Proteiinipitoinen ruokavalio ja munuaisvauriot

Lääkäri Francesco Casillo

Se on nyt käsitys, jonka monet (myös tietyt sisäpiiriläiset) "tuntevat ja vahvistavat" - ja riippumatta siitä, kuinka perusteeton se on, kuten jäljempänä selitetään - että RDA: n ylittävät proteiinipanokset ovat ensin ravitsemuksellinen ja sitten metabolinen ärsyke tärkeiden perusta stressi munuaisiin, mikä määrittää negatiivisen vaikutuksen siihen, jolla olisi väistämättömiä kielteisiä seurauksia sen terveydelle.

Tämä hälytys alkoi tulla selväksi, ilmaistuksi ja julkiseksi, kun proteiinipitoisten ravitsemusmenetelmien tehokkuus painonpudotuksessa ilmeni ja ne otettiin käyttöön tätä tarkoitusta varten. ylijäämä proteiinia. Seuraavassa tarkastellaan proteiinipitoisen hoidon vaikutusta krooniseen munuaissairauteen, normaaleihin munuaissairauksiin ja munuaiskivien muodostumiseen.

Lähtökohta

"Proteiinipitoisella ruokavaliolla" tarkoitetaan pro-die-proteiinin saantia, joka on 1,5 g tai enemmän painokiloa kohden. munuaisten toiminta glomerulusten suodatusnopeuden vähenemisen seurauksena vähintään 3 kuukauden ajan.Tämän vuoksi hyperfiltraatio ja glomerulaaripaineen nousu johtuvat liiallisesta proteiinin saannista ja ovat vastuussa munuaisvaurioista.
Eniten lainattu ja akkreditoitu viittaus proteiinin ylimäärän aiheuttamaan mahdolliseen munuaisvaurioon on Brennerin hypoteesi.
Brennerin hypoteesin mukaan lisääntyneeseen suodatukseen ja paineeseen liittyvät olosuhteet aiheuttaisivat munuaisvaurioita, jotka heikentäisivät sen toimintaa. on totta, että tieteelliset todisteet, joita kirjoittajat mainitsevat proteiinipitoisten menetelmien haitallisista vaikutuksista munuaisten terveyteen, ovat peräisin eläinmalleilla tehdyistä tutkimuksista ja potilaista, joilla on aiemmin esiintynyt munuaissairaus.
Siksi kaikki spekulaatiot, jotka liittyvät "näiden tilojen laajentamiseen ja soveltamiseen tietyissä ja täsmällisissä yhteyksissä, jopa terveille henkilöille ja / tai normaaleille munuaistoiminnoille, ovat jossain määrin väärässä paikassa ja sopimatonta. Itse asiassa havaitut munuaisten toiminnan muutokset terveillä koehenkilöillä ja terveillä munuaisilla heijastavat luonnollista, fysiologista sopeutumista typpikuormaan ja lisääntyvää tarvetta puhdistuma munuaiset. Tämän osoittaa munuaistoiminnan muutosten esiintyminen - hyperfiltraatio ja glomerulaaripaineen nousu - potilailla, joiden munuaistoiminta on normaali ja joissa ei ole todettu merkkejä munuaissairauden lisääntymisestä.
Näin tapahtuu raskaana oleville naisille. Terveillä raskaana olevilla naisilla glomerulusten suodatusnopeus kasvaa 65%; ja tästä munuaisten toiminnan muutoksesta huolimatta raskaus ei ole kroonisen munuaissairauden riskitekijä.
Lisäksi munuaisten hypertrofia ja vastapuolisen munuaisen munuaistoiminnan paraneminen, jotka ilmenevät yksipuolisen munuaisten poiston jälkeen, viittaavat siihen, että nämä prosessit ovat mukautuvia vasteita ja mahdollisesti hyödyllisiä munuaisten terveydelle.

Muut tieteellisessä kirjallisuudessa esitetyt todisteet korostavat, että huolimatta pitkittyneistä hyperfiltraatioprosesseista ajan mittaan munuaisjäännöksen toiminta munuaispuhdistetuilla potilailla pysyi normaalina huonontumatta pitkällä aikavälillä - yli kaksikymmentä "vuotta. Ja silti ei vaikutusta. toiminta ja / tai munuaisvaurio ilmeni vastauksena proteiinipitoiseen hoitoon 1135 naisella, joilla oli munuaisten toimintahäiriö.

Proteiini ja munuaisstressi

Proteiinin kulutus korreloi positiivisesti ureantuotannon kanssa ja sen erittymistä kontrolloi munuaiset. Tällaisia fysiologisia prosesseja harkitaan stressi munuaisten aiheuttama proteiinin kulutus.
Lehdistötiedotteessa todettiin (kuten jäljempänä nähdään: spekuloidaan), kuinka vaarallisia ovat proteiinipitoiset vaikutukset munuaisten toimintaan erityisesti urheilijoilla ja kehonrakentaja; tarkemmin sanottuna korkea proteiinin saanti määrää veren typpipitoisuuden nousun, typpi saavuttaa munuaiset virtsaan hävitettävän urean muodossa. Tuloksena oleva ja lisääntyvä virtsaamisprosessi "voisi" aiheuttaa nestehukkaa, mikä lisää sitä stressi munuaisten. Ja siksi minä kehonrakentaja heillä voi olla kroonisen munuaissairauden riski, koska "hyperfiltraatio" voi "aiheuttaa munuaisvaurioita ja heikentää siten munuaisten toimintaa.
Tieteellinen tutkimus esitetään tässä yhteydessä usein laajalti väärin. Laboratoriotutkimus ei todellakaan tue tällaisia väitteitä. Itse asiassa on havaittu, että proteiinipitoiset ruokavaliot ovat määrittäneet minimaaliset vaikutukset yksilön nesteytystilaan.
Kuinka sitten nestehukka mainitaan fysiologisena seurauksena - vuorostaan tekijä stressi munuaiset - "lisäravinteiden saannin proteiineihin? Tämä spekulaatio voisi johtua" ekstrapoloinnista arvostelu 1954 typpitasapainoa koskevasta kirjallisuudesta, jota sitten laajennettiin ilman perusteluja muihin asiayhteyteen soveltuviin alueisiin kuin alkuperäinen. arvostelu Aavikolla tehtävän armeijan selviytymisannokset sekä rajallinen veden ja energian saanti otettiin huomioon!

Koska yhden gramman virtsa-typen erittyminen vaatii 40-60 ml ylimääräistä vedenottoa, tutkimuksessa lisääntynyt proteiinin saanti lisäsi veden tarvetta urean typen erittymiselle: esimerkiksi 250 ml d "vettä jokaista 6 grammaa typpeä kohden ruokavalio 500 kcal. Siksi on selvää, että "lisääntynyt vedentarve on" kontekstikohtainen "eikä sitä välttämättä sovelleta riittävän kalorien ja veden saannin yhteyksiin.
Huolimatta siitä, mitä "lausunnossa" raportoidaan: "proteiinin saanti voi aiheuttaa nestehukkaa ja rasittaa munuaisia ...", ei ole tehty tutkimuksia terveillä koehenkilöillä, joilla on normaali munuaisten toiminta, jotka osoittavat objektiivisesti suhteen "korkea proteiinin saanti ja nestehukka = stressi munuaiset ". Siksi kaikki väitteet, joissa tuomitaan proteiinin saanti ärsykkeeksi, joka edistää kuivumista ja / tai stressi munuaiset pysyvät puhtaasti ja hienosti spekulatiivisella tasolla. Kirjallisuudessa tehdyistä tutkimuksista saadut todisteet ovat päinvastaisia: toisin sanoen ei ole tapauksia, joissa munuaisten toiminta heikkenee vasteena suurelle proteiinin saannille edes niillä (lihavilla, hypertensiivisillä, dyslipideemisilla), joilla on suurempi riski munuaisongelmien ilmaantuminen.
Tutkimuksessa, johon osallistui 65 terveellistä ja ylipainoista yksilöä, tutkittavia hoidettiin hyper- tai vähäproteiinisella ruokavaliolla 6 kuukauden ajan. Ryhmässä, jolla oli korkea proteiinin saanti, munuaisten koko kasvoi ja glomerulusten suodatusnopeus kasvoi verrattuna tutkimusta edeltäviin lähtöarvoihin. Albumiinin erittymisessä ei tapahtunut muutoksia kummassakaan ryhmässä; huolimatta akuutista munuaisten toiminnan ja koon muutoksista, suurella proteiinin saannilla ei ollut haitallista vaikutusta munuaisten toimintaan terveillä koehenkilöillä.
Lopuksi toisessa tutkimuksessa 10 henkilöä kunnioitti ruokavaliota, johon he olivat tottuneet 7 päivän ajan, ja seurasi sitten proteiinipitoista ruokavaliota 14 päivän ajan. Seerumin ja virtsan kreatiniinipitoisuuksissa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia, vielä vähemmän viitaten albumiinin erittymiseen virtsaan; kaikki tosiasiat vahvistavat uskoa siihen, että runsaasti proteiinia sisältävät tarvikkeet eivät aiheuta munuaisvaurioita terveille henkilöille.

Ja tulemme urheilijoiden luo! On hyvin tiedossa, että voima- ja voimaurheilijat kuluttavat suuria määriä ravintoproteiinia ja esittävät myös aminohappo- ja proteiinilisäaineita, jotka lisäävät merkittävästi typpitasoja. Tästä huolimatta ei ole näyttöä siitä, että tällaisilla henkilöillä olisi suuri riski munuaisvaurioille tai munuaisten toiminnan heikkenemiselle.
Lisäksi havaittiin, että proteiinien saanti 1,4 g - 1,9 g painokiloa kohti päivässä tai sen lisääminen arvojen mukaan, jotka vaihtelivat 170 ja 243%: n välillä RDA: sta, ei aiheuttanut muutoksia munuaistoiminnassa 37 urheilijan ryhmä.

Proteiini ja munuaiskivet

Korkea proteiinin saanti lisää mahdollisesti litogeenisten yhdisteiden (taipumus muodostaa sedimenttejä - toimittajan huomautus), mukaan lukien kalsium ja virtsahapot, erittymistä. Akkreditoidussa tutkimuksessa Reddy et ai. Osoitti, kuinka hyperproteettinen lähestymistapa määritteli happamuuden ja kalsiumin lisääntymisen virtsassa, väittäen, että nämä tekijät edustavat lisävaaraa munuaiskivien muodostumiselle 10 tutkimukseen osallistuneelle henkilölle. Mutta kukaan kymmenestä koehenkilöstä ei ilmoittanut munuaiskivistä!
Kyseisessä tutkimuksessa hyväksytty raju glukoosipitoisuuden rajoitus on saattanut suosia ketohapon tuotannon lisääntymistä ja siten edistää happojen muodostumista; Kun otetaan huomioon, että elintarvikeryhmät, kuten hedelmät ja vihannekset, ovat tärkeä ja herkkä emäksisen emäksen kuormituksen lähde, niiden rajoittaminen - kuten tutkimuksessa hyväksytyssä pöytäkirjassa määrätään - on varmasti voinut vaikuttaa tuloksena olevaan happokuormitukseen.

Ruokavalio yksin ei ole syy munuaiskivien muodostumiseen. Tämän todistaa tutkimus, jossa samoissa ravitsemus- ja nesteytysolosuhteissa terveet koehenkilöt poistivat kalsiumoksalaatin yksittäikiteitä, joiden halkaisija oli 3-4 mikronia, kun taas koehenkilöt, jotka olivat alttiita munuaiskivien muodostumiselle, tuottivat 10-12 mikronin kiteitä halkaisijaltaan, jonka suurimman osan ajasta ne liittyivät monikiteisiin kiviaineksiin, joiden halkaisija oli 20-300 mikronia.
Sen sijaan munuaiskivien todelliset syyt ovat tärkeiden aineenvaihduntahäiriöiden takana. Itse asiassa tämä todistetaan myös toisessa tutkimuksessa, jossa Nguyen et ai. havaitsi, että runsas proteiinin saanti vaikuttaa negatiivisesti merkki munuaiskivien muodostuminen (kuten esimerkiksi "oksalaatin lisääntynyt erittyminen") potilailla, joilla on munuaiskivien muodostumisen taustalla olevia aineenvaihduntaongelmia (tai "Idiofaattiset kalsiumkivenmuodostajat") mutta ei terveillä koehenkilöillä.

Kroonisen munuaissairauden syyt

Toisaalta tekijät, jotka vaikuttavat riskiin sairastua krooniseen munuaissairauteen, ovat: liikalihavuus, hyperkolesterolemia, insuliiniresistenssi, hyperurikemia, hypertensio. Kuten vertailututkimukseen liittyvää bibliografista huomautusta voidaan syventää, potilailla, joiden verenpainearvo on vähintään 160/96 mmHg, glomerulusten suodatusnopeus laskee merkittävästi vuosittain ja riski munuaisten toiminnan varhainen heikkeneminen yli 5,21 kertaa verrattuna niihin, jotka rekisteröivät verenpainearvot alle 140/90 mmHg.
Vasta-todiste valtimopaineen merkityksestä munuaisten toiminnalle löytyy eri tutkimuksista, kuinka verenpainelääkitys vähentää kroonisen munuaissairauden etenemistä potilailla, joihin se vaikuttaa.
Toisaalta se, mikä yllättää ja on vastoin yleistä "pseudotietoa" ja myyttiä "proteiinipitoisen rakenteen vaarasta", on kirjallisuus, joka korostaa proteiinin saannin ja systeemisen verenpaineen välistä käänteistä suhdetta. vahvistus siitä, kuinka paljon "proteiinin saannilla ja kuidun saannilla on lisähyötyjä 24 tunnin systolisen verenpaineen alentamisen indusoimisessa 36 verenpainepotilaan ryhmässä.