Yleisyys
Enkefalopatiat ovat sairauksia, joille on ominaista aivojen "anatomo-fysiologinen muutos". Toisin sanoen enkefalopatiasta kärsivän yksilön aivot muuttuvat rakenteeltaan ja / tai toiminnoiltaan.
Enkefalopatiat voivat johtua eri syistä; laukaisevat syyt riippuvat myös oireista, taudin kestosta, hoidosta ja ennusteesta.
Tarkan diagnoosin ansiosta on mahdollista määrittää tarkasti käynnissä olevan enkefalopatian ominaisuudet ja sen alkamisen syyt. Vasta kun nämä kohdat on selvitetty, on mahdollista suunnitella sopiva hoitopolku.
Ennuste on vaihteleva: jos enkefalopatia on tilapäinen, on olemassa konkreettinen mahdollisuus toipua; jos se on pysyvä, potilas voi olla jopa tuomittu kuolemaan.
Mikä on enkefalopatia?
Enkefalopatia on termi, jolla viitataan sairauksien ryhmään, joka muuttaa aivojen rakennetta ja / tai toimintoja.
Erilaiset enkefalopatian muodot voivat olla pysyviä tai tilapäisiä. Jos ne ovat pysyviä, ne kestävät koko elämän; jos ne ovat väliaikaisia, on mahdollista toipua.
Jotkut enkefalopatiat ovat synnynnäisiä (eli läsnä syntymästä lähtien) ja pysyvät muuttumattomina koko olemassaolon ajan ilman pahenemista; toiset ovat hankittuja (eli ne syntyvät elämän aikana) ja voivat pahentua.
Erilaiset enkefalopatiatyypit eroavat toisistaan niiden laukaisevien syiden, oireiden, komplikaatioiden ja ennusteen vuoksi.
Syyt
Syyt, jotka voivat johtaa "enkefalopatian" kehittymiseen, ovat lukuisia ja hyvin erilaisia.
Seuraavassa taulukossa on yhteenveto tärkeimpien tunnettujen enkefalopatioiden laukaisijoista.
Enkefalopatian tyyppi
Syyt
Se ilmenee useiden traumojen tai aivojen iskujen seurauksena. Se on melko yleistä niillä, jotka harjoittavat korkean tason kontaktilajeja, kuten ammattinyrkkeilijöitä (ei ole yllättävää, että sitä kutsutaan myös nyrkkeilydementiaksi).
Se on seurausta geneettisestä tilasta, jonka seurauksena aivoissa on liiallisia glysiinipitoisuuksia. Glysiini on tavallinen aminohappo.
Se on harvinainen seuraus kilpirauhasen autoimmuunisairaudesta. Kyseinen sairaus on Hashimoton kilpirauhastulehdus.
Se on seurausta vakavasti sairastuneesta maksasta, joka ei enää toimi kunnolla. Se on klassinen kirroosin aiheuttaman maksan vajaatoiminnan komplikaatio.
Diabeettinen enkefalopatia
Se johtuu korkeasta verensokeritasosta (hyperglykemia), joka on tyypillistä diabetekselle.
Se syntyy jatkuvan valtimoverenpaineen seurauksena.
Se tapahtuu, kun aivot eivät saa oikeaa määrää happea. Hapen puutteen syyt liittyvät tilapäisiin tai pysyviin hengitys- tai sydän- ja verisuoniongelmiin.
Se on yksi Lymen taudin seurauksista. Lymen tauti on "punkin välittämä bakteeri-infektio. Vastuullinen bakteeri on." Borrelia burgdorferi.
Tarkat syyt ovat tuntemattomia. Jotkut tutkijat ovat esittäneet hypoteesin, että se voi johtua aivoissa olevasta verenvuodosta tai tarttuvasta aivokalvontulehduksesta.
Se voi olla seurausta joistakin virus-, bakteeri- ja loistartunnoista tai joutumisesta kosketuksiin joidenkin myrkyllisten aineiden, kuten puhdistusaineiden, torjunta -aineiden, rakennusmateriaalien jne.
Se on seurausta prionitaudeista. Prionit ovat proteiineja, joita tavallisesti esiintyy monissa eläinlajeissa, myös ihmisissä.
Jos prionit jostain syystä mutaatuvat, ne voivat aiheuttaa seuraavia sairauksia: Kuru, Creutzfeldt-Jakobin tauti, kuolemaan johtava unettomuus ja Gerstmann-Str-oireyhtymääussler-Scheinker.
Se on mahdollinen seuraus munuaisten vajaatoiminnasta.
Se johtuu B1 -vitamiinin puutteesta. B1 -vitamiinin puutteita esiintyy vakavassa alkoholismissa tai aliravitsemuksessa.
Se liittyy aineenvaihduntasairauksiin, jotka aiheuttavat erityyppisiä toimintahäiriöitä mitokondrioiden DNA: ssa.
Tämä synnynnäinen enkefalopatia ilmenee synnytyksen tai synnytyksen aikana ja johtuu tilapäisestä hapen puutteesta / puutteesta syntymättömän lapsen aivoissa.
Se johtuu salmonellabakteerien saastuttamasta ruokamyrkytyksestä.
Se on yhdistelmä "enkefalopatiaa ja myopatiaa. Syitä ovat mitokondriosairaudet ja krooninen hypofosfatemia (Huom. Hypofosfatemia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa alhaisen veren fosforipitoisuuden).
Oireet ja komplikaatiot
Kuva: Kontaktiurheilusta johtuvat päävammat ovat kroonisen traumaattisen enkefalopatian syy. Sivustolta: sodahead.com
Kaikille enkefalopatioille on tunnusomaista henkisen tilan muutos, jonka tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat: muistin menetys, persoonallisuuden muutokset, masennus ja kyvyttömyys ratkaista edes yksinkertaisia jokapäiväisen elämän ongelmia.
Sen mukaan, mitkä ovat laukaisevat syyt ja mikä on aivojen alue, enkefalopatiat voivat aiheuttaa pitkän sarjan neurologisia häiriöitä, kuten:
- Letargia
- Vapina
- Myoklonus. Nämä ovat yhden tai useamman lihaksen tahattomia tikkejä.
- Asterypses. Se koostuu äkillisestä, mutta väliaikaisesta lihasäänen menetyksestä.
- Vaikeus puhua ja niellä
- Epilepsiakohtaukset
- Kyvyttömyys keskittyä
- Nystagmus. Se on nopea ja tahaton silmänliike.
- Lihas heikkous
- Kognitiivisten toimintojen menetys
- Dementia
- Cheyne-Stokesin hengitys. Se on hyvin erityinen häiriö, jonka vuoksi potilaan hengitys hidastuu syklisesti, kunnes se pysähtyy (apnea), ja toipuu muutaman sekunnin kuluttua saavuttaessaan suuren syvyyden (hyperpnea) ja muuttuu sitten yhä pinnallisemmaksi, kunnes se huipentuu uusi apneavaihe.
Tällaiset tilanteet ovat sitä vakavampia, mitä vakavampia ovat aivojen sisällä tapahtuvat muutokset.
Esimerkiksi maksan enkefalopatian tapauksessa oireet voivat kehittyä melko nopeasti ja niillä on enemmän kuin ilmeisiä seurauksia; Toisaalta kroonisen traumaattisen enkefalopatian tapauksessa kliininen kulku on yleensä hyvin hidas, niin että varhaisen diagnoosin tekeminen on vaikeaa.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Jos havaitset yhden tai useamman edellä mainituista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi epäröimättä.
Komplikaatiot
Yleensä merkit, jotka viittaavat "enkefalopatian" pahenemiseen, ovat:
- Oireiden huomattava paheneminen
- Vakava sekavuustila
- Vaikea sekavuustila
- Kooma
Diagnoosi
"Enkefalopatian diagnosoimiseksi sekä fyysinen tutkimus, jonka aikana lääkäri arvioi käynnissä olevat oireet ja merkit, että kliinisen historian tutkiminen, johon kuuluu" potilaan kärsineiden tai kärsineiden patologioiden huolellinen tutkiminen. potilas, elämäntapa jne.
Siksi näiden kahden ensimmäisen analyysin lopussa on yleensä tarpeen tehdä potilaalle perusteellisempia tarkastuksia: tarkoituksena on tunnistaa tarkasti syyt ja tarkat aivojen alueet.
VERITESTIT
Verinäytteen ja sen laboratorioanalyysin ansiosta lääkäri voi selvittää, johtuvatko enkefalopatian oireet:
- "Virus-, bakteeri- tai loistartunta
- Hengittäminen tai kosketus myrkyllisten aineiden kanssa
- Jotkut prionitaudit.
Siksi verikokeet auttavat selvittämään laukaisevat syyt.
LUMBAALIPUNKTIO
Lannepiste koostuu näytteen ottamisesta aivo -selkäydinnesteestä (tai CSF: stä) ja sen analysoinnista laboratoriossa. CSF: n poistamiseksi käytetään neulaa, jonka lääkäri pistää lannerangan L3-L4 tai L4-L5 väliin.
Verikokeiden tavoin lannerangan puhkaisu auttaa tunnistamaan laukaisevat syyt: itse asiassa, jos enkefalopatian alussa esiintyy infektioita, myrkytyksiä tai prionitauteja, ne voidaan helposti tunnistaa.
CT ja MRI
Tietokoneen aksiaalinen tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat kaksi diagnostista kuvantamistestiä, jotka auttavat enkefalopatian tapauksessa tunnistamaan vaurioituneet aivot.
Kuva: ydinmagneettinen resonanssikuvaus kolmelle henkilölle, joilla on Wernicken enkefalopatia. Valkoiset nuolet osoittavat aivojen muutoksen merkkejä. Sivustolta: qjmed.oxfordjournals.org
AIVOSÄHKÖKÄYRÄ
Elektroenkefalogrammi on instrumentaalinen tutkimus, jonka avulla voidaan tallentaa aivojen sähköinen toiminta ja havaita mahdolliset poikkeavuudet. Se on täysin turvallinen ja kivuton diagnostinen toimenpide.
Hoito
"Enkefalopatian hoito riippuu sen aiheuttaneista syistä".
Siksi on erittäin tärkeää tutkia käynnissä olevaa tautia ja sen oireita perusteellisesti ja asianmukaisilla diagnostisilla testeillä.
Jos syyt ovat hoidettavissa, enkefalopatia on parannettavissa.Näissä tapauksissa terapeuttiset lääkkeet voivat koostua: erilaisista lääkkeistä (antibiootit, kouristuslääkkeet, hypoglykemiat, sokerin korvikkeet jne.), Kohdennetuista kuntoutushoidoista, leikkauksesta sairas elin ja oikea ruokavalio.
Jos syyt eivät sitä vastoin ole hoidettavissa, tuloksena on enkefalopatia: parantumaton, mahdollinen pysyvän aivovaurion syy ja joissakin tilanteissa (tarttuva spongiforminen enkefalopatia) kuolinsyy.
JOITAIN ESIMERKKEJÄ
Seuraavassa taulukossa on yhteenveto joistakin esimerkeistä mahdollisista hoidoista joillekin enkefalopatian muodoille.
Tapauksessa
Hoidot
Hypoksinen enkefalopatia, joka johtuu tilapäisistä ja lyhytaikaisista hengitysvaikeuksista.
- Happihoito, kiertävän hapen määrän lisäämiseksi.
Hypoksinen enkefalopatia, joka johtuu vakavasta ja pitkittyneestä hengitysvaikeudesta.
- Happihoito
- Hengityselinten kuntoutus
- Hengityselinten fysioterapia
Fysioterapia ja kuntoutus vastaavasti palauttavat (ainakin osittain) hengityskyvyn ja parantavat ponnistelujen sietokykyä.
Hepaattinen enkefalopatia
- Oraalinen laktuloosi
- Ruokavalio, jossa on vähän proteiinia ja runsaasti vihanneksia
- Antibiootit
Laktoosia, vähäproteiinista ruokavaliota ja antibiootteja käytetään vähentämään ammoniakin määrää veressä (ammonemia).
Laktoosi estää ammoniakkia tuottavien bakteerien kasvua ja alentaa paksusuolen pH: ta (siksi ammoniakin muuttaminen vähemmän vaaralliseksi aineeksi, nimittäin ammoniumioniksi, on edullista).
Vähäproteiininen ruokavalio luonnollisesti vähentää typpiyhdisteiden pääsyä, siis myös ammoniakin tuotantoa.
Lopuksi antibiootit tappavat paksusuolessa olevat ammoniakkia tuottavat bakteerit.
Ureeminen enkefalopatia
- Munuaissairauksien syiden korjaaminen
- Dialyysi
- Munuaissiirto
Munuaisensiirto on lopullinen ratkaisu vakavan munuaisten vajaatoiminnan tapauksiin.
Diabeettinen enkefalopatia
- Glukoosin antaminen
- Insuliinin antaminen
Glukoosia käytetään liiallisten verensokeripitoisuuksien (vakava hypoglykeeminen tila) ratkaisemiseen, jotka ovat erittäin vaarallisia.
Insuliinia sitä vastoin käytetään vastakkaisen tilan eli hyperglykemian hallintaan.
Hypertensiivinen enkefalopatia
- Hypotensiivinen, korkean verenpaineen alentamiseksi.
Aivojen rakennetta pysyvästi muuttavat ja / tai kuolemaan johtavat enkefalopatiat ovat hoidettavissa vain oireenmukaisesta näkökulmasta. Itse asiassa tällaisissa tilanteissa oireiden lievittäminen ja hallinta parhaalla mahdollisella tavalla on ainoa hoitomuoto, joka voidaan toteuttaa.
Ennuste
Ennuste riippuu käynnissä olevasta enkefalopatian tyypistä ja sen vakavuudesta.
Joidenkin enkefalopatioiden, kuten tarttuvien spongiformien, ennuste on aina negatiivinen, koska aivovaurio on pysyvä ja potilas kuolee ennemmin tai myöhemmin.
Toisaalta hoidettavien enkefalopatioiden ennuste voi olla myös positiivinen (tai halutessasi ei negatiivinen), koska on mahdollista toipua tai ainakin osittain palauttaa normaalit aivotoiminnot.
Huomio: mukaan Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti (Yhdysvaltain virasto, joka käsittelee aivojen ja keskushermoston sairauksia), tarttuvat spongiformiset enkefalopatiat voivat johtaa sairastuneen kuolemaan jopa 3–12 kuukauden kuluessa.
Ehkäisy
Toisin kuin synnynnäiset enkefalopatiat, jotkut hankitut enkefalopatiat voidaan estää.
Itse asiassa, jos omaksut terveellisen elämäntavan ilman liikaa (siksi oikeat alkoholiannokset ja oikea ruokavalio) ja jos vältät altistumista tietyille myrkyllisille aineille, voit vähentää riskiä sairastua useista enkefalopatian muodoista.
