Hypernatremia

Määritelmä ja normaaliarvot

Termi hypernatremia - tai hypersatremia - osoittaa veren natriumpitoisuuksien nousua normaaliarvojen yläpuolelle:

• normaali natrium tai natriemia: 135-145 mmol / L *
• hyponatremia: < 136 mmol / l
• hypersatremia: > 146 mmol / l

• lievä hypersatremia <155 mEq / l
• vaikea hypersatremia > 155 mEq / l

* millimoolia natriumia litraa verta kohden, ilmaistuna myös mEq / l

Ymmärtää ... natriumin rooli kehossa

Natrium edustaa solunulkoisen nesteen pääelektrolyyttiä: 90% koko kehon natriumista on solunulkoisessa osastossa Na + - K + ATPaasientsyymin vaikutuksen ansiosta (joka kuljettaa aktiivisesti natriumia solusta).

Natrium on tärkeä plasman osmolaarisuuden ja solunulkoisen nesteen säätelijä. Kun natriumpitoisuus ylittää normaalin vaihteluvälin (ylimääräinen natrium → hypernatremia), veren ja interstitiaalisen nesteen tilavuus lisääntyy enemmän tai vähemmän merkittävästi, mikä luo perustan turvotukselle ja kohonnut verenpaine, samalla "solunsisäinen vesi" vähenee ja solu "kutistuu" (solunsisäinen nestehukka).
Natrium osallistuu myös hermoimpulssien siirtoon, solunvaihtoon ja lihasten supistumiseen: tämän mukaan ymmärrämme, kuinka hypernatremian tila voi järkyttää kaikki nämä toiminnot, jotka kehon on täytettävä.

• HUOMAA: Koska natrium jakautuu vapaasti plasman ja interstitiaalisen nesteen välille, veren natriumpitoisuus on sama kuin solunulkoisissa nesteissä. Toisin sanoen, jos veren natrium kasvaa, myös natriumpitoisuus solunulkoisissa tiloissa nousee.
• Koska solukalvo läpäisee vapaasti vettä, kun natriumpitoisuus kasvaa solunulkoisessa komponentissa, vesi siirtyy solunsisäisestä solunulkoiseen osastoon osmoottisen tasapainon palauttamiseksi.
• Veden liikkeen estämiseksi intra -solusta ekstrasellulaariseen osastoon on tarpeen lisätä natriumin laimentamisen tilavuutta ja samalla lisätä mineraalin virtsahäviötä.
• Lopulta plasman natriumpitoisuus on indikaattori solunsisäisen tilavuuden tilasta, jolloin hyponatremia tarkoittaa solujen hyperhydraatiota, kun taas hypersatremia tarkoittaa solujen kuivumista.

Syyt

Hypernatremia on hyvin yleinen laboratoriotutkimus kliinisessä käytännössä, vaikka onneksi useimmissa tapauksissa erittäin korkeaa hypersatremian tasoa ei saavuteta.

Hypernatremiaa ei yleensä aiheuta liika natrium, vaan suhteellinen kehon vesivaje, joka johtaa veren tyhjentymiseen mineraalin pitoisuuden kanssa. Joissakin hypernatremian tapauksissa veren natriumin määrä on jopa normaalia alhaisempi, mutta äänenvoimakkuus pienenee hypernatremian syntymiseen asti.

Normaaleissa olosuhteissa jopa vaatimaton natriumin nousu peruskynnyksen yläpuolella aiheuttaa janoärsykkeen; Tästä johtuva veden saanti johtaa soodemia -arvojen korjaamiseen.

Hypernatremia on yleisempää lapsilla ja sairailla (jotka ovat riippuvaisia ​​muista vedensaannista), vanhuksista (jano -mekanismin heikentynyt tehokkuus), mielenterveydestä muuttuneista henkilöistä ja niistä, jotka eivät välitä päivittäisestä annoksesta Hypernatremiaa pahentavat yleensä ne sairaudet, jotka aiheuttavat nestehukkaa, kuten ripuli tai oksentelu, ja infektiot yleensä.

Veren natriumpitoisuuden nousu voi siis johtua seuraavista syistä:

1. todellinen (absoluuttinen) natriumin lisäys:

• lisääntynyt natriumin saanti ruokavalion kanssa verrattuna veteen → hypervolemia
• liiallinen natriumin kertyminen munuaisiin → hypervolemia

Väärä (suhteellinen) natriumin lisäys vähentyneen kehon veden vuoksi:

• riittämätön puhtaan veden saanti ruokavalion yhteydessä (syy + yleinen) → euvolemia tai lievä hypovolemia
• veden ja hypotonisten nesteiden menetys (nestehukka) → hypovolemia

Ensimmäisessä tapauksessa absoluuttinen veren natriumpitoisuus kasvaa (primaarinen hypersatremia), kun taas toisessa veren natrium lisääntyy vain suhteellisesti (se on määrällisesti yhtä suuri tai jopa pienempi, mutta koska tilavuus ja kehon vesi ovat pienempiä, se on väkevämpi ).

Luokitus

Hypernatremian luokittelu kolmeen pääluokkaan mahdollistaa taustalla olevien syiden helpomman tunnistamisen ja tarjoaa hyödyllisiä indikaatioita terapeuttisiin toimenpiteisiin:

1. hypervoleminen hypernatremia = kehon natriumpitoisuuden nousu ja kehon kokonaisveden pienentyminen: se johtuu liiallisesta natriumin saannista verrattuna veteen
2. euvoleminen hypernatremia = kehon kokonaisveden väheneminen: se johtuu puhtaan veden saannin puutteesta tai menetyksestä
3. hypovoleminen hypernatremia = suurempi kokonaisveden menetys kuin natriumin menetys: se johtuu hypotonisten nesteiden menetyksestä

Koko kehon natriumin ja veden muuttaminen hypernatremian olosuhteissa KUNTO ERINOMAINEN VOLUME RUNKO YHTEENSÄ NATRIUM ILMAINEN VESI Hypovoleminen hypernatremia Vähentynyt ↓ ↓↓ Euvoleminen hyponatremia Normaali (↓) - ↓ Hypervoleminen hyponatremia Lisääntynyt ↑↑ ↑

Muita artikkeleita aiheesta "Hypernatremia"

1. Hypovolemia, Normovolemic, Hypervolemic Hypernatremia
2. Hypernatremia: oireet ja hoito

Valitse verikokeet Verikokeet Virtsahappo - urikemia ACTH: adrenokortitotrooppinen hormoni Alaniiniaminotransferaasi, ALT, SGPT Albumiini Alkoholismi Alfafetoproteiini Alfafetoproteiini raskaana Aldolaasi Amylaasi Ammonemia, ammoniakki veressä Androstenedione Vasta -aineet anti -endomysium Antivasta CEA Eturauhasen spesifinen antigeeni PSA Antitrombiini III Haptoglobiini AST-GOT tai aspartaattiaminotransferaasi Azotemia Bilirubiini (fysiologia) Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini CA 125: tuumoriantigeeni 125 CA 15-3: tuumoriantigeeni 19-9 kasvaimen merkkiaineena Calcemia Seruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatiinikinaasi MB Kolesterolemia Koliiniesteraasi (pseudokolinesteraasi) Plasmakonsentraatio Kreatiinikinaasi Kreatiniini Kreatiniini Kreatiniinipuhdistuma Kromograniini A D -dimeeri Hematokriitti Verenviljely Hemokromi Hemoglobiini Glysoitu hemoglobiini a Verikokeet Verikokeet, Downin oireyhtymän seulonta Ferritiini Reumatoiditekijä Fibriini ja sen hajoamistuotteet Fibrinogeeni Leukosyyttikaava Alkalinen fosfataasi (ALP) Fruktosamiini ja glykoitunut hemoglobiini GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glykemia Punasolut Granulosyytit HE4 ja syöpä "Ova" Immunogloins Insulinemia Laktaattidehydrogenaasi LDH -leukosyytit - valkosolut Lymfosyytit Lipaasit Kudosvaurion markkerit MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - keskimääräinen verihiutalemäärä Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Kilpirauhashormonit OGTT Osmocyte Raskauteen liittyvä plasman proteiini A Peptidi C Pepsiini ja pepsinogeeni PCT - verihiutale tai verihiutaleiden hematokriitti PDW - verihiutaleiden tilavuusjakauma Verihiutaleet Verihiutaleet Verihiutaleiden määrä PLT - verihiutaleiden määrä veressä Valmistelu verikokeisiin Prist -testi Yhteensä IgEk -proteiini C (PC) - proteiini Aktivoitu C (PCA) C-reaktiivinen proteiini Rast-proteiinitesti Spesifinen IgE-retikulosyytit Reniini-Reuma-testi Happikyllästyminen Sideremia BAC, veren alkoholi TBG-Tyroksiinia sitova globuliini Protrombiiniaika Osittainen tromboblastiiniaika (PTT) Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) Testosteronitesti: vapaa ja hyötyosuus Thyroglobulin Thyroxine veressä - T4 yhteensä, vapaa T4 Transaminaasit tymoli TRH TSH: ksi - Thyrotropin Uremia / dL µmol / L Veren glukoosin muuntaminen mg / dL: stä mmol / L: ksi