Melko monimutkainen toimenpide, phalloplastia voidaan käyttää, jos on synnynnäisiä peniksen vikoja (esim. Mikropenis, epispadiat tai hypospadiat) tai peniksen anatomisia muutoksia traumaattisten tapahtumien tai kasvaimen poistamisen jälkeen; falloplastia on lisäksi yksi kirurgiset toimenpiteet, joita tarjotaan naisille, jotka haluavat vaihtaa sukupuoltaan.
Nykyaikaiseen falloplastiaan kuuluu ihon läppä poistaminen kehon alueelta, joka on yleensä piilossa näkyviltä, ja tämän ihonläpän uudelleenkäyttö peniksen rakentamisessa, jälleenrakentamisessa tai pidentämisessä (tämä riippuu toimenpiteen tarkoituksesta) ) ja virtsaputken pidentymisessä tai uudistamisessa (myös tässä tilanteessa kaikki riippuu toimenpiteen tarkoituksesta).
Vaikka phalloplastia on aiempaa turvallisempaa ja takaa paremmat tulokset kuin muutama vuosikymmen sitten, se on edelleen leikkaus, jolle on ominaista vähäinen epäonnistumisen ja komplikaatioiden riski.
- Miehet, jotka siittiösyövän vuoksi joutuivat poistamaan neoplasmasta kärsineen elimen osan;
- Naiset, jotka haluavat vaihtaa sukupuoltaan.
Jos kolmessa ensimmäisessä tilanteessa (jos potilas on mies) phalloplastia vastaa "peniksen rekonstruktio- / laajennustyötä (joka tapauksessa se on interventio jo olemassa olevaan elimeen), viimeisessä (jossa potilas on nainen) prosessissa, jossa rakennetaan penis tyhjästä.
Kaksi tärkeää huomautusta sukupuolenvaihdoksen phalloplastiasta:
- Falloplastia sukupuolen vaihtamiseksi naisesta mieheksi on peiliväline vaginoplastiaan sukupuolen vaihtamiseksi miehestä naiseksi.
- Sukupuolen vaihtamiseen tarkoitettua falloplastiaa ei pidä sekoittaa metoidioplastiaan, joka on leikkaus sukupuolenvaihdoksesta naisesta mieheksi, jota edeltää testosteronipohjainen hormonihoito ja jolle on tunnusomaista klitoriksen muuttuminen paljon peniksen kaltaiseksi.
- Sarja diagnostisia testejä, kuten verikokeita, elektrokardiogrammeja, virtsa -analyysejä jne., Joita käytetään selventämään potilaan terveydentilaa ja varmistamaan, että jälkimmäinen soveltuu leikkaukseen.
Phalloplastiaa edeltävät ohjeet ennen leikkausta: Mitä tehdä?
Ennen leikkausta annetuilla ohjeilla s "tarkoittaa" merkintöjä, joita potilaan on oltava ennakoiva seurata tiettyjä kirurgisia toimenpiteitä edeltävinä päivinä.
Falloplastian tapauksessa leikkausta edeltävät ohjeet koostuvat seuraavista:
- Tupakoinnin lopettaminen (tämä on tietysti järkevää, jos potilas tupakoi). Tupakointi lisää kirurgisten viiltojen tartuntariskiä; Lisäksi se muuttaa ihon verenkiertoa, mikä hidastaa edellä mainittujen viiltojen paranemista.
Alan asiantuntijoiden mukaan tupakointipotilaiden tulee lopettaa tupakointi vähintään 2 viikkoa ennen leikkausta ja toteuttaa se vähintään 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. - Lopeta väliaikaisesti, muutama päivä ennen phalloplastiaa, kaikki lääkkeet, jotka muuttavat normaalia veren hyytymisprosessia (lopeta siksi kaikki aspiriiniin, varfariiniin, hepariiniin jne. Perustuvat hoidot).
- Esittele itsesi toimenpidepäivänä täydellä paastolla vähintään 8 tunnin ajan. Tämä tarkoittaa, että jos phalloplasty on suunniteltu aamulla, viimeinen ateria, jonka potilas voi syödä, on leikkausta edeltävän päivän illallinen.
Paastoaminen on osa leikkausta edeltäviä ohjeita kaikista kirurgisista toimenpiteistä, joihin liittyy yleisanestesia tai jotka tietyissä olosuhteissa saattavat vaatia yleisanestesiaa. - Pyydä sukulaiselta tai läheiseltä ystävältä tukea toimenpiteen päivänä, etenkin kun palaat kotiin, kun toimenpide on valmis.
Ihon läppä, mukaan lukien verisuonet ja hermot, on erittäin edullinen, koska se varmistaa peniksen (sekä rakentamisen, jälleenrakennuksen että pidentämisen aikana) verenkierron ja hermoston herkkyyden (kirurgin tehtävä on yhdistää verisuonet) ja hermot uudessa elinsiirtokohdassa).
Poistamisen laajuus (eli peniksen uudelleen käytettävä iholäpän koko) riippuu falloplastian tarkoituksesta: jos jälkimmäisen tarkoituksena on rakentaa penis tyhjästä, irrotettava ihonläppä on suurempi verrattuna siihen, mitä tapahtuu rekonstruointiin tai pidentämiseen tähtäävän plastoplastian kohdalla.
Miten falloplastia naisilla: lisää yksityiskohtia
Peniksen rakentaminen tyhjästä (siksi sukupuolen vaihtamiseen tähtäävä falloplastia) on paljon monimutkaisempi ja niveltyvämpi toimenpide kuin peniksen uudelleenrakentaminen tai pidentäminen (siis miehen plastoplastia) seuraavista syistä:
- Ennen phalloplastiaa potilaille on tehtävä pitkä sarja perusleikkauksia, kuten: suurten ja pienten emättimen huulten poistaminen, emättimen poisto (vaginektomia), kohdun poistaminen (kohdunpoisto) ja munasarjojen poistaminen (oophorectomia);
- Lukuun ottamatta erityistapauksia, kirurgin on sukupuolenvaihdoksen phalloplastian aikana:
- Luo riittävän pitkä putkimainen rakenne, joka toimii virtsaputkena (virtsaputki). Tämä selittyy sillä, että naisen virtsaputki on paljon lyhyempi kuin miesten virtsaputki.
Virtsaputki ei ole pakollinen käytäntö siinä mielessä, että potilaat voivat edelleen halutessaan pitää alkuperäisen virtsaputken (tässä tapauksessa he jatkavat virtsaamista istuen); - Luo virtsaputkena toimivan putkimaisen rakenteen ympärille toinen putkimainen rakenne, joka on selvästi suurempi, ja joka näyttää peniksen rungolta. Tällä tavoin kirurgi on tuottanut todellisen peniksen virtsaputken kanssa.
- Liitä sopivien ompeleiden kautta neo-virtsaputki ja peniksen neo-runko potilaan sukupuolielimiin;
- Muokkaa "hermotusta sukuelinten alueelle niin, että uuspenis on hermostunut;
- Luo rakenne, joka ulkopuolelta katsottuna toimii kivespussina (skrotoplastika) ja, jos potilas niin haluaa, kiveksen proteesit (väärennetyt kivekset) työnnetään sisään. Yleensä skrotoplastiassa kirurgit käyttävät emättimen huulten ihoa;
- Voidakseen luottaa penikseen, jolla on erektiokapasiteetti, potilaille, joille tehdään phalloplastia sukupuolenvaihdoksen vuoksi, on tehtävä "lisäleikkausleikkaus, jonka tarkoituksena on peniksen proteesin sijoittaminen (se on eräänlainen pumppu, joka mahdollistaa uuspeniksen pystyttämisen) ).
Uteliaisuuksia sukupuolenvaihdoksen falloplastiasta
- Peniksen proteesin sijoittaminen voi tapahtua vasta, kun faloplastiaa varten tehdyt kirurgiset haavat ovat täysin parantuneet; tämä toimenpide voi siis tapahtua vain muutaman kuukauden kuluttua phalloplastiasta.
- Jotkut kirurgit haluavat "rikkoa" phalloplastian useiksi leikkauksiksi (esim. Tehdä peniksen ja virtsaputken yhdessä leikkauksessa ja luoda kivespussin toisessa leikkauksessa).
Phalloplasty: kirurgiset tekniikat
Kirurgisen tekniikan karakterisointi falloplastian suorittamiseksi on interventiolle välttämättömän ihonläpän poistopaikka.
Tällä hetkellä on olemassa 4 kirurgista tekniikkaa, jotka ovat hyödyllisiä phalloplastian suorittamiseen:
- Tekniikka, jossa ihon läppä poistetaan radiaalisesta kyynärvarresta (phalloplasty ja kyynärvarren radiaaliläppä). Se on viimeisin ja eniten suoritettu tekniikka, koska säteen suuntaisen kyynärvarren ihonläppä takaa suuren herkkyyden penikselle;
- Tekniikka, jossa ihon läppä poistetaan reiteen sivuttais-etuosasta (falloplastia reiteen sivusuunnassa ja etuläpän kanssa).Tätä tekniikkaa käytetään yhä harvemmin, koska reiteen sivusuunnassa ja etuläpän hermoherkkyys on vähäinen;
- Tekniikka, jossa ihon läppä poistetaan vatsasta (phalloplasty ja vatsaläppä) .Se on ihanteellinen tekniikka naispotilaille, jotka luopuvat virtsaputkesta.
- Tekniikka, joka sisältää ihon läpän poistamisen ihoalueelta, joka peittää suuren selkälihaksen tai latissimus dorsi (phalloplasty, jossa on lihaskudoksen läppä latissimus selkä). Tämä tekniikka on erityisen hyödyllinen, kun sinun on rakennettava penis, johon voi myöhemmin sijoittaa peniksen proteesin.
Phalloplasty: toipuminen purkautumisen jälkeen
Kotiin palattuaan potilaan on lepo kaikesta fyysisestä toiminnasta ajanjakso, joka voi vaihdella 4–8 viikkoa sen mukaan, kuinka monimutkaisesta toimenpiteestä hän on kärsinyt (esim. Sukupuolen vaihtamiseen tarkoitettu falloplastinen leikkaus kestää paljon kauemmin) fyysisen aktiivisuuden lepoaika, kuin mitä odotetaan rekonstruktiivisen falloplastian tapauksessa).
Leikkauksen jälkeisille ensimmäisille päiville on ominaista kipu, mustelmat ja polttaminen leikkauksessa, veri virtsassa, pahoinvointi ja hermostuneisuuden puute leikkauselimen tasolla; ajan myötä häiriöt häviävät: kipu, mustelmat, polttaminen ja pahoinvointi katoavat, virtsa ei enää sisällä verta ja siirretty ihonläppä on herkkä kosketukselle.
Saadakseen täyden hyödyn phalloplastiasta ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen potilaan on:
- Vältä painetta käyttämälle alueelle;
- Yritä pitää hoidettu alue koholla, jotta se ei turpoa;
- Pidä hoidettu alue puhtaana hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Puhdistus on välttämätöntä infektioiden välttämiseksi;
- Älä levitä jäätä;
- Vältä suihkussa käyntiä, ellei lääkäri toisin määrää (käyttöalueen henkilökohtainen puhdistus on suoritettava muilla tavoilla, jotka lääkäri esittelee sopivissa paikoissa);
- Tyhjennä virtsarakon katetriin sidottu pussi (jos varusteena) vähintään 3 kertaa päivässä;
- Älä vedä virtsarakon katetrista (jos käytettävissä).
Tiesitkö että ...
Palloplastian jälkeen tuntuva hermostuneisuus saattaa esiintyä interventioalueella jopa monien viikkojen jälkeen.
liiallinen leikkauksen aikana;Toisaalta erityisiä riskejä ovat:
- Virtsaputken fisteli;
- Virtsaputken ahtauma;
- Siirretyn ihon läpän nekroosi;
- Virtsarakon tai peräsuolen vaurioituminen
- Hermoherkkyyden puuttuminen.
Komplikaatioiden riskiryhmään kuuluvat eniten potilaat, joille suoritetaan sukupuolenvaihdoksen falloplastinen leikkaus, ja siksi naispotilaat toimenpiteen monimutkaisuuden vuoksi.
