Mitä se on ja miksi se suoritetaan
Urean hengitystesti on yksinkertainen, ei-invasiivinen ja erittäin tarkka diagnostinen testi, jota käytetään laajalti gastroenterologiassa Helicobacter Pylori -infektion diagnosoimiseksi.
Helicobacter Pylori
Tämän mikro -organismin katsotaan olevan ainoa bakteeri, joka kykenee vastustamaan mahalaukun happamuutta niin, että se tunkeutuu mahalaukun limakalvoon ja lisääntyy siellä; tämä ominaisuus johtuu vahvasta kyvystä tuottaa ureaasia, entsyymiä, joka hajottaa ureaa vatsa vapauttaa hiilihappoa ja ammoniakkia; tällä tavalla ureaasi neutraloi mahahapot ja luo mikroympäristön, joka on suotuisa bakteerin replikaatiolle.
Helicobacter Pylorin kasvu tuo mukanaan potilaalle epämiellyttäviä seurauksia, jotka altistavat hänelle gastriitin, mahahaavan ja joissakin tapauksissa mahasyövän. Lääkäri voi sitten määrätä urean hengitystestin, jos potilas valittaa jatkuvista mahaoireista, jotka johtuvat liiallisesta happamuudesta, gastriitista tai maha- ja pohjukaissuolihaavasta. Lisäksi testin erinomaisen spesifisyyden ja herkkyyden ansiosta urean hengitystesti voidaan toistaa ajan mittaan seurata Helicobacter pylori -infektion hävittämiseksi tehdyn lääketieteellisen hoidon tehokkuutta.
Kuinka se toimii
Hengitystesti käyttää Helicobacter pylorin korkeaa ureaasiaktiivisuutta infektion diagnosoimiseksi.
Käsitteellisesti melko yksinkertainen testi perustuu hiili -isotoopilla (13C tai 14C) leimatun urean antamiseen; nieltynä bakteerien tuottama ureaasi hydrolysoi urean ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi, joka imeytyy mahalaukun seinämiin, kuljettaa sitten veressä ja erittyy nopeasti uloshengitettävään ilmaan.
Kuten on sanottu, "Helicobacter Pylorin mahalaukun infektion läsnä ollessa, löydämme tietyn määrän radioaktiivisesti leimattua hiilidioksidia" potilaan uloshengittämästä ilmasta muutaman minuutin kuluttua testin alusta. Analysoidaan tätä " käyttämällä ilmaa erityislaitteilla palaamme urean leimaamiseen valitun hiilen isotoopin ja 12C: n väliseen suhteeseen, joka on yleisin luonnossa. Yleensä tällä hetkellä on edullista käyttää hiilen 13C isotooppia urean merkkiaineena, koska se on vakaa, luonnossa läsnä, ei-radioaktiivinen ja vaaraton (toisin kuin 14C, joka on radioaktiivinen, vähäisessä mutta ei vähäisessä määrin, tehdä liian läheisten hengitystestien tekeminen vasta -aiheiseksi).
Terveellä koehenkilöllä ei ole ureaasiaktiivisuutta mahassa bakteerien puuttumisen vuoksi; siksi testissä annettu urea imeytyy ja eliminoituu virtsaan.
Urean hengitystestin spesifisyys on 100% ja sen herkkyys on myös lähellä maksimiarvoja (97%). Testi voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia, kun se suoritetaan pian hoidon jälkeen lääkkeillä, jotka estävät aineenvaihduntaa ja ureaasia bakteerin bakteeri (antisektoreita) Näissä tapauksissa testin negatiivisuus voi tarkoittaa vain hetkellistä bakteerin estämistä (puhdistuma) eikä täydellistä ja lopullista eliminaatiota (hävittämistä).
Kuinka suorittaa tentti
Urean hengitystesti suoritetaan yleensä aamulla vähintään 6 tunnin paaston jälkeen.
Jatkamme näytteenottoa uloshengitetystä perusilmasta (ennen urean ottamista): potilasta kehotetaan syvään hengittämään ja puhaltaa juomapillin läpi injektiopulloon uloshengittämällä keuhkoihin kuuluva ilma kokonaan; potilas toimittaa injektiopullon välittömästi käyttäjälle, joka sulkee sen välittömästi ja toistaa koko toimenpiteen toisessa putkessa.
Tässä vaiheessa potilasta kehotetaan juomaan 13C -merkittyä urealiuosta ja odottamaan 30 minuuttia odotushuoneessa juomatta, syömättä tai tupakoimatta.Puolen tunnin kuluttua potilas toistaa edelliset toimenpiteet: olkea juomille, puhaltaa jälleen ensimmäiseen putkeen (aika 30 minuuttia), tyhjentää keuhkot kokonaan; ojensi putken käyttäjälle, joka aikoo sulkea sen, ja toistaa toimenpiteen toisella putkella.
Uloshengitettävä ilma analysoidaan massaspektrometrillä, jonka avulla voidaan mitata hiilidioksidin määrä 13 ° C: ssa verrattuna uloshengitetyn hiilidioksidin kokonaismäärään. määritetään, joten suhde kasvaa 13C ja 12C välillä.
Valmistautuminen
Tenttiin valmistautumisessa määrätään - ellei lääkäri toisin ilmoita - pidättäytymisestä:
- kolmen viikon ajan siihen liittyvien antibioottien ja protonipumpun estäjien käytön jälkeen (yhden antibiootin käyttö ei näytä häiritsevän testiä):
- viikon ajan protonipumpun estäjien tai H2 -antagonistien luokkaan kuuluvien mahansuojalääkkeiden käytöstä sukralfaatin lisäksi (siksi lääkkeet, jotka sisältävät simetidiiniä, ranitidiinia, pyrentsepiiniä, nizatidiinia, lansopratsolia, rabepratsolia, pantopratsolia, omepatsolia, esomepratsolia vältetty, sukralfaatti, josta luettelo on seuraava: antepsiini, antra, aksagoni, biomag, brumetidiini, buscopan -antasidit, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans gastridiini, gastrogeeli, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, lossc, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptididirex, perididirex , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sukralfiini, sukramaali, sukraatti, sukroriili, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Kysy lisää ja tarkempia käyttöaiheita lääkäriltäsi.
Hengitystestin päivänä potilaan on oltava laboratoriossa paastossa vähintään 6 tuntia, jos aikuinen, ja 3, jos lapsi. On myös tärkeää pidättäytyä tupakoinnista ja kahvista aamulla ennen tenttiä.
Riskit ja komplikaatiot
Urean hengitystesti Helicobacter Pylorin diagnosoimiseksi on täysin kivuton ja kestää keskimäärin 30 minuuttia.
