Yleisyys
Kalsitoniini on polypeptidihormoni, jota erittävät kilpirauhasen parafollikulaariset solut (C -solut).
Tämä hormoni toimii luu- ja munuaistasolla ja harjoittaa monin tavoin toimintoja, jotka ovat päinvastaisia kuin lisäkilpirauhashormonin peittämät toiminnot.
Näiden ominaisuuksien ansiosta kalsitoniini vastustaa liiallista kalsiumin nousua (parametri, joka ilmaisee Ca2 + -pitoisuuden plasmassa) ja lisää luun mineralisaatiota.
Yhdellä sanalla kalsitoniinilla on hypokalsemisia ominaisuuksia.
Kuten odotettiin, tämän hormonin eritys lisääntyy vasteena hyperkalsemiaan ja päinvastoin.
Mineralisoivan vaikutuksensa vuoksi kalsitoniinia käytetään Pagetin taudin hoitoon, geneettisesti määriteltyyn tilaan, jossa luut ovat heikkoja osteoklastien (luun eroosiosta vastuussa olevien suurten solujen) hyperaktiivisuuden vuoksi.
Kalsitoniinin kyky lisätä luuston lujuutta on herättänyt tiedemiesten kiinnostuksen valtavan terapeuttisen potentiaalinsa ansiosta, mutta sen vaikutusmekanismista on edelleen joitakin varjoja. Todennäköisin hypoteesi on, että kalsitoniinilla on tärkeä rooli erityisesti luuston kehityksessä ja luun kalsiumkertymien säilyttämisessä raskauden ja imetyksen aikana.
Lisää keskustelua on hormonin roolista aikuiselämässä. Kilpirauhasen poistopotilailla ei ole merkittäviä kalsiumin muutoksia. Lisäksi edes kalsitoniinin hyperproduktiiviset henkilöt eivät valita erityisistä oireista, jotka johtuvat muuttuneesta kalsiumin homeostaasista. Kaikista näistä syistä kalsitoniinin hyödyllisyys osteoporoosin hoidossa on kiistanalainen. Emme saa unohtaa, että luujemme terveys riippuu itse asiassa useiden elementtien integroidusta verkostosta:
estrogeeni, testosteroni, IGF-1, kortisoli, kilpirauhashormonit, mutta myös ruokavalio, fyysisen aktiivisuuden aste ja auringolle altistuminen ovat vain muutamia niistä tekijöistä, jotka vaikuttavat eniten luun mineralisaatioon.
Mikä tämä on
Kalsitoniini on kilpirauhasen C -solujen tuottama peptidihormoni. Tämän proteiinin eritystä veressä edistää veren kalsiumpitoisuuden nousu.
Kalsitoniinin tärkein biologinen vaikutus on kalsiumin vähentäminen estämällä osteoklastista luun resorptiota.
Hyvänlaatuisen C-solujen hyperplasian (sairaus, joka aiheuttaa parafollikulaaristen solujen määrän lisääntymistä) tai medullaarisen kilpirauhaskarsinooman (pahanlaatuinen kilpirauhasen C-solukasvain) tapauksessa seerumin kalsitoniinia tuotetaan tyypillisesti liikaa. tällaisten tilojen diagnosoinnissa.
Koska se on mitattu
Kalsitoniinitesti mittaa veren määrän.
Tenttiä voidaan käyttää seuraavasti:
- Tuki kahden harvinaisen kilpirauhasen sairauden diagnosoinnissa ja seurannassa: hyvänlaatuinen C -solujen hyperplasia ja medullaarinen kilpirauhaskarsinooma (CMT);
- Seulonta useiden tyypin 2 endokriinisten kasvainten (MEN2), erilaisiin sairauksiin, mukaan lukien CMT ja feokromosytooma, liittyvän oireyhtymän riskin arvioimiseksi.
Kun otetaan huomioon, että noin 20–25% kilpirauhasen syövistä on perinnöllisiä, kalsitoniinitestillä voitaisiin seurata riskialttiita yksilöitä, erityisesti niitä, joilla on suvussa tämäntyyppinen syöpä tai joilla on mutaatio tietyssä geenissä (RET).
Medullaarinen kilpirauhasen syöpä (CMT) muodostaa noin 5-10% kaikista rauhasen syövistä; Näiden:
- 75-80%: ssa tapauksista neoplastinen prosessi on satunnaista (eli se ilmenee tuntemattomana).
- 20-25%: ssa tapauksista nämä ovat kuitenkin muotoja, jotka liittyvät RET-geenin perinnöllisiin mutaatioihin, jotka johtavat tyypin 2 moninkertaisten endokriinisten kasvainten (MEN2) kehittymiseen.
RET -geenin mutaatio periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Tämä tarkoittaa, että vain yhden esiintyminen kahdesta mutatoidun RET -geenin kopiosta - olipa se sitten äiti tai isä - on riittävä lisäämään CMT: n kehittymisen riskiä.
Kalsitoniinin mittaaminen ei kuitenkaan ole hyödyllistä kalsiumin metabolian tilan arvioinnissa, koska sen rooli kalsiumpitoisuuden säätelyssä on vähemmän tärkeä kuin lisäkilpirauhashormonin ja 1,25-dihydroksivitamiini D: n vaikutus.
Jos kalsitoniinipitoisuus on normaali, mutta lääkäri epäilee edelleen kilpirauhasen sairautta, voidaan pyytää stimulaatiotestiä. Jälkimmäinen arviointi on herkempi kuin eristetty kalsitoniinin määrä veressä ja voi tunnistaa medullaarisen karsinooman tai hyvänlaatuisen hyperplasian jo taudin alkuvaiheessa.
Kalsitoniinimittauksen lisäksi lääkäri voi määrätä myös muiden kilpirauhasen toimintaa tutkivien testien (TSH, T3 ja T4) samanaikaisen suorittamisen.
