Määritelmä
Reaktiivinen hypoglykemia on erityinen hypoglykemian muoto, joka ei ole riippuvainen insuliinin yliannostuksesta. Tämä tila on tyypillinen diabeetikoille, joita hoidetaan injektoitavalla insuliinilla tai suun kautta otettavilla hypoglykeemisilla aineilla.
Kutsutaan myös ruokavalion tai aterian jälkeiseksi hypoglykemiaksi, reaktiivinen hypoglykemia riippuu olennaisesti pitkittyneestä paastoamisesta tai liiallisesta urheilusta ja esiintyy pari tuntia aterian päättymisen jälkeen.
Syyt
Suurimmalla osalla potilaista reaktiivinen hypoglykemia on seurausta pitkäaikaisesta paastoamisesta, väärästä ja vähäsokerisesta ruokavaliosta tai liiallisesta urheilusta. Joskus reaktiivinen hypoglykemia liittyy sen sijaan synnynnäisiin entsyymipuutoksiin (esim. Fruktoosi -intoleranssi, galaktosemia), hormonaalisiin muutoksiin (esim. Kilpirauhasen vajaatoiminta), liialliseen herkkyyteen adrenaliinille, heikkoon glukagonin tuotantoon, esidiabetekseen, gastrectomiaan.
Oireet
Reaktiiviseen hypoglykemiaan liittyvät oireet ovat hieman epämääräisiä: ahdistuneisuus, voimattomuus, lisääntynyt syke, sekavuus, heikkous, voimakas nälkä, hikoilu, päänsärky, uneliaisuus, pyörrytys, pyörtyminen, vapina.
Tietoja reaktiivisesta hypoglykemiasta - lääkkeitä reaktiivisen hypoglykemian hoitoon ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen kuin otat reaktiivista hypoglykemiaa - huumeita hoitoon Reaktiivinen hypoglykemia.
Lääkkeet
Ennen kuin turvaudut lääkkeisiin reaktiivisen hypoglykemian hoitoon, sinun on puututtava ruokavalioon korjaamalla sekä ruokailutottumuksia että elintarvikkeiden valintaa.
Seuraavassa on yhteenveto tärkeimmistä ohjeista reaktiivisen hypoglykemian alkamisen välttämiseksi:
- Jaa ateriat useaan välipalaan päivän aikana välttäen yli kolmen tunnin kulutusta välipalasta toiseen
- Vältä sokeristen ruokien syömistä tyhjään vatsaan
- Rajoita yksinkertaisten sokerien käyttöä
- Mieluummin monimutkaiset sokerit
- Suosii hedelmiä ja vihanneksia
- Älä juo alkoholia tyhjään vatsaan
- Mieluummin kokonaisia kuituja sisältäviä ruokia, jotka voivat hidastaa glukoosin imeytymistä suolistossa
Näiden yksinkertaisten ruokavaliosääntöjen lisäksi on suositeltavaa yhdistää aina säännöllinen liikunta, jonka - reaktiivisesta hypoglykemiasta kärsivillä potilailla - on oltava kohtalaista, ei koskaan liiallista; älä harjoita liikuntaa tyhjään vatsaan.
Usein reaktiivinen hypoglykemia vaatii pektiinin, psylliumin ja guarkumin lisäravinteiden antamista; joskus lääkkeiden - kuten akarboosin ja glukoosin - antaminen voi olla tarpeen. voidaan estää yksinkertaisilla ruokavalio- ja käyttäytymissäännöillä.
On kuitenkin muistettava, että reaktiiviseen hypoglykemiaan voi liittyä tyypin II diabetes (varhaisessa vaiheessa): tässä tapauksessa adrenergiset oireet (kontrolloimaton adrenaliinin vapautuminen, lisääntynyt sympaattinen toiminta, heikkous, sydämentykytys, voimakas nälkä jne.) .) syntyy yleensä 4-5 tuntia aterian päättymisen jälkeen: insuliiniresistenssi aiheuttaa väliaikaisen aterian jälkeisen hyperglykemian ilmenemisen aterian jälkeen, jota seuraa massiivinen insuliinin eritys; hyperinsulinemia aiheuttaa toisessa vaiheessa 4-5 tunnin paaston jälkeen reaktiivisen hypoglykemian, joka on myös tärkeä. Tässä tapauksessa suositellaan glukoosin ja hiilihydraattien nauttimista, joilla on keskimääräinen glykeeminen indeksi; glukagonia tulisi antaa vain, jos kyseessä on vakava reaktiivinen hypoglykemia, jos suun kautta annettava glukoosi ei riitä oireiden kääntämiseen.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten reaktiivisen hypoglykemian hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita vaikuttava aine ja potilaalle sopivin annos sairauden vakavuuden perusteella , potilaan terveydentila ja hänen hoitovaste:
- Akarboosi (esim. Glikobase, Glucobay): lääke on alfa-glukosidaasin estäjä, jota käytetään tyypin II diabeteksen hoitoon ja reaktiivisen hypoglykemian hoitoon. Akarboosiannos on mukautettava tilan vakavuuden, glykeemisen vasteen ja potilaan yleisen terveydentilan perusteella.Lääke vaikuttaa terapeuttisesti sekä hidastamalla glukoosin imeytymistä että vähentämällä synteesin ärsykettä insuliinista ..
- Glukoosi (esim. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): yleensä ensimmäisessä hypoglykeemisessä vaiheessa ja vakavassa reaktiivisessa hypoglykemiassa on suositeltavaa ottaa sokeria paakkuina tai rakeina (10-20 grammaa, vastaa - 3 Seuraavan aterian tulisi sisältää runsaasti keskipitkällä ja matalalla glykeemisellä indeksillä varustettuja hiilihydraatteja, jotta vältetään hypoglykeemisen jakson jatkuminen, joka kompensoi liiallista insuliinineritystä. Vaihtoehtoisesti glukoosin laskimonsisäinen anto (annoksella 25 ml - 50% glukoosiliuosta - tai 50 ml - 20% glukoosiliuosta -) on tarkoitettu vaikeiden hypoglykeemisten kriisien hoitoon (yleensä jälkimmäinen. Käyttöaihe soveltuu lähes yksinomaan hypoglykemiariippuvaisten hoitoon) insuliinin yliannostuksesta diabeetikoilla).
Huomautuksia: lihavilla potilailla, jotka kärsivät aterian jälkeisestä reaktiivisesta hypoglykemiasta insuliinin ylituotannon vuoksi, on välttämätöntä noudattaa vähäkalorista ruokavaliota, mikä vähentää hiilihydraattien määrää.