Blefarospasmi

Mikä on blefarospasmi

Blefarospasmi on silmäluomien lihasten tahaton supistuminen, joka johtuu yleensä ahdistuneesta silmän tilasta.

Häiriö ilmenee yleensä lievillä ja harvoin kouristuksilla, jotka aiheuttavat silmäluomien kiristymistä, johon liittyy vähitellen lisääntyvä vilkkuminen ja silmien ärsytys; vakavampien jaksojen aikana potilas voi ilmoittaa kyvyttömyydestä nostaa silmäluomia ja pitää ne auki.
Krooniset ja kahdenväliset kouristukset määrittelevät hyvänlaatuisen oleellisen blefarospasmin (BEB), fokaalisen dystonian, joka johtaa molempien silmäluomien jaksottaiseen sulkemiseen. BEB on erotettava toissijaisesta blefarospasmista, joka voi ilmetä systeemisten sairauksien, neurologisten ongelmien tai erityisten silmäsairauksien yhteydessä.

Valinta blefarospasmin hoitoon on botuliinitoksiini A: n säännöllinen injektio silmän pallomaiseen lihakseen.

Huomautus. Blefarospasmi on neurologinen sairaus, joka kuuluu dystonia -nimisten sairauksien ryhmään, jotka vaihtelevat oireiden, syiden, kulun ja hoitojen välillä. Dystonialle on yleensä ominaista tahattomat lihassupistukset, jotka pakottavat kehon epänormaaleihin ja joskus tuskallisiin liikkeisiin ja asentoihin.

Oireet

Alkuvaiheessa blefarospasmia esiintyy lievillä ja satunnaisilla supistuksilla, jotka syntyvät vain tiettyjen laukaisutekijöiden, kuten altistumisen kirkkaille valoille, väsymyksen ja emotionaalisen jännityksen seurauksena. Kouristukset eivät aiheuta kipua, mutta voivat olla hyvin ärsyttäviä. hyvänlaatuinen olennainen blefarospasmi (BEB), ajan myötä silmäluomien ajoittainen sulkeminen muuttuu voimakkaammaksi ja tiheämmäksi, etenkin päivällä, ja se voi liittyä kasvojen kouristuksiin. Edistyneissä tapauksissa nämä jaksot voivat aiheuttaa toiminnallisen sokeuden, koska he eivät pysty väliaikaisesti Tämä voi rajoittaa vakavasti päivittäisten toimintojen, kuten lukemisen ja ajamisen, suorittamista.
Blefarospasmille voi olla ominaista silmien ärsytyksen ja valonarkuuden asteittainen lisääntyminen. Jotkut ihmiset voivat myös kokea emotionaalista väsymystä tai jännitystä. Oireet voivat vähentyä tai pysähtyä, kun henkilö nukkuu tai keskittyy tiettyyn tehtävään. Joskus blefarospasmi voi olla ensimmäinen merkki krooninen liikehäiriö, varsinkin jos silmäluomien jatkuvan nykimisen lisäksi kehittyy muita kasvokouristuksia; esimerkiksi silloin, kun blefarospasmi on osa Meige -oireyhtymää (krooninen kasvojen dystonia), liittyy kasvojen hallitsemattomiin liikkeisiin.

Blefarospasmi voi olla toissijainen silmäsairauksille, mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat silmien ärsytystä (esimerkiksi: blefariitti, trikias, sarveiskalvon vierasesine, keratokonjunktiviitti sicca jne.) Ja kouristuksiin liittyvät systeemiset neurologiset häiriöt (esimerkiksi: Parkinsonin tauti).

Oireita voivat pahentaa väsymys, kirkas valo ja stressi.
Blefarospasmin oireita ovat:

• Kuivat silmät
• Herkkyys auringonvalolle;
• Liiallinen silmäluomien liike ja nykiminen, jolle on yleensä ominaista hallitsematon silmäluomien sulkeminen, joka kestää pidempään kuin tyypillinen sarveiskalvon refleksi, joskus useita minuutteja tai tunteja;
• Silmälihasten ja ympäröivän kasvojen alueen supistukset. Joillakin potilailla on tahattomia kouristuksia, jotka säteilevät niskaan ja nenään, ja blefarospasmin lisäksi voi esiintyä muita liikkeitä, kuten leuan pakotettua avaamista, huulten vetäytymistä tai kielen ulkonemaa.

Blefarospasmia ei pidä sekoittaa seuraaviin:

• Ptoosi: silmäluomien roikkuminen, joka voi johtua ylemmän silmäluomen lihaksen heikkoudesta tai halvaantumisesta;
• Blefariitti: infektioiden tai allergioiden aiheuttama silmäluomien tulehdus;
• Hemifasiaalinen kouristus: ei-dystoninen tila, johon liittyy erilaisia ​​lihaksia kasvojen toisella puolella; se johtuu kasvojen hermon ärsytyksestä. Lihassupistukset ovat nopeampia ja ohimeneviä kuin blefarospasmi, ja tila on aina yksipuolinen.

Syyt ja riskitekijät

Blefarospasmin mekanismi on edelleen epäselvä. Jotkut toiminnallisella neurokuvantamisella saadut todisteet viittaavat basaalisten ganglionien toimintahäiriöön, aivojen pohjassa sijaitseviin hermoalueisiin, jotka ohjaavat lihasten liikkeiden koordinointia. Muita mahdollisia mekanismeja ovat trigeminaalijärjestelmän herkistyminen ja seitsemännen aivohermon hyperaktiivisuus, mikä aiheuttaa samanaikaisesti voimakkaita silmäluomien lihasten supistuksia.Harjoituksissa on raportoitu geneettisiä vaikutuksia blefarospasmin kehittymiseen.

Hyvänlaatuisen oleellisen blefarospasmin (BEB) tarkka syy on tuntematon, ja määritelmän mukaan tämä dystonia ei liity mihinkään muuhun sairauteen tai oireyhtymään.
Silmäluomien tahaton nykiminen voi johtua tai pahentua seuraavista syistä:

• Alkoholin, tupakan tai kofeiinin väärinkäyttö;
• Ympäristöä ärsyttävät aineet, kuten tuuli, valot, aurinko tai ilmansaasteet
• Unettomuus, väsymys, stressi tai ahdistus
• Silmän pinnan tai silmäluomien ärsytys (sidekalvo).

Blefarospasmin voivat laukaista tiettyjen lääkkeiden, kuten Parkinsonin taudin hoitoon käytettävien lääkkeiden, sivuvaikutukset sekä hormonihoidot, mukaan lukien vaihdevuodet ohittaneiden naisten estrogeenin korvaaminen. näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on tunnettu riskitekijä häiriön kehittymiseen, koska niiden käyttö lopetetaan. Joissakin harvinaisissa tapauksissa blefarospasmi voi johtua kasvojen tai pään traumasta, joka johtuu basaalisten ganglionien vaurioista.
Seuraavat sairaudet voivat edetä tai liittyä häiriöön:

• Blefariitti;
• Kuivat silmät
• Entropion;
• Herkkyys valolle;
• Sidekalvotulehdus;
• Trikiasis;
• Uveiitti.

Jopa diagnosoimattomat sarveiskalvon hankaukset voivat aiheuttaa kroonista silmäluomien nykimistä. Hyvin harvoin silmäluomien kouristukset ovat oire vakavammasta hermoston häiriöstä. Kun blefarospasmi on seurausta näistä tiloista, siihen liittyy lähes aina muita tyypillisiä oireita; joitakin näistä ovat:

• Bellin halvaus (kasvojen halvaus);
• Kohdunkaulan dystonia (spastinen torticollis);
• Oromandibulaarinen ja kasvojen dystonia;
• Multippeliskleroosi;
• Parkinsonin tauti
• Touretten oireyhtymä (jolle on ominaista tahattomat liikkeet ja tikit).

Diagnoosi

Blefarospasmin diagnoosi vahvistetaan "huolellisella historialla ja fyysisellä tutkimuksella, jotta voidaan selvittää silmäluomien jatkuvan liikkeen syy ja sulkea pois siihen liittyvät silmäsairaudet ja mahdolliset taustalla olevat neurologiset häiriöt.

Neuroradiologiset tutkimukset ovat yleensä rajallisia. Historia on erittäin tärkeä diagnoosin kannalta, ja sen avulla lääkäri voi erottaa primaarisen (BEB) ja toissijaisen blefarospasmin. Monissa tapauksissa syytä ei löydy. Lääkäri voi havaita silmäluomien lihasten tahatonta supistumista blefarospasmin aikana.

Silmäluomien nykiminen on harvoin niin voimakasta, että se vaatisi ensiapua. Krooniset kouristukset voivat kuitenkin olla oire vakavammista hermoston häiriöistä. Saatat joutua näkemään lääkärisi, jos sinulla on kroonisia silmäluomien kouristuksia tai sinulla on jokin seuraavista oireista:

• Supistuminen ei häviä muutamassa viikossa;
• Supistuminen alkaa vaikuttaa muihin kasvojen osiin;
• Silmäluomi roikkuu ja silmä on punainen, kivulias tai epätavallinen vuoto;
• Silmäluomi sulkeutuu kokonaan jokaisen supistumisen yhteydessä tai potilaalla on vaikeuksia avata silmät.

Hoito

Toistaiseksi blefarospasmille ei ole lopullista parannuskeinoa, vaikka useat hoitovaihtoehdot voivat vähentää sen vakavuutta. Toissijaisen blefarospasmin hoitoon on tietysti välttämätöntä hoitaa taustalla oleva sairaus.