Lääkkeet gonorreaa vastaan

Määritelmä

Gonorrhea on yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista maailmassa. Infektio, joka tunnetaan myös nimellä blenorrhagia tai blenorrhea, vaikuttaa pääasiassa urogenitaalijärjestelmään, ja se tarttuu kaikentyyppisten suojaamattomien sukupuolikontaktien välityksellä yhdynnästä fellatioon, peräaukon yhdynnästä cunnilingukseen ja harvemmin epäsuoraan altistumalla eritteille tartunnan saaneille sukupuolielimille (esim. pyyhkeiden, lakanoiden, eroottisten esineiden jne. käyttö).

Syyt

Gonorrhea on bakteerin aiheuttama tartuntatauti Neisseria gonorrhoeae (tai Neisserin gonokokki) pääasiassa sukupuoliteitse. Kasvua ja lisääntymistä varten tämä mikro -organismi tarvitsee lämpimän, kostean ympäristön. Siksi miesten virtsaputki, naisten urogenitaalikanavat ja peräaukon limakalvo ovat ihanteellisia elinympäristöjä. Harvemmin bakteeri voi asettua suuhun ja kurkkuun, peräsuoleen tai jopa silmään aiheuttaen sarjan enemmän tai vähemmän vakavia oireita.

Oireet

Suositussa ammattikielessä gonorreaa kutsutaan yleisesti "purkaukseksi" tyypillisten oireiden vuoksi, joita se esiintyy miehillä: erittyminen peniksestä ensin neste, sitten runsas ja limakalvoinen, johon liittyy virtsaputken polttaminen, virtsaputken punoitus, stranguria (kipu virtsatessa) ja dysuria (virtsaamisvaikeudet). Nämä oireet ilmenevät yleensä 2-7 päivää tartunnan jälkeen. Naisilla voi ainakin alkuvaiheessa olla oireeton kuva tai kurkkua ja epänormaaleja emättimen eritteitä. Jos gonorrhea jätetään huomiotta ja sitä ei hoideta riittävästi, ihmisillä infektio voi ulottua eturauhanen ja lisäkiveksiin (pienet kanavat, jotka sijaitsevat kussakin kiveksessä) aiheuttaen eturauhastulehdusta, lisäkivestulehdusta ja vesikuliittia. Naisilla gonorrhea voi muuttua krooniseksi ja altistaa lantion tulehdukselliselle sairaudelle. Mahdollinen komplikaatio molemmilla sukupuolilla on hedelmättömyys.

Tietoja tippurista - Gonorrean hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat gonorreaa - Gonorrean hoitoon käytettäviä lääkkeitä.

Gonorrhea on bakteerin aiheuttama tartuntatauti (Neisseria gonorrhoeae), joten sitä voidaan hoitaa tehokkaasti antibiooteilla yksinään tai yhdistelmänä, suun kautta tai parenteraalisesti. Lääkäri valitsee lääkkeen sairauteen liittyvän paikan (suu-nielun, uro-sukuelinten jne.) Ja laboratoriokokeiden tulosten, mukaan lukien antibiogrammin, perusteella. Uusi ja erittäin hälyttävä ongelma koostuu itse asiassa kantojen leviämisestä Neisseria gonorrhoeae moniresistentti perinteisille antibioottihoidoille (kuten siprofloksasiini ja kefalosporiinit), jotka vielä muutama vuosi sitten pystyivät parantamaan sairauden. Tästä syystä on tärkeää, että lääkkeen valinta perustuu diagnostisen prosessin aikana tunnistetun kannan ominaisuuksiin mikrobilääkeresistenssin määrittämiseksi.

Lääkkeet

WHO (Maailman terveysjärjestö) suosittelee sukupuolielinten gonorrean hoitoon atsitromysiinin ja keftriaksonin (tai vaihtoehtoisesti kefiksiimin) yhdistelmää. Lääkeresistenssin kehittymisen rajoittamiseksi monoterapia on mahdollinen, kun antibiootti on vahvistettu (tutkimus mahdollistaa bakteerikantojen herkkyyden arvioinnin eri antibiooteille), ja siihen kuuluu vain yhden seuraavista vaikuttavista aineista käyttö: keftriaksoni, kefiksimi ja spektinomysiini.

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään terapiassa, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista: Lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan perusteella ja hänen vastauksensa hoitoon:

Makrolidit: Makrolidiantibioottien joukossa lääke, jota käytetään eniten gonorrhea -hoidossa, on atsitromysiini:

• Atsitromysiini: Useimmissa tapauksissa suositeltu hoito on samana päivänä, mieluiten samanaikaisesti ja suorassa seurannassa, kerta -annos keftriaksonia (250 mg) lihakseen annettavaksi ja yksi atsitromysiiniannos (1 g) suun kautta. Vaihtoehtoisesti, jos kefriaksonia ei ole saatavilla, yhdistetään yksi 400 mg: n kefiksimiannos ja yksi suun kautta annettava atsitromysiiniannos (1 g). Kerta -annoksen suun kautta annettavan atsitromysiinin 2 g: n monoterapia on osoittautunut 99% tehokkaaksi komplikaatitonta urogenitaalista gonorreaa vastaan. Monoterapiaa ei kuitenkaan enää suositella, koska tulevaisuudessa saattaa kehittyä makrolidiresistenssi gonorrhea.

Kefalosporiinit

• Keftriaksoni: on kolmannen sukupolven kefalosporiiniryhmään kuuluva antibiootti; sillä on rakenne ja antimikrobinen aktiivisuus in vitro, joka on samanlainen kuin kefotaksiimilla ja keftitsoksimilla. Keftriaksoni yhdessä 250 mg: n injektiossa antaa pitkäaikaisia ​​ja kohonneita bakteereja tappavia pitoisuuksia veressä. Laaja kliininen kokemus osoittaa, että keftriaksoni on turvallinen ja tehokas hoitamaan mutkattomia gonokokki -infektioita kaikissa anatomisissa kohdissa (kohdunkaula, virtsaputki, peräsuolessa, nielussa). Kerta -annoksena annettavat kefalosporiinihoito -ohjelmat (muut kuin keftriaksoni 250 mg IM), jotka ovat turvallisia ja yleensä tehokkaita komplikaatioita aiheuttamattomia urogenitaali- ja gonokokki -anorektaalisia infektioita vastaan, ovat: kefttsoksimi (500 mg IM), cefoksitiini (2 g IM ja probenesidi 1 g / reitti suun kautta) ja kefotaksiimi (500 mg IM). Mikään näistä injektoitavista kefalosporiineista ei tarjoa etuja keftriaksoniin verrattuna urogenitaalisiin infektioihin, ja nielutulehduksen teho on vähemmän varma. Useat muut mikrobilääkkeet ovat aktiivisia Neisseria gonorrhoeae, mutta yhdelläkään ei ole merkittäviä etuja suositeltuun hoito -ohjelmaan verrattuna, ja tehokkuustiedot (erityisesti nielutulehduksesta) ovat rajalliset.
• Cefixime: on kolmannen sukupolven kefalosporiini, joka estää bakteeriseinän synteesiä (mekanismi, joka on samanlainen kuin penisilliinien aiheuttama). 400 mg suun kautta otettavaa kefiksimiannosta tulisi harkita vain vaihtoehtoisena kefalosporiinihoitona, koska se ei tarjoa korkeita tai pysyviä bakteereja tappavia veren pitoisuuksia, kuten keftriaksonin 250 mg: n IM -annos; lisäksi se osoittaa rajallista tehokkuutta nielutulehduksen hoidossa.

Tetrasykliinit

• Doksisykliini: Potilailla, joilla on "allergia" atsitromysiinille tai jotka oksentavat lääkkeen heti ottamisen jälkeen, voidaan käyttää doksisykliiniä (100 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa 7 päivän ajan) atsitromysiinin sijasta toisena mikrobilääkkeenä, kun sitä käytetään yhdessä keftriaksonin tai kefixime.

Muut antibiootit

• Spektinomysiini: on bakteriostaattinen antibiootti, joka liittyy kemiallisesti aminoglykosideihin. Spektinomysiini on hyödyllinen ihmisille, jotka eivät siedä kefalosporiineja, mutta se on kallista ja sen teho on heikko nielutulehdusta vastaan.Lääke on kuitenkin osoittautunut tehokkaaksi kliinisissä tutkimuksissa, sillä se hoitaa 98,2% ei-urogenitaalisista ja anorektaalisista gonokokki-infektioista. , spektinomysiini on tehokas vaihtoehto urogenitaalisten ja anorektaalisten infektioiden hoitoon.

Tärkeitä huomioita hoidosta

• Gonorrean oireiden spontaanit taantumiset eivät ole synonyymi toipumiselle: joka tapauksessa on ensiarvoisen tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, saada oikea diagnoosi, aloittaa asianmukainen hoito mahdollisimman pian ja välttää tartunnan siirtyminen kumppani.
• Hoidon jälkeen on suositeltavaa odottaa vähintään yksi tai kaksi viikkoa ja toistaa laboratoriokokeet täydellisen toipumisen varmistamiseksi.
• Hoito on aina ulotettava koskemaan seksikumppania, vaikka hänellä ei olisi oireita, tartunnan välttämiseksi ja limakalvon leviämisen rajoittamiseksi.
• Toipuminen gonorreasta saavutetaan yleensä muutamassa päivässä, jos hoito on oikea -aikaista ja asianmukaista. Ennen täydellistä paranemista on tärkeää, että potilas pidättäytyy yhdynnästä eikä lopeta hoitoa ensimmäisten parannusten jälkeen.
• Yleinen yhdistys on gonorrean ja klamydian (infektio Chlamydia trachomatis), vaarallinen yhdistelmä, koska vaikka se on suhteellisen helppo hallita antibioottihoidolla, se lisää komplikaatioiden riskiä molemmilla sukupuolilla. Jos klamydia tarttuu samanaikaisesti, lääkäri muuttaa hoitoa gonorrean hoitoon yhdistämällä muita erityisiä lääkkeitä.