Niitä tuottavat pääasiassa haiman ja sylkirauhasen solut.
Haiman amylaasi hajottaa (hydrolysoi) nautitun tärkkelyksen ja täydentää sen pilkkomisen ohutsuolen (pohjukaissuolen) ensimmäisessä osassa.
Normaaleissa olosuhteissa veressä ja virtsassa on vain pieniä pitoisuuksia amylaasia. Kuitenkin, jos haimasolut ovat vaurioituneet, verenkiertoon vapautuvien entsyymien määrä on suurempi. Näistä syistä amylaasin veren ja virtsan pitoisuuden nousu voi olla merkki tulehdustilasta ja muista haimaan vaikuttavista sairauksista.
Amylaasitesti arvioi sen läsnäolon ja määrän veressä ja / tai virtsassa (jälkimmäinen on erittymisreitti). Näitä entsyymejä esiintyy suurempina pitoisuuksina juuri silloin, kun haiman solut ovat vaurioituneet (esimerkiksi akuutin haimatulehduksen tai kroonisen tulehduksen uusiutumisen seurauksena) tai "haiman kanavan tukkeutuminen".
Amylaasi veressä
Amylaasin pitoisuutta veressä kutsutaan amylasemiaksi ja se määritetään yksinkertaisesta laskimoverinäytteestä; puhumme hyperamylasemiasta, kun tämä pitoisuus on liian korkea, ja hypoamylasemiasta, kun tämä pitoisuus on normaalia alhaisempi.
Amylaasi virtsassa
Koska kiertävät amylaasit - pienen molekyylipainonsa vuoksi - eliminoituvat ainakin osittain virtsasta, niiden pitoisuus seerumissa riippuu myös munuaisten toiminnasta.
Amylaasin pitoisuutta virtsassa kutsutaan amylasuriaksi (hyperamylasuria, kun se on liian korkea, hypoamylasuria, kun se on alle normaalin).
Joissakin tapauksissa, esimerkiksi kun neste kerääntyy vatsaonteloon (askites), amylaasitesti voidaan suorittaa vatsakalvon nesteelle haimatulehduksen diagnosoimiseksi.
Milloin koe on määrätty?
Amylaasitesti ei ole rutiinitesti, vaan lääkäri määrää tämän testin, kun potilaalla on oireita, jotka johtavat epäilyyn haiman muutoksesta.
Yleensä haimasairautta osoittavat oireet ovat:
- Vaikea vatsakipu;
- Kuume;
- Ruokahalun puute;
- Laihtuminen ilman ilmeistä syytä;
- Huono ruoansulatus
- Vatsan turvotus
- Meteorismi;
- Pahoinvointi.
Amylaasitestit voidaan myös tilata, kun krooninen hepatiitti on löydetty tai sappikoliikkia aiheuttaneiden kivien poistamisen jälkeen.
Joskus amylaasia määrätään määrittämällä kreatiniinipuhdistuma, jotta voidaan arvioida amylaasin suhde munuaisten suodattamaan kreatiniiniin. Tätä testiä käytetään tutkimaan munuaisten toimintaa (jos se on heikentynyt, tämä johtaa "amylaasin erittymisnopeuden laskuun" ).
Normaalit amylaasiarvot ovat keskimäärin:
- Amylaasi seerumissa: 1-225 kansainvälistä yksikköä litrassa (IU/l);
- Haiman fraktio: 17-115 UI/l;
- Sylkifraktio: 17-135 UI/l;
- Amylasuria: 25-1,500 IU/24 tuntia.
Amylaasi ja haimatulehdus
Kuten mainittiin, seerumin ja virtsan amylaasit edustavat tärkeitä laboratoriotietoja, jotka auttavat diagnosoimaan akuutin ja kroonisen haimatulehduksen. Kiertävien amylaasien lisääntyminen voi tapahtua myös munuaisten vajaatoiminnan ja gynekologisten tai ohutsuolen patologioiden yhteydessä.
PANKREATIITTIIN (haiman tulehdukseen) liittyy oireita, kuten voimakas vatsakipu, kuume, ruokahaluttomuus tai pahoinvointi; kroonisissa muodoissa steatorrea on tyypillistä.
Akuutin haimatulehduksen aikana amylaasi kasvaa usein jopa 4-6 kertaa normaalin alueen maksimiarvojen yläpuolelle. Tämä lisääntyminen tapahtuu 12 tunnin kuluessa tapahtumasta ja plasman amylaasit pysyvät yleensä kohonneina 3-4 päivää, kun taas plasman amylaasit pysyvät kohonneina 3-4 päivää. amylasuria voi pysyä korkeana jopa 10 päivän ajan. Kroonisen haimatulehduksen yhteydessä veren amylaasiarvot voivat olla kohtalaisesti kohonneita tai jopa normaaleja ja usein pienentyä, kun tauti etenee huonon elintoiminnon vuoksi.
Muita korkean amylaasin syitä
Useiden siihen liittyvien sairauksien vuoksi hyperamylasemialla - vaikka sillä on korkea diagnostinen herkkyys akuutille haimatulehdukselle - on alhainen spesifisyys.
Tästä syystä se on usein tarpeen sisällyttää yleiseen kliiniseen kuvaan ja muiden tutkimusten tuloksiin. Haimatulehduksen lisäksi veren amylaasilla on kuitenkin huono diagnostinen arvo siinä mielessä, että sairaudet ja olosuhteet, jotka voivat muuttaa sen arvoja, diagnosoidaan ilman tarvetta valvoa amylasemiaa.
Toinen tyypillinen tila, joka johtaa amylaasin lisääntymiseen seerumissa, on niin kutsuttu makroamylaasi, jossa nämä entsyymit muodostavat kompleksin veren globuliinien (proteiinien) kanssa muodostaen molekyyliaggregaatteja, joita ei voida suodattaa ja joita siksi ei löydy virtsasta. . Makroamylaasin läsnä ollessa lipaasien seerumiannos voi tarjota hyödyllistä tietoa haiman mahdollisesta osallisuudesta.
Amylaasien tavoin myös lipaaseja voidaan mitata, ja koska ne eivät ole sylkirauhasen tuottamia, ne ovat tarkempi haiman vaurion indeksi; Lisäksi haiman tulehdusprosessin alkuvaiheiden jälkeen lipasemia pyrkii vähentymään hitaammin kuin amylaasi, mutta veren lipaasin mittaus on vaikeampaa, ja tästä syystä on usein edullista arvioida seerumin amylaasitasoja.
Laboratoriotutkimukset mahdollistavat myös haiman isomuotojen erottamisen syljen muodoista, mikä lisää herkkyyttä ja diagnostista spesifisyyttä suhteessa kokonaisamylaasimääritykseen.
Amylaasipitoisuudet veressä ja virtsassa voivat olla kohtalaisesti koholla joissakin olosuhteissa, kuten: munasarjasyövässä, keuhkosyövässä, munasarjojen raskaudessa, akuutissa umpilisäkkeessä, diabeettisessa ketoasidoosissa, sikotaudissa, suolitukoksessa tai rei'itetyssä haavaumassa.
Amylaasitestiä ei kuitenkaan yleensä määrätä näiden tilojen diagnosointiin ja seurantaan.
Alentuneet veren ja virtsan amylaasipitoisuudet voivat myös olla merkki haiman tuottavien solujen pysyvistä vaurioista. Alhainen arvo voi johtua myös munuaisten vajaatoiminnasta tai toxaemia gravidarumista.
.
