Sydänsairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt: hoitohypoteesit kuntosalilla

Sanomalehdissä ja televisiossa luemme ja puhumme yhä enemmän aikuisten ja lasten ylipainoisuudesta ja suhteellisesta lihavuudesta.
Tämän kuvan täydentämiseksi sepelvaltimotaudin riskitekijöiden lisääntyminen kasvaa eksponentiaalisesti.
Emme kuitenkaan puhu niin usein siitä, kuinka tehdä oikea diagnoosi ja etenkin mitä tehdä, jos tulokset ovat positiivisia todennäköiselle haittavaikutukselle (CVD).
Lääkityshoidon tai leikkauksen lisäksi ohjeet ovat täysin riittämättömiä ja pinnallisia.
Ruokavaliohoito ja liikunnan määrääminen ovat ainoita todella teräviä aseita akuuttien ja kroonisten sairauksien torjumiseksi, mutta Italiassa on toistaiseksi pelottavaa tieteellistä ja kulttuurista jälkeenjääneisyyttä.
Amerikassa tilanne on toinen.
Vaikka valtio on "ilmeinen ristiriita" - itse asiassa liikalihavuus ja sydän- ja verisuonitaudit rehottavat maailman johtavien diagnoosi- ja hoito -ohjelmien edessä -, hallitus investoi voimakkaasti suhteessa meihin tutkimukseen ja kokeiluun.
AACVPR (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation), AHA (American Heart Association) ja "ACSM (American College of Sports Medicine)" ovat johtavia viranomaisia, jotka sanelevat maailmanlaajuiset ohjeet sydän- ja verisuonitauteihin ja sairauksiin liittyvien sairauksien diagnosoinnista ja hoidosta lihavuus.
Näiden organismien mukaan ensimmäinen lähestyminen potilaan kanssa on perustavanlaatuinen hetki.
Anamneesin on oltava täydellinen, sydän- tai aineenvaihduntasairauteen liittyvien riskitekijöiden kerrostaminen on suoritettava perusteellisesti, kaikki laboratoriokokeet on kuultava ja vasta sen jälkeen voidaan suorittaa kliinisten diagnostisten testien arviointi ja tulkinta.
Mutta yritetään tuoda nämä teoreettiset käsitteet takaisin todelliseen ulottuvuuteen käytännön esimerkin avulla:

POTILA:
TO)
Sukupuoli: nainen
Ja ty: 48 vuotta vanha
Etnisyys: valkoinen
Perhehistoria: ennenaikainen vaihdevuodet - isän äkillinen kuolema 52 -vuotiaana
Tupakoitsija: on lopettanut 5 kuukautta
Paine: 141/95
Kokonaiskolesteroli: 195 mg / vrk
LDL -kolesteroli: 125 mg / dl
HDL -kolesteroli: 33 mg / dl
Paastoverensokeri: 116 mg / dl
Triglyseridit: 280 mg / dl
SGOT: 20u / l
SGPT: 12u / l
Urea -typpi: 15 mg / dl
Hematokriitti (%): 41
Kreatiniini: 1,0 mg / dl
Rauta yhteensä: 100ug / dl
Painoindeksi: 26,0 kg / m2
Vyötärönympärys: 86 cm
Istuva elämäntapa: potilas ei ole ollut fyysisesti aktiivinen noin 3 vuoteen
Häiriöt: ortopnea ja paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus - turvotus nilkoissa
Aiemmat sairaudet: ei aineenvaihdunta- tai muita sairauksia

B)
Suhteelliset tai absoluuttiset vasta -aiheet stressitestille: ei mitään
Submaksimaalinen diagnostinen testi: suoritetaan liikkuvalla kävelytiellä sovitetulla yksivaiheisella Aåstrand-Ryhming-protokollalla
Inotrooppinen / kronotrooppinen epäpätevyys: puuttuu
ST -segmentin epätasaisuus: puuttuu
Rytmihäiriöt: puuttuu
Angina: poissa
Harjoitushypo / hypertensio: puuttuu
Ataksia tai pyörtyminen: puuttuu
Syanoosi tai kalpeus: puuttuu
Kouristukset, hengenahdistus, claudication: puuttuu
Kipu: puuttuu
VO2 max laskettu: 6,7 MET

Ensi silmäyksellä potilas vaikuttaa suhteellisen terveeltä: hematokemiallisista testeistä, anamneesista, viimeaikaisista häiriöistä ja submaksimaalisesta diagnostisesta testistä ei ole todisteita mahdollisesta epäsuotuisasta tapahtumasta, mutta tarkastelemalla tarkemmin havaitsemiamme tietoja ei pidä paikkaansa .
Edellä mainittujen organismien indikaatioiden mukaan itse asiassa potilaalla on kuusi riskitekijää ateroskleroosin ja / tai aineenvaihduntasairauden kehittymiselle, valitetut häiriöt ovat oire mahdollisesta sydän- ja verisuonitaudista, ja hänen VO2 max on todella liikaa. alhainen, mikä osoittaa huonon toimintakyvyn.
Potilas kuuluu B -luokkaan, jossa kerrostuminen on: kohtalainen riski.
Hoitoon kuuluu elämäntapamuutoksia korkeintaan 6 kuukauden kuluessa.
Voimakkaassa fyysisessä harjoituksessa-> 70% HRmax tai> 60% Vo2 max- terveydenhuollon (lääkärit tai sairaanhoitajat) läsnäolo vaaditaan, mutta ei välttämätöntä kohtuullisen rasituksen harjoittamiseen- <65% HRmax tai <55% Vo2 max -.
Potilasta / asiakasta koulutetaan enintään 3 kertaa viikossa ja enintään 35-40 minuuttia kerrallaan, seuraamalla jatkuvasti kehon kokonaisveden ja vähärasvaisen massan edistymistä ja mukauttamalla koulutus tutkimuksen tuloksiin. kehon koostumuksesta.
Fyysinen harjoitus jaetaan alkulämmittelyyn, usean nivelen harjoituksiin, joissa on vapaita painoja ja joiden intensiteetti on 40-55% 1RM, nopea kävely ja / tai juoksumatolla juokseminen 45-65%: n intensiteetillä kaltevuus HRmax, jäähdytä matolla 30-40% HRmax.
Lihaskestävyyden tai juoksuintensiteetin ei odoteta lisääntyvän ainakaan ensimmäisten 3-4 viikon aikana; lihasten kestävyyden lisääntyminen tapahtuu toistojen ja sarjojen lisääntyessä, ei harjoituskuormassa, ainakin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.
Erityistä huomiota kiinnitetään lämmitys- ja jäähdytysvaiheisiin.
"Harjoituksen jälkeinen" venyy, jos tapaus sitä vaatii, ja ehdottomasti "ketjussa".
Seuranta neljännesvuosittain.
Submaksimaalisen stressitestin suorittamiseen ei tarvita lääkintähenkilöstön valvontaa - Amerikassa, Italiassa, se on välttämätöntä maksimaalisen testin suorittamiseksi.
Ruokavaliohoito aloitetaan hoitavan lääkärin avustuksella, ja sen protokolla on 5 ateriaa päivässä, ja makroravinteiden suhde jaetaan seuraavasti: 60% hiilihydraatteja, 20% proteiineja, 20% lipidejä.
Kalorien saanti on arvioitu päivittäisestä kokonaismetaboliasta, siis potilaan vähärasvaisen massan prosenttiosuudesta; siksi kehon koostumuksen analyysi on tarpeen ja seuranta kuukausittain.
Yllä olevan diagnoosin ja hoidon esimerkin tulisi olla käytäntö, ei poikkeus.
Lisäksi lääkärin ja liikuntasairaanhoitajan yhteistyö on välttämätöntä ihmisten terveyden suojelemiseksi.
Toistaiseksi Italiassa on käsittämätöntä, että näin ei tapahdu!
Yhteenvetona voidaan todeta, että aineenvaihduntasairaudet ja sydänsairaudet ovat valitettavasti kasvussa, ja liikunnan ja ruokavaliohoidon määrääminen yhdistettynä lääkehoitoon tapauksen vaatiessa ovat ehdottoman välttämättömiä näiden sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa.

Bibliografia:

-Steve Glass, tohtori: "HFI®-ES®Workshop-tapaustutkimukset", American College of Sports Medicine 2005
-G.M. Pontieri: "Patologia ja yleinen fysiopatologia", PICCIN
-Richardson et ai.: "Fyysinen aktiivisuus ja kuolleisuus sydän- ja verisuonitautiriskiryhmissä",
Marraskuu 2004 - Medicine & Science in Sports & Exercise®, MSSE®, American College of Sports Medicine, virallinen lehti
- Eri kirjoittajia: "Fitness- täydellinen opas", I.S.S.A. Toimittaja Club Leonardo
-L.Pescatello, Barry A.Franklin et ai.: "Harjoitus ja hypertensio", 2004-Med. Sci. Sports Exerc., ACSM