Pahanlaatuinen syöpä, munasarjasyöpä on kasvain, joka syntyy munasarjojen pinnan peittävän epiteelisolun hallitsemattomasta lisääntymisestä.
Onkologiassa pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin epiteelisolun epänormaalista lisääntymisestä, kutsutaan "karsinoomiksi".
Mitkä ovat munasarjat: lyhyt katsaus
Kaksi ja sijaitsevat kohdun sivuilla, munasarjat (yksittäisessä munasarjassa, mutta myös munasarjassa tai munasarjassa) ovat naarasrauhasia.
Ne kattavat kaksi perustoimintoa lisääntymiselle:
- Ne erittävät naissukupuolihormoneja estrogeenia ja progesteronia;
- Ne tuottavat ja tuovat kypsyyteen munasolun (jota kutsutaan myös munasoluksi tai munasoluksi).
Tiesitkö että ...
Munasarjat ovat miesten kiveksen naispuolinen vastine; jälkimmäinen itse asiassa erittää miespuolisia sukupuolihormoneja (testosteroni) ja siittiöitä.
Lisätietoja: Munasarjat: anatomia ja toiminta , on toiseksi yleisin munasarjasyövän alatyyppi.Muut munasarjasyövän muodot
Munasarjasyöpä on yksi kolmesta päätyypistä; kaksi muuta tyyppiä - jotka ovat hyvin harvinaisia neoplastisia muotoja - ovat munasarjan itusolukasvain ja munasarjan stroomasyöpä.
Lisätietoja: Munasarjasyöpä: eri tyypit, oireet ja hoito DNA: sta, joka muuttaa solujen kasvun ja jakautumisen mekanismeja.
Lukuisista tutkimuksista huolimatta lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet munasarjasyöpää aiheuttavien geneettisten mutaatioiden tarkkoja syitä; he kuitenkin havaitsivat korrelaation tämän kasvaimen ja sellaisten tekijöiden välillä kuin:
- Yli 50 -vuotiaat;
- Suuri määrä ovulaatioita (toisin sanoen kuukautisten alkaminen varhain ja / tai vaihdevuosien myöhäinen alkaminen);
- Ylipaino ja liikalihavuus;
- Postmenopausaaliset hormonikorvaushoidot;
- Rinta- tai suolistosyövän historia
- Munasarjasyövän sukututkimus
- Perintö munasarja- ja rintasyövälle, jotka liittyvät mutaatioihin BRCA1- tai BRCA2 -geeneissä;
- Savu.
Jos haluat lisätietoja munasarjasyövän riskitekijöistä, suosittelemme lukemista: Munasarjasyövän syyt ja riskitekijät.
Muut munasarjasyövän riskitekijät:
- Sädehoito vatsan alueella;
- Altistuminen asbestille;
- Peutz-Jeghersin oireyhtymä;
- Perheen adenomatoottinen polypoosi, joka liittyy mutaatioihin MUTYH: ssa.
Munasarjasyövän epidemiologia
Kuten odotettiin, munasarjasyöpä on yleisin munasarjasyöpä: 90% munasarjasyövästä on itse asiassa munasarjasyövän muoto.
Munasarjasyöpä: Italian tilanne
Italiassa munasarjasyöpä vaikuttaa vuosittain noin 5000 naiseen (lähde: Italian syöpärekisteriyhdistys); Lisäksi se edustaa 25–30% kaikista naisten sukupuolielimiin vaikuttavista syövistä ja on yhdeksänneksi yleisin naisten syöpä.
Tiesitkö että ...
Italian syöpärekisteriliiton tilastojen mukaan vuonna 2017 noin 40 000 naista sairastui munasarjasyöpään.
Munasarjasyöpä: esiintyvyys ja ikä
Munasarjasyöpä vaikuttaa pääasiassa vaihdevuosien ohittaneisiin naisiin: suurin osa diagnooseista koskee ihmisiä, jotka ovat 60–64 -vuotiaita.
Kansainvälisen tason arvioiden mukaan yli 50 -vuotiailla naisilla - ikä, jolloin syövän ilmaantuvuus alkaa nousta merkittävästi - on 33 /100 000.
Munasarjasyöpä ja väestö
Epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että valkoihoisilla naisilla on suurempi riski sairastua munasarjasyöpään kuin afrikkalaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla naisilla.
tai on vastuussa tuskin havaittavista oireista. Tämä ominaisuus vaikeuttaa sen varhaista diagnosointia, mikä olisi välttämätöntä kasvaimen tehokkaan hoidon kannalta.Taudin edetessä ilmentymät, jotka erottavat sen, tulevat yhä ilmeisemmiksi.
Ennen kuin analysoidaan yksityiskohtaisesti munasarjasyövän oireita, on huomattava, että yleisimpien oireiden spesifisyyden puute vaikeuttaa myös edellä mainitun kasvaimen tunnistamista: nämä itse asiassa muistuttavat hyvin häiriöitä, jotka johtuvat hyvin yleisistä patologioista ja olosuhteet, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), premenstruaalinen oireyhtymä ja munasarjakystat.
Munasarjasyöpä: Oireet
Tyypillisiä munasarjasyövän oireita ovat:
- Jatkuva vatsan turvotus
- Jatkuva lantion ja vatsakipu;
- Ruokahaluttomuus, täyteyden tunne vatsassa jopa kevyen aterian jälkeen ja pahoinvointi.
Munasarjasyöpä: muut oireet
Muita oireita, joita voidaan havaita munasarjasyövän läsnä ollessa, ovat:
- Selkäkipu;
- Sinun täytyy virtsata usein ja kiireellisesti
- Kipu yhdynnän aikana (dyspareunia);
- Ummetus ja ripuli;
- Askites (nesteen kertyminen vatsa -alueelle, tarkalleen vatsakalvon sisälle).
Näiden ilmentymien pitäisi aiheuttaa huolta, kun ne yhdistetään kasvaimen yleisimpiin oireisiin ja jos he ovat jatkuvan pahenemisen päähenkilöitä.
Munasarjasyövän komplikaatiot: etäpesäkkeet
Kun diagnoosi on myöhässä, munasarjasyövällä on aikaa tunkeutua naapurikudoksiin ja -elimiin (suolisto ja perna); Lisäksi se onnistuu pääsemään lähellä oleviin (vatsan) ja kaukaisiin imusolmukkeisiin ja levittämään pahanlaatuisia solujaan veressä aiheuttaen etäpesäkkeitä.
Munasarjasyövän aiheuttamat etäpesäkkeet voivat vaikuttaa kehon eri elimiin ja kudoksiin: ensinnäkin lantion luut ja nikamat; sitten seuraavat keuhkot, maksa ja aivot.
Etäpesäkkeiden leviäminen eri kehon osiin on merkki vakavasta terveydentilasta, joka yleensä johtaa kuolemaan potilaalle.
ja gynekologinen fyysinen tutkimus; minkä jälkeen se jatkuu spesifisellä verikokeella tuumorimarkkerille CA-125 ja diagnostisella kuvantamisella (ensinnäkin lantion elinten ultraääni, jota mahdollisesti seuraa CT-skannaus ja / tai magneettikuvaus); lopuksi tutkimukset päättyvät biopsiaan, mikä on välttämätöntä epäilyjen vahvistamiseksi.On huomattava, että myös edellä mainittujen tutkimusten tulosten perusteella diagnostiikka voi määrätä rintakehän röntgenkuvan, laparoskopian tai diagnostisen laparotomian ja maksan toimintakokeet.
Tärkeä!
Mitä aikaisemmin diagnosoidaan munasarjasyöpä, sitä todennäköisemmin hoito onnistuu.
Munasarjasyöpä ja biopsia
Biopsia on tutkimus, jonka avulla voimme selvittää, onko edellisissä tutkimuksissa havaittu epäilyttävä massa munasarjasyöpä vai ei.
Itse asiassa on välttämätöntä suorittaa tutkimus saadakseen diagnostinen vahvistus siitä, mikä siihen asti oli vain "hypoteesi".
Biopsia sisältää kaksi menettelyvaihetta:
- Näytteenotto epäilyttävän munasarjakudoksen osasta vatsan tasolle asetetun erikoisneulan kautta.
- Laboratoriotestit kerätylle kudosnäytteelle. Nämä tutkimukset mahdollistavat sen, onko kyseessä todella kasvain, ja jos on, sen vaiheen ja asteen.
On huomattava, että biopsia, erityisesti näytteenottovaihe, ei sovellu kaikille naisille. Näille potilaille vaihtoehto on laparotomia tai laparoskopia.
Munasarjasyövän vaiheet
Pahanlaatuisen kasvaimen lavastus sisältää kaikki biopsian aikana kerätyt tiedot kasvainmassan koosta, sen tunkeutumiskyvystä ja etäpesäkekapasiteetista.
Klassisen lavastusjärjestelmän mukaan munasarjasyövässä on neljä vaihetta, jotka tunnistetaan numeroilla 1-4:
- Vaihe 1. Ei-metastaattiset munasarjasyövät, jotka ulottuvat yhteen tai molempiin munasarjoihin, ovat vaihetta 1.
- Vaihe 2. Ei-metastaattiset munasarjasyövät, jotka ovat kehittyneet myös munasarjojen (munasarjojen) ulkopuolella, mutta silti lantion alueen sisällä, ovat vaihe 2; elimet ja kudokset, joihin kasvain vaikuttaa, voivat olla munanjohtimet, kohtu, virtsarakon tai peräsuolen.
- Vaihe 3. Ei-metastaattiset munasarjasyövät, jotka ovat kehittyneet lantion alueen ulkopuolelle, vatsaonteloon tai lähimpiin imusolmukkeisiin asti, ovat vaihetta 3.
- Vaihe 4. Munasarjasyövät, jotka ovat levittäneet etäpesäkkeitä kehon elimissä ja kudoksissa, jotka ovat kaukana alkuperäisestä paikasta, esimerkiksi keuhkoissa tai maksassa, ovat vaihetta 4.
Huomaa: yllä oleva on yksinkertaistettu versio klassisesta lavastusjärjestelmästä; itse asiassa on myös alivaiheita.
Munasarjasyöpä: muut testit
Epäillyn munasarjasyövän läsnä ollessa testien, kuten CT: n, MRI: n, rintakehän röntgen- ja diagnostisen laparoskopian ja laparotomian, tarkoituksena on selvittää, onko kasvain vaikuttanut muihin elimiin ja onko se levittänyt etäpesäkkeitä.
; siksi sädehoito ja kohdennettu hoito seuraavat.
Munasarjasyöpä: Leikkaus
Munasarjasyövän kirurginen hoito koostuu kasvainmassan poistamisesta alkuperäpaikasta ja sinne, missä se on mahdollisesti levinnyt; hyvin usein alkuperäpaikalla suoritettu poistotoimenpide sisältää koko munasarjan poistamisen.
Leikkauksen onnistuminen riippuu tiukasti kasvainmassan laajuudesta: mitä pienempi ja vähemmän laaja munasarjasyöpä on, sitä todennäköisemmin leikkaus mahdollistaa kasvaimen hävittämisen.
Leikkaus vaiheen 1 munasarjasyöpään
Vaiheen 1 munasarjasyövän leikkaus vaihtelee sen mukaan, vaikuttaakö syöpä yhteen vai molempiin munasarjoihin:
- Jos kyseessä on vain yksi "munasarja, se rajoittuu kyseisen elimen ja siihen liittyvän munanjohtimen poistamiseen;
- Jos molemmat munasarjat ovat mukana, se ulottuu molempiin sairaisiin elimiin, molempiin munanjohtimiin ja joskus jopa kohtuun.
Valinta siitä, säilytetäänkö kohdu vai ei, riippuu potilaan iästä (hedelmällisessä iässä olevalla potilaalla kohdun säilyttäminen mahdollistaisi mahdollisen raskauden) ja joistakin kasvaimen ominaisuuksista (on olemassa munasarjasyöpä vaihe 1 aggressiivisempi kuin muut).
Leikkaus vaiheiden 2, 3 ja 4 munasarjasyöpään
Naisilla, joilla on vaiheen 2, 3 tai 4 munasarjasyöpä, leikkaus sisältää molempien munasarjojen, molempien munanjohtimien, kohdun ja kaikkien kudos- ja lantion sisäisten ja lantion ulkopuolisten elinten poistamisen, joihin kasvain on levinnyt; On huomattava, että vaiheen 4 munasarjasyöpien poistotyö voi sisältää myös etäpesäkkeitä.
Munasarjasyöpä: kemoterapia
Kemoterapia koostuu lääkkeiden antamisesta (ns. Kemoterapia), jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, myös syöpäsolut.
Munasarjasyövän läsnä ollessa kemoterapia voi:
- Seuraa leikkausta, jotta voidaan poistaa jäännössyöpäsolut ja vähentää uusiutumisen riskiä (adjuvanttikemoterapia);
Adjuvanttia solunsalpaajahoitoa käytetään vaiheen 2, vaiheen 3 munasarjasyöpien ja, jos ne ovat erityisen aggressiivisia, vaiheen 1 syöpien hoidossa. - Ennen leikkausta helpottaakseen seuraavaa poisto -operaatiota (neoadjuvantti kemoterapia).
Neoadjuvanttia solunsalpaajahoitoa käytetään vaiheen 4 karsinoomien hoitoon ja vaiheen 3 karsinoomien hoitoon vain, jos ne ovat epämukavassa asennossa. - Ainoa sovellettava hoito siinä tapauksessa, että edellytykset kirurgiselle poistolle eivät ole olemassa.
Kemoterapiaa palliatiivisena hoitona käytetään yleensä pitkälle edenneen vaiheen 4 karsinoomissa tai uusiutumisissa.
Yleisimmin käytetyt kemoterapialääkkeet munasarjasyövän hoidossa ovat karboplatiini ja paklitakseli.
Kemoterapialla on useita sivuvaikutuksia, jotka hoitava lääkäri altistaa potilaalle huolellisesti ennen hoidon aloittamista.
Munasarjasyöpä ja relapsit: Mitä tehdä?
Jos yhdistelmäkirurgia-kemoterapia ei sisällä kaikkien munasarjasyövän kasvainsolujen poistamista, jälkimmäinen voi uusiutua jonkin ajan kuluttua; kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan relapsiksi.
Munasarjasyövän uusiutumisen hoitoon kuuluu uusi kemoterapia ja joskus kohdennettu hoito.
tieteellisesti luotettava, joka mahdollistaa munasarjasyövän varhaisen tunnistamisen.Siksi lääkärit kutsuvat naisia, joilla on sukututkimusta tai joilla on "perinnöllisyys munasarjasyöpiin ja vaihdevuodet ohittaneita naisia, käymään gynekologisessa tutkimuksessa ja" lantion elinten ultraäänitutkimuksessa vähintään kerran vuodessa "(parempi jos transvaginaalinen).
Munasarjasyöpä: miten vähentää riskiä?
Munasarjasyövän riskin vähentämiseksi ja hallitsemiseksi asiantuntijat neuvovat naisia:
- Noudata terveellisiä elämäntapoja (tasapainoinen ruokavalio, painonhallinta, säännöllinen liikunta, älä tupakoi jne.);
- Harkitse ehkäisypillereiden käyttöä hedelmällisyysvuosina, jolloin et halua vielä saada lapsia;
- Tee vähintään yksi raskaus elämässäsi ja imetät.
