Suurentunut kilpirauhanen

Yleisyys

Kaulan juurella, aivan Aadamin omenan alapuolella, kilpirauhanen koostuu kahdesta rauhaskehästä, oikealla ja vasemmalla, jotka on liitetty toisiinsa ohuella kannaksella, joka on sijoitettu toisen ja neljännen henkitorven renkaan väliin. noin 4 cm pitkä, ja paksuus ja leveys vaihtelevat normaalisti välillä 1,5–2 cm. Rauhan kokonaispaino on noin 20 grammaa.

Kilpirauhasen morfologiaa on helppo tutkia kilpirauhasen ultraäänellä, joka voi korostaa kaikki tilavuuden muutokset, mukaan lukien laajentunut kilpirauhanen, joka tunnetaan paremmin struumana.

Syyt

Mitä tahansa kilpirauhasen tilavuuden kasvua sen luonteesta riippumatta kutsutaan "kilpirauhasen struumaksi". "Kilpirauhasen tilavuuslisäykseen on useita ja lukuisia mahdollisia syitä. Rauhas voi kasvaa hieman jopa fysiologisissa olosuhteissa; kilpirauhasen liikakasvu on yleistä raskauden aikana (+ 13%), kun taas se kasvaa hieman kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla sykli .. Muina aikoina kilpirauhasen suureneminen on ominainen merkki tietyistä sairauksista:

1. Jodin puute: tämä mineraali on välttämätön kilpirauhashormonien oikealle synteesille; runsaasti merikalaa ja levää, sitä on myös pieniä määriä vihanneksissa ja lihassa suhteessa maaperän jodipitoisuuteen. Maapallolla on joitain alikehittyneitä alueita, jotka sijaitsevat sisämaassa tai ylängöillä, joilla jodin puute on edelleen vakava ja erityisen laajalle levinnyt ongelma, jota voi pahentaa myös goitrogeenisten elintarvikkeiden, kuten parsakaalin ja kukkakaalin, kulutus. johtuen aivolisäkkeen erittämästä TSH: n stimuloivasta vaikutuksesta, joka - kilpirauhashormonien puutteen vangitsemiseksi - vapauttaa tämän hormonin yrittäen lisätä rauhasen hormonitoimintaa. Laajentunutta kilpirauhasta jodin puutteesta kutsutaan usein "endeemiseksi struumaksi" tai "yksinkertaiseksi struumaksi".
2. Gravesin tauti: tämä on yleinen syy kilpirauhasen liikatoimintaan, joka johtuu kilpirauhashormonien liiallisesta synteesistä. Gravesin taudista kärsivillä ihmisillä voidaan eristää epänormaaleja vasta -aineita, jotka sitoutumalla TSH -reseptoreihin jäljittelevät niiden toimintaa lisäämällä kilpirauhasen laajentuminen riippuu juuri tästä epänormaalien vasta -aineiden aiheuttamasta stimuloivasta vaikutuksesta.
3. Hashimoton tauti: kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvä autoimmuunisairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien riittämättömästä synteesistä. johtuu TSH: n kompensoivasta vaikutuksesta.
4. Multinodulaarinen struuma: kilpirauhasen kyhmyt ovat pieniä pyöristettyjä soluja, jotka joskus näkyvät selvästi palpataation aikana ja jotka muodostuvat kaulan pohjalle. Useimmiten nämä ovat hyvänlaatuisia kasvaimia (adenoomia tai kystat), jotka ovat täysin oireettomia, mutta joissain olosuhteissa ne voivat olla vastuussa kilpirauhasen liikatoiminnasta tai jopa harvemmin kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
5. Yksinäinen kyhmy: edelliseen tapaukseen verrattuna kilpirauhanen näyttää laajentuneen yhden suuren kyhmyn vuoksi. Yleensä mitä suurempi pala on ja mitä nopeammin se kasvaa, sitä suurempi on "pahanlaatuisen kehityksen" riski.
6. Kilpirauhastulehdus: nämä ovat kilpirauhasen tulehdusprosesseja, joiden tilavuus kasvaa paikallisen nesteiden kertymisen vuoksi
7. Kilpirauhassyöpä: paljon harvinaisempi kuin kilpirauhasen kyhmyt, se esiintyy yleensä epänormaalina kilpirauhasen toisen puolen laajentumisena. Tässä tapauksessa nodulaarinen massa on erityisen kova ja myös satelliitin imusolmukkeiden tilavuus ja sakeus lisääntyvät.

Oireet ja seuraukset

Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen lisäksi, joka tutkii rauhasta morfologisesta näkökulmasta, arvioi sen tilavuutta ja mahdollisia kyhmyjä, verikokeet ovat erittäin hyödyllisiä rauhanen terveydentilan tutkimiseen, koska ne voivat mitata TSH, kilpirauhashormonit ja epänormaalit vasta -aineet, jotka ovat ominaisia ​​joillekin kilpirauhasen sairauksille Työlämpiä tutkimuksia ovat mm.

Ensimmäiset, hyödylliset ohjeet kilpirauhasen epänormaalin laajentumisen luonteen tutkimiseen perustuvat potilaan valittamien oireiden yksinkertaiseen havaitsemiseen, mutta ne eivät aina ole ilmeisiä: joissakin tapauksissa itse asiassa kilpirauhasen laajentuminen on ehdottomasti hyvänlaatuinen, koska sen aineenvaihdunta ei muutu merkittävästi; näin ollen kilpirauhashormonien pitoisuudet plasmassa näyttävät normaalilta eikä potilas valita häiriöistä; tässä tapauksessa puhumme eutyroidista tai euometabolisesta struumasta erottaakseen sen myrkyllisestä tai kilpirauhasen liikatoiminnasta (liittyy kilpirauhasen liikatoimintaan) ja kilpirauhasen vajaatoiminnasta (liittyy kilpirauhasen vajaatoimintaan).

Hoito

Kilpirauhasen struuman hoito riippuu häiriön alkuperästä ja laajuudesta sekä siihen liittyvistä oireista. Kun kilpirauhasen tilavuus kasvaa, lääkäri voi päättää määräajoin seurata tilannetta määräämättä mitään erityistä lääkettä tai hoitoa. artikkeli, joka on tarkoitettu kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon käytettäville lääkkeille.Tapazole), joka liittyy muihin aktiivisiin ainesosiin, jotka ovat hyödyllisiä taudin oireiden hallitsemiseksi (esimerkiksi beetasalpaajat rytmihäiriöiden ja sydämentykytyksen torjumiseksi: ks. Oma artikkeli: lääkkeet kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon). Kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä on myös mahdollista suorittaa ablatiivinen hoito jodilla 131, joka tuhoaa kilpirauhasen soluja vähentämällä struuman tilavuutta. Jos laajentunut kilpirauhanen aiheuttaa ongelmia, kuten hengitys- ja nielemisvaikeuksia, tai lääkäri pitää sitä tarpeellisena epäilyttävien kyhmyjen tai kilpirauhasen kasvaimen esiintymisen vuoksi, rauhanen voidaan poistaa kirurgisesti.