Meniskin kyyneleet ja meniskin repeämä
Yleisimmät polvivammat ovat meniskit, kaksi pientä C-muotoista fibrocartilaginous-rakennetta, jotka sijaitsevat reisiluun ja sääriluun välissä. Meniskit mahdollistavat kuormituksen paremman jakautumisen nivelrustoon, vaimentavat niitä ja takaavat samalla oikean liikemekaniikan.
Pienen liikkeen aikana tai trauman jälkeen meniscus voi jäädä sääriluun ja reisiluun väliin, repimällä itsensä kuten oveen kiinnitetty kangaspala.
Onneksi kehomme on paljon tehokkaampi ja kestävämpi kuin mikään ihmisen suunnittelema mekaaninen vaihde, vaikka valitettavasti meniskien uusiutumiskyky on hyvin alhainen. osa ilman kapillaareja. Ilman verta loukkaantuneiden aivokalvojen solut eivät voi parantua ja parantua. Jos jätetään pois tapaukset, joissa vaurio on rajoitettu ja ulottuu vain yhteen "raajaan, meniskin repeytyneellä ei siksi ole uusiutumiskykyä.
Meniskin kyyneleiden luokittelu ja syyt
Meniskin kyyneleet voidaan luokitella kahteen suureen ryhmään:
Traumaattista alkuperää olevat aivovauriot: niitä esiintyy useammin nuorten ja urheilijoiden keskuudessa. Näissä tapauksissa yksi tai molemmat meniskit kärsivät vammoista väkivaltaisen stressin seurauksena, joka korvaa niitä muodostavan ruston maksimaalisen vastustuskyvyn.
Degeneratiivista alkuperää olevat aivokalvon vauriot: aivokalvo loukkaantuu näennäisesti vähäpätöisen liikkeen vuoksi, kuten noustessa nopeasti kyykkyasennosta. Nämä vammat johtuvat aivokudoksen rappeutumisesta, joka vuosien mittaan muuttuu hauraammaksi ja vähemmän joustavaksi.
Vaurio voi vaikuttaa käytännössä mihin tahansa meniskin kohtaan. Pelkästään etusarviin rajoittuvat repeämät ovat kuitenkin melko harvinaisia. Yleensä leesiot vaikuttavat aluksi takaosaan ja ulottuvat lopulta keskirunkoon ja etusarviin. Sidosten repeämät liittyvät usein näihin vammoihin, varsinkin kun kyseessä on mediaalinen tai sisäinen meniski. Tämän meniskin vamma on noin viisi kertaa yleisempi kuin lateraalinen meniski, koska se on enemmän liikkuvuutta.
SYYT: Meniski on erityisen haavoittuva, kun siihen kohdistetaan vääntövoimiin liittyviä puristusvoimia. Tästä seuraa, että useimmat traumaattiset tapahtumat tapahtuvat, kun polvi kokee vääntövamman. Jos trauma kohdistuu nivelen ulkoiseen kiertoon (ulkoinen kierto), on suurempi riski loukata mediaalinen meniski ja päinvastoin.
Muina aikoina aivokalvon repeämä tapahtuu hyperflexion tai hyperextension -liikkeiden seurauksena, esimerkiksi antamalla ontto potku.
Kuten olemme nähneet, aivokalvon fibrocartilaces menettää osan elastisuudestaan ajan myötä ja altistuvat enemmän. Tästä syystä monet iäkkäiden aivokalvon kyyneleet ovat seurausta merkityksettömästä traumasta, kuten kyykkystä.Hieman kuin vanhat paidat, joita usein pestään, jopa meniskit voivat repiä pois tavanomaisten liikkeiden aikana.
Oireet
Meniskin kyyneleiden tärkeimpiä oireita ovat kipu ja paikallinen turvotus. Nämä kaksi oirea liittyvät usein nivelten romahtamiseen ja tukkeutumiseen, jonka aiheuttavat meniskin palaset, jotka häiritsevät polven normaalia liikkuvuutta.
Kipu lisääntyy asennossa, joka aiheutti meniskin repeämän, esimerkiksi sen pyörimisen tai paineen aikana. Aivovamman jälkeen kohde valittaa:
- kyvyttömyys laajentaa tai taipua nivel kokonaan
- kalvon tulehdus lisää nesteen tuotantoa, joka kerääntyy nivelonteloon (hydrarct)
- niveltulehdus, johon liittyy kipua
Oireita kliiniseen diagnoosiin:
- kipu, joka aiheutuu tiettyjen liikkeiden aikana: jos esiintyy mediaalista meniskivammaa, kipu on lokalisoitunut ennen kaikkea polven sisäosaan hyperflexion, hyperextension tai ulkoisen pyörimisen aikana, kun polvi on taivutettu 90 °: een; sivuttaisen meniskin kohdalla päinvastoin totta (kipu, joka paikallistetaan ulkoisesti jalkojen ja jalkojen hyperekstensiossa, hyperflexiossa tai sisäisessä pyörimisessä polven ollessa taivutettu 70 ° - 90 °)
- nelipäisen lihaksen voimakkuuden menetys tai hypotrofia
Diagnoosi
Meniskin repeämän diagnoosi on pohjimmiltaan kliininen. Lääkäri etsii leikkauksessaan edellä kuvattujen diagnostisten oireiden esiintymistä. Jos vähintään kolme merkkiä esiintyy samanaikaisesti, meniskivamman diagnoosi, tapauksesta riippuen, sivusuunnassa tai keskivaiheessa, katsotaan lähes varmaksi.
Joka tapauksessa diagnoosi on vahvistettava instrumentaalisella tutkimuksella.
Röntgen ei anna suoraa tietoa meniskin terveydestä, koska tämä ei ole kalkkeutunut rakenne, mutta voi silti olla hyödyllistä sulkea pois muut patologiat (nivelrikko).
Magneettikuvaus toisaalta pystyy antamaan selkeää tietoa pehmytkudosten tilasta, meniskit mukaan lukien. Näiden ominaisuuksien ansiosta magneettikuvaus voi korostaa kaikkia rappeuttavia prosesseja ennen meniskin taukoja.
CT tarjoaa myös hyödyllistä tietoa, mutta vähemmän täsmällistä ja yksityiskohtaista kuin MRI. Tämä tekniikka on halvempi, sillä on lyhyemmät jonotuslistat, se osoittaa luuston terveyttä erittäin hyvin, mutta antaa vähän tietoa meniskistä.
Lopuksi muistamme artroskopian, joka invasiivisuudestaan huolimatta on turvallisin tapa vahvistaa meniskivaurion diagnoosi.
JATKA: Meniskin kyyneleiden hoito "
