Mikä on aktiininen keratoosi
Aktiininen keratoosi on ihovaurio.
Katso muut valokuvat Actinic Keratosis
Aktiiniset keratoosit edustavat dermatologisesti kiinnostavia ihovaurioita: ne voivat itse asiassa johtaa syöpämuotoihin, kuten okasolusyöpään (spinaliooma) ja tyvisolusyöpään (basalioma).
Ilmaantuvuus
Aktiininen keratoosi on sairaus, joka liittyy osittain ikään ja osittain tutkittavan valotyyppiin: se vaikuttaa 60%: iin yli 40-vuotiaista vaaleahiuksisista ja 80%: iin yli 60-vuotiaista: se on siksi yleinen sairaus, joka voi vaikuttaa myös nuoriin, jotka altistuvat yhä enemmän keinotekoisille UV -säteille moitteettoman rusketuksen aikaansaamiseksi myös talvella.
Aktiiniset keratoosit ovat harvinainen sairaus mustilla populaatioilla ja henkilöillä, joilla on korkea valotyyppi (IV-VI).
Vaikka aktiininen keratoosi voi esiintyä myös naisilla, nykyiset arviot osoittavat, että aktiininen keratoosi esiintyy "hieman korkeammalla esiintyvyydellä miehillä. Selitys tälle tosiasialle voi johtua siitä, että monet miespuoliset esiintyjät altistuvat auringolle tietyn ajan Pitkä ilman aurinkovoidetta.
Syyt
Aktiinisen keratoosin syyt ja riskitekijät
Sekä kokeellisesti että epidemiologisesti ultraviolettisäteet edustavat aktiinisen ilmenemisen syytä. Säteily kiihdyttää ihon valon ikääntymistä: tämä hypoteesi on osoitettu sillä, että ihoon liittyy aktiinisen keratoosin lisäksi ryppyjä, kasvaimia, pisamia ja auringon pisamia, tyypillisiä UV -säteilyn aiheuttamia tapahtumia.
Näyttää paradoksaaliselta, että vanhukset valittavat aktiinisesta keratoosista juuri sillä ajanjaksolla, jona auringon altistuminen vähenee, lähes olematta. Selitys on yksinkertainen: aurinkokeratoosit ovat kumulatiivinen ilmiö, mikä tarkoittaa, että UV -säteily "kerääntyy" vuosien kuluessa ihoon - joka toimii sienenä - ja taudin puhkeaminen voi tapahtua yhtäkkiä, vaikka kohde ei olisi auringonotto, joka edistää aktiinista keratoosia, voi kuitenkin olla tahatonta myös siinä mielessä, että jopa kävely, rakentaminen ja maataloustyöt voivat olla syynä siihen, että jopa monta vuotta töistä poistumisen jälkeen se aiheuttaa häiriön .
Aktiinisen keratoosin ja immunosuppression välinen yhteys on myös osoitettu: tutkittavien (esimerkiksi elinsiirron saaneiden) immuunijärjestelmän muutokset voivat edistää auringon keratoosin etenemistä syövässä ja nopeuttaa pahanlaatuisen kehityksen ajoitusta.
Lopuksi tietyissä tapauksissa aktiininen keratoosi voi olla seurausta pitkäaikaisesta altistumisesta tietyille kemikaaleille tai röntgensäteille.
ominaisuudet
Aktiinisen keratoosin merkit ja ominaisuudet
Yleensä aktiinisia keratooseja esiintyy pääasiassa kasvoissa (erityisesti korvien, otsan ja huulten), jaloissa, käsivarsissa, käsien takana ja päänahassa (kaljuilla kohteilla) eli kaikilla alueilla, jotka ovat enemmän alttiina auringolle.
Aktiininen keratoosi esiintyy punoittavien asteikon muodossa, normaalivärinen, pigmentoitu keltaisella tai harmahtavalla ja ympäröi punainen halo ja telangiektasiat.
Aurinkokeratoosin aiheuttamat vauriot ovat ilmeisempiä kosketukseen kuin silmiin, koska asteikot ovat karkeita ja alue on nostanut papuleita. Vaikeasti yksinkertaisella silmäyksellä. Leesioiden kehittyminen tapahtuu kuitenkin hyvin hitaasti, mutta ne voivat lisätä kokoaan, kunnes ne saavuttavat 3-6 millimetrin koon.
On muistettava, että aktiinisia keratooseja ei pidä sekoittaa seborrooisiin keratooseihin: jälkimmäiset edustavat hyvänlaatuista tilaa, joka ei voi johtaa neoplasiaan.
Oireet
Lisätietoja: Aktiinisen keratoosin oireet
Aktiiniset keratoosit ovat yleensä oireettomia; niillä ei ole sellaisia ilmeisiä vaikutuksia kuin kutiava tunne tai joissakin tapauksissa jännitys.
Näiden oireiden lisäksi aktiiniset keratoosit voivat tulehtua ja aiheuttaa ihon punoitusta, joka usein ympäröi niitä.
Lopuksi, hyvin harvinaisissa tapauksissa ihovauriot voivat vuotaa verta.
Evoluutio
Aktiinisen keratoosin kehitys ja komplikaatiot
Kuten mainittiin, aktiininen keratoosi voi kehittyä ja monimutkaistua pahanlaatuiseksi kasvainmuodoksi.
Onneksi suurimmalla osalla potilaista aktiininen keratoosi on edelleen hyvänlaatuinen vaurio, joka ei aiheuta ongelmia.
Joissakin tapauksissa on havaittu aktiinisen keratoosin luonnollinen involution, kun taas toisissa on havaittu, että keratoosi ei kehity eikä katoa, vaan pysyy samassa muodossa kuin se tapahtui.
Tästä huolimatta on arvioitu, että noin 10%: sta aktiinista keratoosia sairastavista potilaista on tehty taudin pahanlaatuinen kehitys.
Tämän lisäksi on arvioitu, että noin 50% okasolusyöpätapauksista alkoi hoitamattomilla aktiinisilla keratoosilla. Siksi on heti selvää, kuinka tärkeä vaurioiden varhainen diagnoosi ja nopea hoito on.
Differentiaalinen diagnoosi
Aktiinisen keratoosin diagnoosi on ehdottoman tärkeä, koska on mahdollista, että ihosairaus kehittyy pahanlaatuiseksi muotoksi: tässä suhteessa aktiininen keratoosi arvioitiin keratinosyyttinen intraepiteliaalinen neoplasia. Kuitenkin, kuten jo mainittiin, aktiinista keratoosia ei pidetä kasvaimena, vaan syöpää edeltävänä muotona: ei välttämättä siksi muutu kasvaimeksi, vaikkakin tässä on tietty todennäköisyys. Tästä syystä asiantuntijan on diagnosoitava dermatologinen häiriö oikein ennen kuin se muuttuu pahanlaatuiseksi.
Hoito
Lisätietoja: Lääkkeet aktiinisen keratoosin hoitoon
Ihotautilääkärin tai erikoislääkärin tekemän diagnoosin jälkeen potilaalle on tehtävä ratkaiseva hoito.
Terapeuttiset lähestymistavat aktiinisen keratoosin poistamiseksi ovat erilaisia. Tietyn hoitomenetelmän valitseminen toisen sijaan on tietysti asiantuntijan tehtävä, joka määrää yksilöllisesti hoidon, joka sopii parhaiten jokaiselle potilaalle.
Aktiinisen keratoosin farmakologiseen hoitoon kuuluu paikallisesti annettavien lääkkeiden antaminen suoraan leesioiden vaikutusalueelle. Muistamme tällä alalla eniten käytettyjä vaikuttavia aineita:
- 3% diklofenaakigeeli yhdessä hyaluronihapon kanssa;
- 5-fluorourasiili (5-FU) voiteessa pitoisuuksina 0,5%-5%;
- L "imikimodi kermassa 5%.
Mahdollisista ratkaisevista hoidoista - enemmän tai vähemmän invasiivisista - muistamme:
- Kirurginen poisto;
- Fotodynaaminen hoito;
- Kryoterapia (nestemäisen typen käsittely);
- Laserhoito.
Lisäksi tapauksissa, joissa hän pitää sitä aiheellisena, erikoislääkäri voi päättää kohdistaa potilaan edellä mainittujen hoitojen yhdistelmään (esimerkiksi 5-FU: n ottamiseen ja kylmähoitoon) paranemismahdollisuuksien lisäämiseksi. molemmat vähentämään sivuvaikutuksia.
Fotodynaaminen hoito
Fotodynaaminen hoito aktiinisen keratoosin hoitoon ansaitsee lisätutkimuksia: se tunnetaan lyhenteellä PDT ja edustaa innovatiivista, ei-kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa ihon syöpä- ja syöpäesimuodot. Tekniikka koostuu kemiallisesta prosessista . valolla (fotokemiallinen hoito): valoherkkä aine absorboi valon muodostaen ROS: n (reaktiiviset happilajit, jotka tuhoavat solun, jonka sisällä ne ovat muodostuneet). Tämän seurauksena neoplastinen solu kuolee. Valoherkkä aine - tai valoherkistin - levitetään iholle, tunkeutuu siihen ja tunnistaa sairaat solut. Nämä aineet ovat lääkkeitä, jotka valolla aktivoituvat ja laukaisevat fotokemiallisen reaktion, joka johtaa sairaiden solujen kuolemaan (tässä tapauksessa aktiininen keratoosi).
Ehkäisy
On hyvä tapa ottaa käyttöön tekniikoita mahdollisen aktiinisen keratoosin estämiseksi, ja sen tulisi olla sitä varovaisempi ja huolellisempi, mitä suurempi potilaan alttius (heikko valotyyppi, työskentely ulkona, jatkuva auringonvalo jne.): Voiteiden käyttö aurinkovoiteille ja suojavaatteille (kuten esimerkiksi hattu, erityisesti kaljuille ihmisille) näyttävät vähäpätöisiltä toimenpiteiltä, mutta ne edustavat erittäin pätevää ehkäisymenetelmää.
Yhteenveto
Käsitteiden korjaamiseksi ...
