Anal halkeama ruokavalio

Ruokavalion tarkoitus

Anaalifissuuriruokavalio on ravitsemuksellinen järjestelmä, jonka tarkoituksena on ehkäistä, vähentää oireita ja lievittää peräaukon halkeamia.
Muistutamme, että ruokavalio ei ole aina täsmällinen, vaikka se olisi täsmällinen ja oikea. itse asiassa tietyillä vakavuustasoilla lääketieteellisen hoidon yhteinen soveltaminen tulee olennaiseksi.

Kuva: Psyllium -siemenjauhe, joka sopii erityisesti ulosteen pehmentämiseen ummetukseen liittyvien halkeamien varalta

HUOM. Halkeamat EIVÄT ole peräpukamia; vaikka ne vaikuttavat (enemmän tai vähemmän) samaan suolistoon ja vaikka niillä on yhteisiä syitä, niitä on hoidettava farmakologisesti eri tavalla. Lisätietoja on artikkeleissa: lääkkeet peräaukon halkeamien hoitoon ja lääkkeet peräpukamien hoitoon.

Anaaliset halkeamat

Anaaliset halkeamat ovat peräaukon kanavan elementtivaurioita, jotka usein asetetaan tarttuvien, tulehduksellisten (dermatiitin) tai harvemmin psoriaasikuvien päälle.

Peräaukon halkeamien etiologiassa kovan tai ärsyttävän ulosteen kulkeutumiseen liittyvän fyysisen rasituksen lisäksi peräaukon limakalvon tulehduksella on enemmän kuin ratkaiseva rooli.
Halkeamat voivat näkyä kirkkaan punaisina ja paljastua heti, kun wc -paperissa on tuoretta verta (kirkkaan punaista).

Akuutissa muodossa ne aiheuttavat voimakasta kipua peräaukossa sekä ulostamisen aikana että sen jälkeen, kun taas krooniset halkeamat aiheuttavat paljon vähemmän epämukavuutta.
Anaalisia halkeamia esiintyy yleensä anaalin aukon lähellä, etenkin keskiviivan takana; tämä johtuu todennäköisesti huonosta veren perfuusiosta ja tämän alueen erityisestä muodosta.
Anaalisten halkeamien syvyys on vaihteleva, pinnallisesta syvään ja saavuttaa taustalla olevan sulkijalihaksen. Visuaalisesti tarkasteltuna pinnalliset halkeamat voivat näkyä niin ohuina leikkauksina, että niitä on vaikea tunnistaa; yleensä ne paranevat spontaanisti noin kahden viikon kuluessa, mutta jotkut muuttuvat kroonisiksi ja saavuttavat syvemmät kerrokset.
Yleisin syy kroonisuuteen ovat sisäisen peräaukon sulkijalihaksen kouristukset, mikä tekee ulostamisesta entistä vaikeampaa ja muuttaa peräaukon limakalvon verenkiertoa, mikä edistää bakteerien lisääntymistä.

Syyt

Useimmat peräaukon halkeamat johtuvat peräaukon limakalvon liiallisesta venytyksestä. Aikuisilla tämä johtuu pääasiassa ummetuksesta ja siihen liittyvistä liian suurista ja kovista ulosteista; paradoksaalisesti halkeamia voi kuitenkin esiintyä myös pitkittyneen ripulin tapauksessa epämuodostuneen ulosteen ärsyttävän vaikutuksen vuoksi.

Vanhuksilla verenkierron heikkenemisellä on myös keskeinen rooli.
Kun peräaukon halkeamat sijaitsevat sivussa ja syvemmällä, ne voivat liittyä muihin patologisiin kuviin, kuten karsinoomaan tai kroonisiin tulehduksellisiin suolistosairauksiin (haavainen recto-koliitti, Crohnin tauti); tässä tapauksessa tarvitaan diagnostisia testejä, jotta erotetaan vakavammista häiriöistä.
Kuten proktiitin kohdalla, peräaukon halkeamia voivat suosia myös tietyt sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, jotka suosivat kudoksen repeämistä ja siitä johtuvaa halkeilua. Esimerkkejä ovat: kuppa, sukupuolielinten herpes, klamydia ja papilloomavirus.
Toissijaiset syyt peräaukon halkeamiin ovat: synnytystraumat naisilla, peräaukon seksuaalinen aktiivisuus ja huono hygienia (erityisesti lapsilla).

Ennaltaehkäisy ja hoito

Anaalisten halkeamien ehkäisy ja hoito perustuvat:

Sopiva ruokavalio
Herkullista ulostamisessa
Peräaukon hygienia
Ripulin hoito
Usein vaippojen vaihto vauvoilla.

Yleensä vähemmän vakavissa tapauksissa ruokavalio riittää varmistamaan, että peräaukon halkeamat paranevat kokonaan. Seuraavassa luvussa analysoimme sitä tarkemmin.
Jos ruokavaliohoito epäonnistuu tai se onnistuu pehmentämään ulosteen vain osittain, on välttämätöntä vähentää vatsan sisäistä painetta ja siitä johtuvaa peräaukon liiallista (tai liian äkillistä) venymistä.

Erittäin hyödyllinen varotoimi on antaa oikea aika ulostustoiminnalle.
Lisäksi voiteluvoiteiden käyttö voi olla erittäin hyödyllistä, kunhan niitä ei ole tarkoitettu peräpukamien hoitoon. Itse asiassa jälkimmäiset perustuvat verisuonia supistaviin aineisiin ja niillä olisi täysin vastakkainen vaikutus kuin anaalisten halkeamien paranemiseen. .
Vakavimmissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää puudutuslääkkeitä, paikallisesti käytettävää nitroglyseriiniä tai kalsiumkanavasalpaajia; vaihtoehtoisesti ehdotetaan botuliinitoksiinin paikallista injektiota (peräaukon sulkijalihaksen rentouttamiseksi).

Ruokavalio

Mitä tulee ruokavalioon peräaukon halkeamia vastaan, päätavoitteena on vähentää ulosteiden sakeutta.Tuloksen voi saavuttaa:

"kuidun (erityisesti liukoisen) määrän kasvu
veden osuuden kasvu
l "kasviöljyjen osuuden lisääminen (jos puutteita).

Jopa ilman muita varotoimia, nämä kolme ravitsemuksellista toimenpidettä voivat yleensä suosia evakuointia, vähentää tarvittavia ponnisteluja ja lisätä nopeutta sekä istuntojen tiheyttä.
Kuitumäärän kasvu voidaan saavuttaa myös lisäaineilla, jotka perustuvat liukoisiin molekyyleihin, kuten inuliini ja glukomannaanit; päinvastoin, on parempi välttää osmoottisia ja ärsyttäviä laksatiiveja, kuten laktuloosia ja antrakinoneja.
Ulosteen koostumuksen muuttamisen lisäksi on mahdollista saada "vähentämään edelleen tuskallisia oireita poistamalla ärsyttävät aineet ruokavaliosta. Näistä erottuvat mausteisesta mausta vastaavat molekyylit, erityisesti:

Chilikapsaisiini
Mustapippurinen piperiini
Inkivääri -gingeroli
Isotiosyanaatti piparjuurista, sinapinsiemenistä ja wasabista
Allisiini valkosipulia, sipulia, salottisipulia jne.

Sama pätee joihinkin hermoihin, kuten:

Kaikkien alkoholijuomien etyylialkoholi
Kofeiini kahvista
Kaakaon teobromiini
Teiini fermentoiduista teistä.

ANAL -halkeamia ja ripulia

Kuten odotettiin, peräaukon halkeamia voi esiintyä myös pitkittyneen ripulin tapauksessa. Tämä johtuu seuraavista:

Vasta -aiheiset molekyylit, kuten esimerkiksi laktoosi ja gluteeni intolerantille
Ärsyttävät molekyylit (katso yllä).

Lisätietoja on ripuliruokavalioon omistetussa artikkelissa

On myös muistettava, että rasvan ravitsemuksellinen ylimäärä vähentää ulosteen pH: ta ja että päinvastoin proteiinien pH nostaa sitä; molemmat vaikuttavat negatiivisesti suoliston bakteeriflooran valintaan, mieluummin mädäntyvään ja vaikuttavat haitallisesti halkeamien paranemista.

Siksi on loogista ajatella, että jopa halkeamien ja muiden suolistosairauksien osalta probioottien ottaminen voi osoittautua positiiviseksi asenteeksi.

ANAL -halkeamat imeväisillä

Toisin kuin aikuiset, joilla nestehukka on vain yksi altistavista tekijöistä, dehydraatio on vastasyntyneille ensisijaisen tärkeä elementti. Vanhempien on siksi varmistettava, että rintamaidon määrä on riittävä ja että keinotekoisia kaavoja käytettäessä laimennussuhde on oikea.

Halkeamien ratkaiseminen lapsilla on paljon nopeampaa kuin aikuisilla.