Vasta -aiheet ja varoitukset käytöstä
Teratsosiinin käyttö voi alentaa verenpainetta sen verisuonia laajentavan vaikutuksen vuoksi, mikä voi joissakin tapauksissa aiheuttaa huimausta, heikkoutta ja jopa pyörtymistä, etenkin potilailla, joilla on alhainen verenpaine; näissä tapauksissa potilas sänky makuulla, kunnes oireet häviävät Huimaus ja äkillinen pyörtyminen teratsosiinin annon jälkeen on paljon suurempi potilailla, jotka käyttävät muita verenpainelääkkeitä, erityisesti ACE: n estäjiä tai diureetteja; siksi on suositeltavaa välttää teratsosiinin samanaikaista käyttöä näiden lääkkeiden kanssa tai ainakin harkita huolellista annoksen muuttamista. Nämä erityiset varotoimenpiteet verenpainelääkkeiden ja teratsosiinin samanaikaisen käytön välttämiseksi ovat erittäin hyödyllisiä vaikean hypotension alkamisen välttämisessä.
Toinen lääkeryhmä, jota ei suositella annettavaksi yhdessä teratsosiinin kanssa, on tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjät, kuten sildenafiili (Viagra), tadalafiili (Cialis) ja vardenafiili (Levitra); siksi teratsosiinia käyttäviä potilaita kehotetaan neuvottelemaan ensin lääkärin kanssa jos käytät jotakin edellä mainituista lääkkeistä erektiohäiriöiden hoitoon.
Useista kliinisistä tutkimuksista on käynyt ilmi, että ortostaattisen hypotension esiintyminen teratsosiinin annon jälkeen on suurempi potilailla, joita hoidetaan eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireista, kuin potilailla, joita hoidetaan valtimoverenpainetaudista, ja esiintyvyys on suurempi yli 65 -vuotiailla potilailla; tämä johtuu ilmeisesti käytetystä teratsosiiniannoksesta, joka on usein korkeampi BPH -potilailla.
Ennen hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun aloittamista teratsosiinilla on suositeltavaa suorittaa huolellinen tarkistus, jotta voidaan sulkea pois oireiden todellinen syy eturauhassyöpään, ja toistaa ne myös hoidon aikana; tältä osin on suositeltavaa suorittaa sekä eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) määrittäminen. Itse asiassa eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuus plasmassa on tärkeä väline eturauhassyövän esiintymisen tai puuttumisen havaitsemiseksi. Jos eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuus plasmassa on yli 4 ng / ml, on suositeltavaa suorittaa muita tarkastuksia ja mahdollisesti tehdä eturauhasen biopsia, koska nämä arvot voivat viitata eturauhassyöpään.
Toinen teratsosiinihoidon haittapuoli voi ilmetä kaihileikkausleikkauksen aikana; joillakin potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet teratsosiinia, alkaa leikkauksen sisäinen levykkeen iris-oireyhtymä, joka koostuu iiriksen kaventumisesta ja pupillin kutistumisesta; useimmissa tapauksissa potilaat olivat lopettaneet teratsosiinihoidon äskettäin, 2–14 päivää ennen leikkausta, mutta joissakin hyvin harvinaisissa tapauksissa potilaat olivat lopettaneet hoidon yli 5 kuukautta ennen leikkausta. Siksi, jos potilas jo tietää, että hänelle on tehtävä leikkaus kaihin poistamiseksi, ei ole suositeltavaa aloittaa teratsosiinihoitoa. On myös suositeltavaa, että silmälääkäri ja kirurgi varmistavat ennen leikkausta, että potilas on saanut hoitoa teratsosiinilla, jotta hänellä on kaikki tarvittavat tiedot ja keinot (kuten esim. käytetään iiriksen suurentamiseen) leikkauksen suorittamiseksi parhaalla mahdollisella tavalla.
Teratsosiini metaboloituu, kuten useimmat lääkkeet, suuren CYP450 -entsyymiperheen, erityisesti CYP3A4 -isoentsyymin, kautta. Siksi kaikki CYP450 -entsyymijärjestelmän estäjät, erityisesti CYP3A4 -isoentsyymin estäjät, voivat aiheuttaa muutoksia plasman teratsosiinipitoisuudessa. Itse asiassa teratsosiinin antaminen yhdessä ketokonatsolin kanssa, joka on voimakas CYP3A4: n estäjä, johti teratsosiinin pitoisuuden merkittävään nousuun plasmassa; siksi näiden kahden lääkkeen samanaikaista käyttöä ei suositella. Lisäksi, koska teratsosiini metaboloituu lähes kokonaan maksassa, lääkkeen antamista potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea maksan vajaatoiminta, ei suositella, vaikka erityisiä kliinisiä tutkimuksia teratsosiinin vaikutuksista potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, ei suositella. tyhjentävä.
Teratsosiinin yliannostuksen yhteydessä verenpaine voi laskea, mikä voi johtaa pyörtymiseen, oksenteluun ja ripuliin; pienentääkseen plasman teratsosiinipitoisuuksia yliannostuksen yhteydessä on suositeltavaa suorittaa mahahuuhtelu lääkkeen imeytymisen vähentämiseksi ja antaa verisuonia supistavia aineita verenpaineen laskun estämiseksi.
Raskaus ja imetys
Ennen terasoosiinihoidon aloittamista potilaan on ilmoitettava lääkärilleen raskaudestaan tai sen suunnittelusta lähitulevaisuudessa, jotta hän voi keskustella lääkärin kanssa lääkkeen käytöstä raskauden aikana aiheutuvista riskeistä ja hyödyistä.
Tähän mennessä ei ole tehty asianmukaisia kliinisiä tutkimuksia teratsosiinin käytöstä raskauden aikana ja siitä mahdollisesti aiheutuvista riskeistä.Siksi suosituksia ja neuvoja teratsosiinin käytöstä raskauden aikana voidaan tehdä eläimillä tehtyjen kliinisten tutkimusten perusteella. Esimerkiksi rotilla tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että teratsosiinin antaminen raskauden aikana aiheuttaa sikiön resorptiota ja sikiön painon laskua; on kuitenkin huomattava, että annettu teratsosiiniannos oli noin 1300 kertaa suurempi kuin ihmisillä käytetty suurin terapeuttinen annos. Samassa kliinisessä tutkimuksessa, tällä kertaa kaneilla, havaittiin, että teratsosiinin antaminen raskauden aikana aiheuttaa sikiön resorptiota, sikiön painon laskua ja normaalia enemmän kylkiluita (tässä tapauksessa annettu teratsosiiniannos oli noin 160 kertaa suurempi kuin ihmisillä käytetty suurin terapeuttinen annos). Lopuksi, rotilla tehdyissä synnytyksen jälkeisissä tutkimuksissa, joissa teratsosiiniannos oli noin 300 kertaa suurempi kuin ihmisillä käytetty suurin terapeuttinen annos, havaittiin synnytyksen jälkeisen kuolleisuuden lisääntymistä vastasyntyneen kolmen ensimmäisen elinviikon aikana. Näiden kliinisten tutkimusten perusteella, koska ihmisillä ei ole riittävästi tietoa, teratsosiinin käyttö raskauden aikana on vasta -aiheista.
Koska ei ole riittävästi tietoa edes mahdollisuudesta erittyä teratsosiinia rintamaitoon, on suositeltavaa välttää lääkkeen käyttöä imetyksen aikana, erityisesti vastasyntyneen ensimmäisen elinjakson aikana, tai etsiä muuta turvallisempaa vaihtoehtoista lääkettä.
Sivuvaikutukset ja ei -toivotut vaikutukset
Haluttujen terapeuttisten vaikutusten ohella lääke voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia tai ei -toivottuja vaikutuksia. Vaikka useimmat lääkettä käyttävät potilaat eivät kokene mitään sivuvaikutuksia, ammatillinen velvollisuus on mainita kaikki mahdolliset haittavaikutukset, joita voi ilmetä tietyn lääkkeen antamisen jälkeen, varmistaen, että potilas on hyvin perillä asiasta ja että hän voi ilmoittaa lääkärille, jos näistä vaikutuksista ilmenee.
Yleisin haittavaikutus, joka voi ilmetä teratsosiinin annon jälkeen, on huimaus, johtuen lääkkeen hypotensiivisestä vaikutuksesta, jota esiintyy noin 9%: lla hoidetuista potilaista. Toinen yleinen teratsosiinin haittavaikutus on äkillinen pyörtyminen. aikaa ja älä altista itseäsi liikaa kuumalle ilmastolle; jos havaitset uhkaavan pyörtymisen, on suositeltavaa maata muutama minuutti ja sitten - ennen nousemista - istua vielä pari minuuttia. Toinen sivuvaikutus on lipun iiris-oireyhtymän (leikkaussisäisen levykkeen iris-oireyhtymä, joka koostuu iiriksen kaventumisesta ja pupillin pienenemisestä) esiintyminen, joka voi ilmetä kaihileikkauksen leikkauksen aikana, mikä vaikeuttaa "leikkausta: jos ei hoideta oikein, tämä komplikaatio voi häiritä itse leikkauksen positiivista tulosta.
Muita harvinaisempia haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavaan liittyvät haittavaikutukset, kuten ummetus, ripuli, vatsakipu, dyspepsia ja pahoinvointi; munuaisiin ja virtsateihin liittyvät, kuten lisääntynyt virtsaneritys ja usein virtsaamistarve; hengityselimiin liittyvät, kuten nenän tukkoisuus ja hengenahdistus; sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät, kuten takykardia, rytmihäiriöt, turvotus, sydän sydämentykytys, ortostaattinen hypotensio ja perifeerinen iskemia.
