Mikä on Uvea?
Uvea on silmän verisuoninen tunika, joka on välissä kovakalvon (ulkoinen kuituinen tunika) ja verkkokalvon (sisäinen hermostuneinen tunika). Anatomisesti uveal -kanavaan kuuluu iiris, silmuskeho ja koroidi.
Uvealle on tunnusomaista lukuisat veri- ja imusolmukkeet, jotka toimittavat ravinteita ja happea useimpiin silmärakenteisiin. Tästä syystä tulehdusprosessi, joka vaikuttaa uveal -vuoraukseen, voi vaikuttaa myös sarveiskalvoon, verkkokalvoon, skleraan ja muihin silmän kudoksiin.
Uvea sisältää myös silmämunan luontaiset lihakset, jotka mahdollistavat majoituksen ja säätelevät vesipitoisen huumorin eritystä ja imeytymistä.
Com "on Valmis
Uvea on pääasiassa verisuonten anatominen rakenne, joka sijaitsee skleran (silmän valkoinen osa) ja verkkokalvon (sisin kalvo, joka muodostuu valoreseptoreista, valolle herkistä soluista) välissä.
Uvea voidaan jakaa kolmeen osaan, vastaavasti antero-posterioriseen suuntaan:
- Iiris: pigmentoidun lihaskudoksen rengas, joka laajenee ja kapenee, toimien kalvon tavoin ja muuttamalla etuaukon (oppilaan) halkaisijaa;
- Silerykeho: sisältää silmuslihaksen, joka mahdollistaa tarvittavat liikkeet havaitun kuvan tarkentamiseksi (mukautuva prosessi);
- Choroid: runsaasti verisuonia, se kostuttaa suurimman osan silmämunan kudoksista.
Iiris
Iiris on vaskulaarisen tunikan etuosa ja se on ainoa uvean osa, joka näkyy sarveiskalvon läpi.Tämä rakenne näkyy ohuena rengasmaisena kalvona, joka on sijoitettu kalvoksi linssin eteen (joka toimii linssinä) .
Keskellä iiriksessä on keskusaukko, pupilli, jonka halkaisijaa voidaan muuttaa sulkijalihaksen ja laajentavan lihaksen ansiosta valon voimakkuudesta riippuen.
Iris on myös vastuussa silmiemme ominaisesta väristä.
Kiliaarinen runko
Silmaroiden runko alkaa sklero -sarveiskalvon risteyksestä ja ulottuu ora serrataan asti, joka merkitsee rajaa takakoroidin kanssa; sen etuosa (mukaan lukien silmuslihas- ja siliaariprosessit) on suhteessa iiriksen perifeeriseen osaan.
Silmurirunko on silmärakenne, joka vastaa sekä vesipitoisen huumorin tuotannosta että majoittumisen valvonnasta (kuvien tarkentaminen). Silmälihaksen kautta itse asiassa tämä uvean osa toimii säätelemällä linssin kaarevuutta, johon se on kytketty saman (vyöhykekuitujen) ripustavien nivelsiteiden kautta.
Suonikalvo
Suonikalvon muodostaa laaja verisuoniverkosto, joka on peräisin oftalmologisesta valtimosta, ja tämä osa uveasta tarjoaa ravintoa ja hapetusta verkkokalvolle ja skleralle.
Suonikalvo koostuu myös melanosyyteistä, jotka vaihtelevassa määrin antavat silmänpohjalle erilaisia väriasteita. Näillä pigmenteillä on tärkeä tehtävä absorboida silmän takaosaan saapuva valo ja estää sen heijastuminen (ilmiö, joka aiheuttaisi visuaalisen kuvan vääristymistä).
Toiminnot
Uvea suorittaa seuraavat toiminnot:
- Se edustaa silmiä toimittavien alusten pääsyreittiä;
- Säädä tulevan valon määrää;
- Se parantaa verkkokalvon kuvan kontrastia vähentäen valonsäteiden heijastumista silmän sisällä;
- Erittää ja imee takaisin silmämunassa kiertävän vesipitoisen huumorin;
- Tarkista linssin muoto tarkennusprosessissa.
Monet näistä toiminnoista ovat autonomisen hermoston hallinnassa.
Uvean sairaudet
Uveiitti
Uveiitti on tulehdus, joka on yhdellä uveaalikanavan osista (iiris, siliaari tai suonikalvo):
- Kun uvea on tulehtunut etuosassaan, iiriksen tasolla, puhumme iriitista (tulehdus vain etukammiossa) tai iridosyklitistä (tulehdus etukammiossa ja lasiaisen etupuolella);
- Jos tulehdus on lokalisoitu uvean (silmuskehon) väliosaan, puhumme sen sijaan sykliitistä;
- Lopuksi, mitä tulee uvean takaosaan (koroidi), seuraavat erot erotetaan tulehdusprosessin lokalisoinnin perusteella: koroidiitti, retiniitti, korioretiniitti ja retinokoroidiitti.
Yleisimpiä uveiitin oireita ovat yliherkkyys valolle (valonarkuus), okulodynia, silmien punoitus, kellukkeiden havaitseminen ja heikentynyt näkö. Jos uveiitti jätetään huomiotta, se voi johtaa vakaviin näön seurauksiin, mukaan lukien kaihi, glaukooma, verkkokalvon irtoaminen ja pysyvä sokeus.
Uveiitti voi johtua erilaisista silmä- ja ei-silmäinfektioista (herpes simplex ja zoster, sikotauti, toksoplasmoosi, tuberkuloosi, kuppa, Lymen tauti jne.), Traumoista ja systeemisistä sairauksista, joista monet ovat autoimmuunisairauksia. Mahdollisia syitä ovat multippeliskleroosi, sarkoidoosi ja erilaiset spondyloartropatiat. Useissa tapauksissa uveiitti on kuitenkin idiopaattinen, joten etiologia on tuntematon.
Hoito riippuu syystä, mutta yleensä se perustuu paikallisesti tai silmään injektoitavien kortikosteroidien käyttöön yhdistettynä sykloplegiseen mydriaattiseen lääkkeeseen tulehduksen ja kivun vähentämiseksi. Vaikeat ja tulenkestävät tapaukset saattavat vaatia kortikosteroidien tai systeemisten immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä.
- Panuveiti. Kun tulehdus on laajalle levinnyt ja vaikuttaa kaikkiin uvea -kerroksiin samanaikaisesti, sitä kutsutaan panuveiitiksi.
- Endoftalmiitti. Endoftalmiitti on akuutti panuveiitti, joka johtuu useimmiten bakteeri-, sieni- ja virusinfektioiden metastaattisesta leviämisestä. tulehdus hoidon aikana.
Useimmat tapaukset seuraavat leikkausta ja silmävammaa. Joskus voidaan havaita myös akuuttia steriiliä endoftalmiittia, joka ilmentää yliherkkyysreaktioita.
Tämä vakava silmämunan tulehdus aiheuttaa tyypillisesti voimakasta silmäkipua, sidekalvon hypereemiaa ja heikentynyttä näköä. Joissakin tapauksissa käsittelemättömät silmänsisäiset infektiot ulottuvat silmän rajojen ulkopuolelle ja sisältävät kiertoradan ja keskushermoston.
Hoitoon kuuluu intravitreaali (ja mahdollisesti suonensisäinen) laajakirjoisten antibioottien (esim. Vankomysiinin ja keftatsidiimin) antaminen. Tämän jälkeen hoitoa on mukautettava viljelyn ja antibiogrammitulosten perusteella. Silmänsisäisten kortikosteroidien (lukuun ottamatta sieni -endoftalmiittia) ja vitrektomian käyttöä harkitaan joskus. Visuaalinen ennuste on usein huono. Jopa varhaisen ja riittävän hoidon jälkeen.
Uvean synnynnäiset poikkeavuudet
Silmän synnynnäisiin epämuodostumiin, jotka vaikuttavat iiriseen, silmuskehoon ja suonikalvoon, kuuluvat kolobomat eli raon muotoiset vauriot, jotka johtavat enemmän tai vähemmän vakaviin näköhäiriöihin. Nämä olosuhteet voivat esiintyä satunnaisesti tai eri geneettisten oireyhtymien yhteydessä.
Uvean kasvaimet
Uveal -kasvaimia ovat iiriksen ja ennen kaikkea suonikalvon melanoomat.Näiden kasvainten aiheuttamat vauriot vaikuttavat silmän visuaaliseen toimintaan ja eheyteen.Uvea voi myös olla etäpesäkkeiden paikka, joka johtuu erityisesti rinta- tai keuhkosyöpä.
Koroidinen melanooma
Suonikalvon melanooma on yleisin primaarinen pahanlaatuinen silmänsisäinen kasvain aikuisilla.
Neoplastinen prosessi on peräisin suonikalvon melanosyyteistä ja voi levitä paikallisesti tunkeutumalla sisäisesti polttimoon tai uloimpiin kiertoradoihin. Suonikalvon melanooma voi myös aiheuttaa etäisiä etäpesäkkeitä.
Tauti esiintyy useimmiten 50-60 -vuotiaana.Koroidimelanooman oireet kehittyvät yleensä myöhään eivätkä ole spesifisiä; mahdollisia ilmenemismuotoja ovat: heikentynyt näöntarkkuus, näkökentän vajaus, fosfaanit (valon vilkut, joskus värilliset) ) ja metamorfopsiat (vääristynyt näkö). Muita potilaiden ilmoittamia oireita voidaan pitää samanaikaisena verkkokalvon irtoamisena.
Diagnoosi perustuu silmänpohjan tutkimukseen, jota täydennetään tarvittaessa muilla testeillä, kuten fluorangiografialla, bulbar -ultraäänellä ja CT: llä.
Hoito vaihtelee kasvaimen sijainnin ja koon mukaan. Pieniä kasvaimia hoidetaan laserilla, sädehoidolla tai brachyterapialla visuaalisen toiminnan säilyttämiseksi ja silmän pelastamiseksi. Paikallista resektiota suoritetaan harvoin. Suuret kasvaimet puolestaan vaativat nukleaatiota (koko silmämunan poistaminen).
Suonikalvon etäpesäkkeet
Koska suonikalvo on runsaasti verisuonittunut, suonikalvon etäpesäkkeitä on usein, varsinkin jos ne johtuvat naisten rintasyövästä ja keuhko- ja eturauhassyövistä miehillä.
Sympaattinen oftalmia
Sympaattinen oftalmia (OS) on harvinainen etuosan granulomatoottinen uveiitti, joka ilmenee vastapuolisen silmän trauman, murtumien tai leikkauksen jälkeen (siksi laukaisutapahtuma ei vaikuta siihen suoraan).
Häiriön etiologiaa ei ole vielä selvitetty, mutta tulehdusprosessin alussa havaittiin autoimmuunireaktio, joka kohdistui silmän autoantigeenejä vastaan, joka muodostui alkuperäisen vaurion jälkeen.
Yleensä uveal-alueen tulehdus alkaa 2-12 viikon kuluessa.Oireita ovat tyypillisesti kellukkeet, kipu, valonarkuus, majoitusparesis, muodonmuutos ja näön menetys.
Hoito vaatii yleensä suuria annoksia suun kautta otettavia kortikosteroideja (vähintään 3 kuukautta) yhdistettynä immunosuppressiivisiin lääkkeisiin (syklofosfamidi, atsatiopriini tai syklosporiini). Haavan nopea sulkeminen vähentää sympaattisen oftalmian riskiä.
