulee suorittaa useita kertoja päivässä (vähintään kolme) ilman liikkeiden rasittamista, aluksi terapeutin valvonnassa, sitten myös täysin itsenäisesti
- Lämpö: se voi auttaa löysäämään nivellohkoa lisääntyneen paikallisen verisuonten laajenemisen ansiosta. Jos sinulla on mahdollisuus, olisi erittäin hyödyllistä suorittaa aktiiviset / passiiviset mobilisointiharjoitukset kuumavesialtaassa (35-36 ° C) vain hyödyntääksesi lämmön ja liikkeen suotuisat vaikutukset.
- Muita fysioterapioita, kuten ultraääntä, laserhoitoa ja kymmeniä, käytetään joskus toipumisen nopeuttamiseen
- Paikalliset kortisoni -injektiot auttavat vähentämään kipua alkuvaiheessa. Paikallaan suun kautta tai paikallisesti käytettäviä tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää tässä vaiheessa tai kivuliaiden oireiden puhkeamisen aikana.
- Parhaillaan testattavana: menetelmät, jotka mahdollistavat "tiettyjen aineiden paikallisen injektion, joka pystyy" vapauttamaan "tarttuvuuden lyhyessä ajassa
- Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede: osteopaattiset liikkeet ja akupunktio, jos ne suoritetaan asiantuntijoiden käsissä, voivat varmasti tuoda huomattavia etuja minimoimalla sivuvaikutusten riskin
Äkillisiä ja vaativia liikkeitä, kuten raskaiden kuormien nostamista kipeällä käsivarrella, tulee välttää koko kuntoutusjakson ajan. Yleensä kylmävaihe on vähiten herkkä hoidoille, joten kivun ja liikkuvuuden heikkeneminen tässä vaiheessa ei saisi heikentää potilasta, jonka on päinvastoin jatkettava ja jatkettava suoritettuja hoitoja. Toisella jaksolla, jolle on ominaista suurempi epävakaus, fysioterapia on välttämätöntä (jotkut kirjoittajat suosittelevat sitä jäähdytysvaiheessa).
Harjoitukset jäätyneelle olkapäälle
VAROITUKSET: ennen kuin suoritat näitä harjoituksia olkapään liikkuvuuden lisäämiseksi ja pyörivän mansetin muodostavien lihasten ja jänteiden joustavuuden parantamiseksi, kysy neuvoa lääkäriltäsi. Muista aina suorittaa yleinen lämmittely ennen liikkeiden aloittamista venyttely; käytä mukavia vaatteita, jotka eivät estä liikkumista; valitse rentouttava ympäristö ja kunnioita oikeaa hengitystekniikkaa; vältä äkillisiä liikkeitä ja liiallista venytystä. tai ei mene pois muutaman päivän tauon jälkeen.
Näiden toimenpiteiden ansiosta useimmat potilaat, jotka kärsivät jäätyneestä olkapäästä, palauttavat nivelen toiminnallisuuden lähes kokonaan vuoden sisällä, mutta voi tapahtua, että nämä hoidot ovat täysin tehottomia.
Jos näin tapahtuu, potilaan on mentävä lääkäriin tutkimaan leikkauksen mahdollisuutta. Todellisuudessa lääkäri voi päättää tehdä manipulaation anestesiassa katkaistakseen kivuliaan olkapään aiheuttaneet kiinnikkeet. Tämä toimenpide on kuitenkin mahdollisesti haitallinen miten se voi aiheuttaa olkaluu- ja murtumia ja vammoja jänteisiin, jotka muodostavat pyörivän mansetin.
Lääkäri voi myös päättää valita kapselinvapautusleikkauksen olkapään artroskooppisen artroskopian yhteydessä.Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeen on aloitettava välittömästi fysioterapiaan liittyvä passiivinen mikro-mobilisaatio-ohjelma, jotta vältetään uudelleen esiintymistä suosiva immobilisaatio taudista.
