Skolioosi luonnollisena asenteena - Idiopaattinen skolioosi: vanhat ja uudet käsitteet, kliininen tapaus

Toimittanut tri Giovanni Chetta

Kasvojen mekaaniset reseptorit

Mies edustaa kyberneettinen järjestelmä par excellence: 97% selkäydinvirtauksen motorisista kuiduista on mukana kyberneettisessä prosessitilassa ja vain 3% on varattu tahalliseen toimintaan (Galzigna, 1976). Ympäristöolosuhteet voidaan siirtää hetkellisesti ja tarkoituksenmukaisesti prosessin suorittamista varten. Aistia ei voi koskaan erottaa liikkeestä: ympäristö on tunnettava ja arvioitava jatkuvasti, joten painovoiman, synesteesian, proprioceptio. "Oleminen ja toiminta ovat erottamattomia" Morin; heijastus on päätie.
Se on "myofascial kudos, joka itse asiassa edustaa suurinta aistielintämme, eli keskushermosto vastaanottaa enimmäkseen aferenssisia (aistinvaraisia) hermoja. Mekaanisten reseptorien läsnäolo, jotka voivat aiheuttaa vaikutuksia paikallisesti ja Yleensä sitä on löydetty runsaasti faskiasta sisäelinten nivelsiteisiin asti ja pää- ja selkärangan dura materista (dural sac). Itse asiassa usein sekahermossa aistikuitujen määrä ylittää paljon moottorisia. On otettava huomioon, että lihasten innervoinnissa nämä aistikuidut ovat peräisin vain noin 25% tunnetuista Golgi-, Ruffini-, Pacini- ja Paciniform-reseptoreista (tyypin I ja II kuidut), kun taas kaikki muu on peräisin "reseptoreista". "(tyypin III ja IV kuidut). Nämä pienet reseptorit, jotka ovat peräisin enimmäkseen vapaista hermopäätteistä ja joita on kehossamme eniten, ovat kaikkialla (niiden suurin pitoisuus on luukalvossa) ja siksi niitä on sekä lihaksissa noin 90% niistä on demienisoitu (tyyppi IV), kun taas muilla on ohut myeliinivaippa (tyyppi III). "interstitiaalisilla" reseptoreilla on "hitaampi vaikutus kuin tyypin I ja II reseptoreilla ja aiemmin pidettiin pääasiassa nosiseptoreita, lämpö- ja kemoreceptoreita. Todellisuudessa monet niistä ovat multimodaalisia ja useimmat niistä ovat mekaanisia reseptoreita, jotka voidaan jakaa kahteen alaryhmään niiden aktivointikynnyksen perusteella paine-ärsykkeiden avulla: matala kynnys (LTP) ja korkea kynnyspaine (HTP)-Mitchell & Schmidt, 1977. L -aktivointi tietyissä patologisissa tiloissa, jotka ovat sekä kivuliaille että mekaanisille ärsykkeille (enimmäkseen HTP) herkkiä interstitiaalisia reseptoreita, voi aiheuttaa kivuliaita oireyhtymiä ilman klassista hermoärsytystä (esim. Juuren puristus) - Chaitow & DeLany, 2000.
Sen lisäksi, että aistiverkolla on kehon segmenttien asemointia ja liikettä koskeva aistiva aistintoiminto, se vaikuttaa intiimien yhteyksien kautta autonomiseen hermostoon sellaisten toimintojen suhteen, kuten verenpaineen säätely, sydämenlyönti ja hengitys. erittäin tarkasti paikallisiin kudostarpeisiin. Interstitiaalisten mekaanisten reseptorien aktivointi vaikuttaa autonomiseen hermostoon, mikä saa sen vaihtamaan faskiassa olevien arteriolien ja kapillaarien paikallista painetta, mikä vaikuttaa plasman kulkeutumiseen suonista solunulkoiseen matriisiin, mikä muuttaa paikallista viskositeettia (Kruger, 1987) ). interstitiaalisten reseptorien sekä Ruffini -reseptorien kyky lisätä vagaalista sävyä synnyttämällä maailmanlaajuisia muutoksia hermo- ja lihaskudoksella, kortikaalisella ja endokriinisellä ja emotionaalisella tasolla syvälliseen ja hyödylliseen rentoutumiseen (Schleip, 2003).

Syvä manuaalinen paine, joka suoritetaan staattisesti tai hitaasti, sen lisäksi, että se suosii faskin perusaineen "geeli -sooli" -muutosta (tiksotrooppisten ominaisuuksiensa ansiosta), stimuloi Ruffinin mekaanisia reseptoreita (erityisesti tangentiaalisia voimia, kuten sivusuuntaista venytystä) ja osa välimainoksista, jotka aiheuttavat vagaalisen toiminnan lisääntymistä ja siihen liittyviä vaikutuksia itsenäiseen toimintaan, mukaan lukien kaikkien lihasten ja henkisen rentoutuminen (van denBerg & Cabri, 1999). Vahvat ja nopeat manuaaliset taidot saavat aikaan päinvastaisen tuloksen jotka stimuloivat Pacinin ja Paciniformsin soluja (Eble 1960).

Myofibroblastit

Vuonna 1970 löydetyt myofibroblastit ovat sidekudossoluja, joissa on faskiaalisia kollageenikuituja, joiden supistumiskyky on samanlainen kuin sileissä lihaksissa (ne sisältävät aktiinia). Niillä on tunnustettu ja tärkeä rooli haavan paranemisessa, kudosfibroosissa ja patologisissa supistuksissa. Myofibroblastit supistuvat aktiivisesti tulehduksellisissa tilanteissa, kuten Dupuytrenin taudissa, nivelreumassa, maksakirroosissa. Fysiologisissa olosuhteissa niitä löytyy iholta, pernasta, kohtuun, munasarjoihin, verenkiertoon, keuhkojen väliseiniin, periodontaalisiin nivelsiteisiin (van denBerg & Cabri, 1999). Niiden kehitys nähdään yleensä normaaleista fibroblasteista proto-myofibroblasteiksi aina täydelliseen erilaistumiseen myofibroblasteiksi ja terminaaliseen apoptoosiin, johon vaikuttavat mekaaniset jännitykset, sytokiinit ja solunulkoisesta matriisista tulevat spesifiset proteiinit.
Kun otetaan huomioon myös näiden supistuvien solujen jakautumisen suotuisa muoto faskiassa, näiden supistuvien rakenteiden todennäköinen rooli on lisävarusteiden jännitysjärjestelmä, joka synergoi lihasten supistumista ja tarjoaa etua selviytymisvaarassa (taistelu ja se on on myös hyvin todennäköistä, että näiden sileiden lihaskudosten kautta autonominen hermosto voi kasvojen sisäisten hermojen kautta "esijännittää" faskian riippumatta lihasäänestä (Gabbiani, 2003, 2007). Tällaisten solujen läsnäolo elinten peitekapseleissa selittäisi mm. kuinka perna voi kutistua puoleen tilavuudestaan muutamassa minuutissa - ilmiö, joka on havaittu koirilla raskaiden ponnistelujen tilanteissa, joissa sen sisältämän verenkierron tarve on tarpeen, vaikka kapselin vuoraus on runsaasti kollageenikuituja sallivat vain pienet vaihtelut pituudessa - (Schleip, 2003).

Syvän faskian biomekaniikka

Biomekaanisesta näkökulmasta rintakehän ja lannerangan vyön tehtävänä on minimoida selkärangan kuormitus ja optimoida liike.

Kun nostat painoa, taivutat selkärankaa lantion kanssa taaksepäin (ts. Kiristät faskia mahdollisimman hyvin), pystytyslihaksia ei tarvitse aktivoida. Nostaminen tapahtuu pääasiassa reiden ojentajalihasten (lonkan ja reisilihaksen) ja faskian vaikutuksesta. Olympiavoittajien havaittiin, että ponnistus on jaettu 80% fasciaan ja 20% lihaksiin (Gracovetsky, 1988). Siksi kollageeni tekee suurimman osan työstä, koska se kaapelina toimiessaan ei kuluta käytännössä lainkaan energiaa. ollessa poissa nostovivun tukipisteestä (päävivun varsi).

Tämä on pakotettu evoluutiovalinta, koska pystytyslihakset, jotka pystyisivät nostamaan yli 50 kg, olisivat joutuneet kasvattamaan painoaan ja siten miehittämään koko vatsaontelon. Siksi voima -aineet (lihakset ja fascia) sijoitettiin vatsaontelon ulkopuolelle.
Pystylihakset (multifidus) ja vatsan sisäinen paine yhdessä psoas-lihasten kanssa säätelevät siten lannerangan lordoosia kolmiulotteisesti, jolloin sillä on tärkeä rooli lihasten ja faskian välisen voimansiirron modulaattorina.

Itse asiassa vatsan sisäinen paine ei purista merkittävästi palleaa, vaan se vaikuttaa ristiselän lordoosiin ja siten voimien siirtoon lihasten ja faskian välillä. Itse asiassa fascia voi itse antaa tärkeän panoksensa selkärangan taipumisen aikana, jos vatsan jännitys vähenee (Gracovetsky, 1985).
Ei ole olemassa "universaalia optimaalista lordoosia, koska se riippuu taivutuskulmasta ja tuetusta painosta" (Gracovetsky, 1988).

Kipsin viskoelastisuus

Kuten kuvattu, raskaiden painojen nostaminen asettamalla syvä nauha jännitykseen on turvallisin tapa tehdä se, mutta se on myös tehtävä nopeasti, itse asiassa hitaasti, on mahdollista nostaa vain ¼ painosta, joka voidaan nostaa nopeasti (Gracovetsky, 1988) ). Tämä johtuu kollageenikuitujen viskoelastisista ominaisuuksista, jotka määrittävät "faskian venymisen, kun niitä pidetään jännittyneinä pitkään. Viskoelastisuutensa vuoksi itse asiassa fascia muuttuu kuormitettuna lyhyessä ajassa. aiheuttaa jatkuvan jännitykseen joutuvien rakenteiden vuorottelun.Voimat, jotka kykenevät venyttämään hihnaa, ovat sitä suurempia, mitä suurempi on jo olemassa oleva jännitystila (mitä enemmän hihnaa venytetään, sitä vaikeampaa se venyy edelleen), epälineaarisella tavalla (tutkimusten mukaan Kazarian, 1968, kollageenin reaktiolla kuormituksiin on vähintään kaksi aikavakiota: noin 20 minuuttia ja noin 1/3 sekuntia) . Raja, jota ei saa ylittää nauhan kuitujen rikkoutumisen välttämiseksi, on 2/3 suurimmasta venymästä. "Vihollinen" on siis faskian halkaisu periosteumista; kun faskia on vaurioitunut, kuntoutus on erittäin vaikeaa, aiheella on toiminnallinen biomekaaninen ja koordinaation epätasapaino. Lapsilla faskia on kehittymätön, koska nikamien luutuminen on epätäydellistä ja hermoimpulsseja ei välitetä hyvin. Näin ollen ne liikkuvat kuin ihmiset, jotka kärsivät kollageenivaurion aiheuttamasta selkäkivusta ja pakottavat lisäämään "lihasaktiivisuutta" (Gracovetsky, 1988). ).

Kollageenikuitujen puoliintumisaika ei-traumatisoituneessa kudoksessa on 300-500 päivää, kun taas "perusaineella" (ECG: n liukoinen osa, joka koostuu PG / GAG: ista ja erikoisproteiineista) on 1,7-7 päivää (Cantu & Grodin 1992). Uusien kollageenikuitujen ja perusaineen ominaisuudet ja järjestely riippuvat myös kudokseen kohdistuvasta mekaanisesta rasituksesta.