Endometriitti

Määritelmä endometriitti

Endometriitti on endometriumin tarttuva-tulehduksellinen prosessi, limakalvo, joka peittää kohdun sisäisesti.Kun infektio leviää myös myometriumin tasolle, puhumme oikein endomyometriitistä.

Askel taaksepäin ymmärtää ...

• Endometrium on limakalvo, joka vuoraa kohdun ontelon sisäisesti
• Perimetria on kohdun ontelon seroosinen tunika, vatsakalvo, joka muodostaa kohdun seinämän uloimman osan
• Myometrium puolestaan ​​on kohdun seinämän lihaskerros kehän ja endometriumin välissä.

Endometriitin ensisijainen kohde on naiset, jotka ovat välittömästi synnytyksen jälkeen ja ovat selvästi alttiimpia infektioille. Edellisestä huolimatta endometriitti voi vaikuttaa myös nauttimattomiin naisiin (naiset, jotka eivät ole vielä synnyttäneet) ja naisiin vaihdevuosien aikana.
Endometriitti on yksi yleisimmistä epänormaalin ja odottamattoman kohdun verenvuodon syistä. Näiden epätavallisten kohdun menetysten ohella endometriitti laukaisee useita oireita, kuten alavatsan kipua, kuumetta ja tiputtelua.
Endometriitti on hoidettava viipymättä antibioottihoidolla, joka on nimenomaista vastuullisen taudinaiheuttajan poistamiseksi tai tappamiseksi.

Luokitus

Endometriittiä on kahta eri muotoa:

1. Akuutti endometriitti: vaikuttaa pääasiassa naisiin synnytyksen jälkeisellä kaudella. Jos olet synnyttänyt lapsen, joka on syntynyt luonnollisesti, sinulle kehittyy "kohdun limakalvon tulehdus", kun taas keisarileikkaukseen pakotetut naiset ovat vaarassa ("esiintyvyys" nousee 19-40%: iin). Välitön antibioottihoito yleensä riittää kääntämään akuutin infektion.
2. Krooninen endometriitti: esiintyy useammin naisilla raskausajan ulkopuolella. Krooniselle endometriitille on ominaista vaihteleva määrä plasmasoluja endometriumin stromassa (tai tunica propriassa), ja myös tässä tapauksessa antibioottihoito on optimaalista endometriitin oireiden poistamiseksi.

Syyt ja riskitekijät

SYYT

Useimmissa tapauksissa endometriitti johtuu useista infektioista; siksi tulehdus laukaisee kaksi tai useampia taudinaiheuttajia.
Useimmat etiologiset tekijät ovat seuraavan tyyppisiä bakteereja:

• Cocci gramma +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (erityisesti ryhmän B beetahemolyyttinen streptokokki)
• Patogeenien gramma -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
• Anaerobiset bakteerit: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
• Muut: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis

RISKITEKIJÄT

Olemme havainneet, että naiset, jotka altistuvat eniten endometriitin riskille, ovat synnyttäviä naisia. Tämän seikan lisäksi naiset ovat alttiimpia kohdun limakalvon infektioille seuraavissa tapauksissa:

• Raskausajan anemia
• Sukupuolitaudit, kuten klamydia tai tippuri
• Akuutti salpingiitti
• Akuutti kohdunkaulan tulehdus
• Raskaana olevan naisen korkea ikä
• Lantion tulehduksellinen sairaus tai metriitti
• Infektioihin liittyvä kaulan syöpä
• Kohdunkaulan ahtauma (kohdunkaulan kanavan kaventuminen)
• Tutkimukset / leikkaus, kuten hysteroskopia tai kuretaasi: epätäydellinen leikkaus voi repiä kohdun sisäseinän aiheuttaen endometriitin
• IUD -ehkäisymenetelmän käyttöönotto. Samoin kuin edellisessä tilassa, endometriitti, tässä tapauksessa, johtuu kohdun limakalvon vauriosta IUD -laitteen epätäydellisen käyttöönoton jälkeen.
• Usein suojaamaton yhdyntä riskiryhmien kanssa

Oireet

Endometriitin kliininen kuva ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

• Epänormaali kohdun verenvuoto
• Yleinen heikkous
• Dyspareunia (kipu yhdynnän aikana)
• Korkea kuume *
• Kuume
• Vaikea vatsakipu
• Vatsan turvotus
• Päänsärky
• Raskaat kuukautiset * (hypermenorrhea tai menorrhagia)
• Haiseva ja märkivä kohdun vuoto *
• Ummetus (harvinainen)
• Takykardia

Oireet, jotka on merkitty (*): lla, ovat ominaisia ​​- vaikkakaan eivät yksinomaisia ​​- akuutille endometriitille.

Normaalisti kipua ei tunneta ennen kuin infektio työntyy kohdun limakalvon ulkopuolelle ja tunkeutuu myös myometriumiin.Tällaisissa tilanteissa kohdun tulehduksesta (metriitistä) johtuva kipu korostuu palpataation, yskän tai aivastelun aikana.
"Käsittelemätön endometriitti voi aiheuttaa jopa vakavia komplikaatioita, mikä saa aikaan kliinisen kuvan. Muistamme mahdollisia komplikaatioita: peritoniitti, adnexitis, lantion paise ja lantion hematooma.

Diagnoosi

Fyysisen tarkastuksen, sairaushistorian ja lantion tutkimisen yhdistelmä on yleensä riittävä epäilyn toteamiseksi endometriitistä. Jos diagnoosi on epävarma, on mahdollista jatkaa lisätutkimuksia. Tässä mielessä hypoteesi voidaan kiistää tai vahvistaa seuraavilla tavoilla:

• STD -testi (kohdunkaulan soluviljelmä Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae jne.)
• Kohdun limakalvon biopsia: kudosnäyte voidaan ottaa esimerkiksi hysteroskopialla tai kuretaasilla
• ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste plasmassa)
• Laparoskopia
• CT -skannaus (tietokoneavusteinen tomografia)
• Verikokeet
• Ulosteen ja virtsan tutkimus
• irtosolututkimus

Erotusdiagnoosi on tehtävä endometriitin ja kaikkien sairauksien välillä, joille on ominaista samanlaiset oireet, mukaan lukien umpilisäke, lantion tulehdussairaus, pyelonefriitti ja virtsatieinfektio.

Hoito

Onneksi on melko yksinkertaista ja välitöntä hallita ja hävittää kohdun limakalvon infektio. Hoito koostuu laajakirjoisten antibioottien tai - jos vastuullinen taudinaiheuttaja on tunnistettu - tietyn antibiootin antamisesta.
Eniten käytettyjä antibiootteja endometriitin hoidossa ovat:

1. Klindamysiini ja gentamysiini, jotka annetaan laskimonsisäisesti 24 tunnin kuluessa kuumeesta.
2. Amoksisilliini + gentamysiini + metronidatsoli: näiden kolmen lääkkeen yhdistelmää käytetään yksinkertaisen endometriitin hoitoon
3. Doksisykliini: lääke on tarkoitettu klamydiaan liittyvän endometriitin hoitoon

90%: ssa tapauksista antibioottihoito endometriittiä vastaan ​​takaa erinomaisen ennusteen, ja havaitaan, että useimmat naiset toipuvat täysin endometriitin oireista 48-72 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen.

Jatkuu: Lääkkeet "endometriitin" hoitoon