Brachycephaly

Yleisyys

Brachycephaly on "pikkulapsille tyypillinen" kallon poikkeavuus, jolle on tunnusomaista "kallon holvin takaosa litistyminen.
Yleensä tämä litistäminen tekee pään erityisen leveäksi, korkealle ja - ylhäältä katsottuna - puolisuunnikkaan kaltaiseksi.

Brachycephalian syyt ovat lukuisat; yleisin on varmasti pään pitkä lepo sängyllä (tai kehdolla) yöllä ja päiväunien aikana.
Lukuun ottamatta erityistapauksia, brachycephalian poikkeavuuksien ratkaisemiseksi positiivisesti he eivät tarvitse erityisiä lääketieteellisiä hoitoja, vaan vain yksinkertaisia varotoimia, kuten: lapsen aseman muuttaminen hereillä ollessa, nukkuminen hieman kaltevalle hyllylle , jne.

Muistuttaa ihmisen kallon anatomiaa

Kallo on luita ja rustoja sisältävä pään luustorakenne, joka muodostaa kasvot ja suojaa aivoja, pikkuaivoja, aivorunkoa ja aistielimiä.
Toisin kuin monet uskovat, sen organisaatio on hyvin monimutkainen, ehkä yksi monimutkaisimmista ihmiskehossa. Itse asiassa sillä on 22–28 luuta, jotka ovat tasaisia ja epätasaisia, epäsäännöllisen muotoisia ja litteitä (litteitä luita).
Kallon tutkimuksen ja ymmärtämisen yksinkertaistamiseksi anatomit ajattelivat jakaa sen kahteen osastoon, joita kutsutaan neurokraniumiksi ja splanchnocraniumiksi.

NEUROKRANIUM

Neurokranium on ylempi kallon alue, joka sisältää aivot ja joitakin tärkeimpiä aistielimiä. Sen tärkeimmät luut - ehdottomasti litteät - ovat etu-, ajallinen, parietaalinen ja niska -luut; nämä yhdessä muodostavat ns. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium tai kasvomassiivi on kallon antero-alempi alue, joka koostuu tasaisista ja epätasaisista luista. Se edustaa kasvojen luuston rakennetta, joten se sisältää luun elementtejä, kuten alaleuan, yläleuan, poskipäät, nenän luun jne.

Kuva: ihmisen kallo. Kallon holvin pääluut ja neurokranium / splanchnocranium -anatominen alajako on esitetty (HUOM: punainen viiva erottaa ideaalisesti neurokraniumin splanchnocraniumista).

KALVON KEHITTÄMINEN

Syntymähetkellä ja ensimmäisten elinkuukausien aikana vastasyntyneiden - erityisesti kallonholvin - kallon luut on helppo mallintaa, koska ne ovat edelleen pehmeitä, hellävaraisia eivätkä sulanneet yhteen.
Kasvaessaan ne sulautuvat joihinkin strategisiin kohtiin (kallon ompeleisiin) ja niiden koostumus muuttuu: ne muuttuvat vähitellen "vahvemmiksi", vähemmän muovattaviksi ja kestävämmiksi iskuille ja jatkuvalle paineelle.
Tämä prosessi, johon liittyy kallon luiden asteittainen vahvistaminen, on osa lukuisia luutumismekanismeja, jotka vaikuttavat ihmiskehoon.

Mikä on brachycephaly?

Brachycephaly on "pienille lapsille tyypillinen" kallon morfologinen poikkeama, jolle on tunnusomaista kallon holvin niska- ja siten takaosan lohkon yleistynyt litistyminen.
Tasaantuminen (tai puristuminen) saa pään näyttämään kehittyneeltä amplitudilta ja paljon normaalia lyhyemmältä.
Jos se ei ole vakava tai siihen liittyy erityisen vakavia syitä, brachycephaly on tila, joka yleensä paranee ilman erityistä lääketieteellistä hoitoa.

Kuva: Vasemmalta alkaen valokuvissa on lapsi, jolla on normaali pää (normocephaly), lievä brachycephaly, kohtalainen brachycephaly ja vakava brachycephaly. Sivustolta: www.cranialtech.com

NIMEN ALKUPERÄ

Sana brachycephaly on peräisin "kahden kreikkalaisen alkuperän termien liitosta:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), joka tarkoittaa "lyhyt", ja "chefale" (κεφαλή), joka tarkoittaa "päätä".
Brachycephalian kirjaimellinen merkitys on siis "lyhyt pää".

BRACHYCEPHALIA JA FLAT HEAD NEWBORNissa

Plagiocephalian ohella brachycephaly edustaa yhtä kahdesta syystä yleisemmästä tilasta, joka tunnetaan nimellä litteä pää vastasyntyneellä tai litteän pään oireyhtymä.

MIKSI se lyö pieniä lapsia?

Brachycephaly vaikuttaa imeväisiin ja hyvin pieniin lapsiin, koska kallon holvin luut ovat edelleen pehmeitä ja taipuisia (eli muuttuvia).

Syyt

Brachycephalialla on useita syitä.
Tällä hetkellä yleisin on vauvan pitkittynyt asento makuulla yöllä ja päiväunien aikana. Itse asiassa makuuasentoon voi kuulua koko pään takaosan tukeminen sängyssä tai kehdossa, jossa lapsi nukkuu. Kaikki tämä aiheuttaa epänormaalin paineen, joka vahingoittaa kärsivää kallon aluetta; paine, joka ajan myötä ja lapsen kallon luiden suuren muokattavuuden vuoksi voi aiheuttaa kallon muodon muutoksen.
Lapsen pitkäaikaisesta makuusta johtuvaa brachycephalya kutsutaan posturaaliseksi brachycephalyksi.

Huomio: Ylläolevia lukiessa jotkut lukijat saattavat pitää vääränä, että vauva maataan selällään nukkuessaan. On kuitenkin huomattava, että näin ei ole ollenkaan: makuuasento on oikea ja toisin kuin kyljessä tai vatsassa, se ei ole yksi tekijöistä, jotka suosivat niin sanottua lapsen äkillistä kuolemaa (SIDS) .

MUUT MAHDOLLISET SYYT

Muita erilaisia brachycephaly -syitä ovat:

Jotkut kohdun ja kohdunsisäisen elämän ongelmat.
Joidenkin tutkimusten mukaan lapsiveden vajaatoiminta - oligohydramnion nimi - on vastuussa pään morfologisista muutoksista, mukaan lukien brachycephaly ja plagiocephaly.
Erityisesti olisi ratkaisevaa, kun sikiö ylittää synnytyksen aikana kohdun kohdunkaulan kanavan.
Ennenaikainen synnytys.
"Kohdunkaulan kanavan ylittämisessä ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on suurempi taipumus muuttaa kallon muotoa, koska kallon lujuus ja pehmeys ovat jopa korkeammat kuin aikanaan syntyneillä.
Tältä osin lukijoita muistutetaan siitä, että raskauden viimeiset viikot ovat ratkaisevia kallon luiden vahvistamisessa ja niiden kestävyydessä, jotta vältetään muutokset kohdunkaulan kanavan ylityksen aikana.
Kraniosynostoosi.
Kraniosynostoosi on termi, jota lääkärit käyttävät ilmaisemaan "kallon poikkeavuutta yhden tai useamman kallon ompeleen ennenaikaisen fuusion jälkeen.
Brachycephaliasta vastuussa oleva kraniosynostoosi vaikuttaa sepelvaltimoihin, jotka ovat etu- ja parietaaliluiden välissä.
Kuten myöhemmin nähdään, koronaalisten ompeleiden kraniosynostoosi vaatii aina leikkauksen, ja tämä erottaa edellä mainittujen ompeleiden ennenaikaisesta fuusioinnista johtuvan brachycephalyn siitä, joka johtuu jostakin edellisestä syystä.

EPIDEMIOLOGIA

Brachycephaly on nykyään paljon yleisempi kuin aikaisemmin, koska posturaalisen brachycephaly -tapausten määrä kasvaa merkittävästi. Se on levinnyt lähes tasapuolisesti kaikkiin maailman eri etnisiin ryhmiin eikä suosi tiettyä sukupuolta.

Oireet ja komplikaatiot

Kliininen merkki, joka luonnehtii jokaista brachycephaly -tapausta, on koko pään takaosan yleistynyt litistyminen.
Tämä tyypillinen ilmentymä sisältää yleensä:

Normaalia leveämmän pään läsnäolo. Se on ominaisuus, joka voidaan löytää vertaamalla terve yksilöä brachycephaly -potilaasta.
Pää normaalia korkeampi. Se voidaan lisätä edelliseen ominaisuuteen.
Pään klassisen selkäkaarren puute.
Suhteellisuuden puute kasvojen ja pään välillä. Tämä johtuu pään amplitudin kehittymisestä.
Ulkonevat korvat.
Pään puolisuunnikkaan muotoinen (HUOM: jos katsot potilasta ylhäältä).

Komplikaatiot

Yleensä brachycephaly on vain esteettinen haitta, joka muun muassa on yleensä väliaikainen.
Se on hyvin harvinaista, että se aiheuttaa komplikaatioita: kun se on vastuussa, ne liittyvät usein kraniosynostoosiin, hyvin harvinaiseen tilaan, joka vaikuttaa jokaiseen 1800–3000 vastasyntyneeseen.

Diagnoosi

Fyysinen tutkimus riittää yleensä brachycephalyn ja muiden siihen liittyvien poikkeavuuksien diagnosoimiseksi.
Lääketieteessä objektiivinen tutkimus osoittaa, että lääkäri on arvioinut potilaan oireet ja merkit, joita potilaalla on ja / tai raportoitu.
Spesifisempien diagnostisten testien - tässä tapauksessa instrumentaalisten testien, kuten röntgen- tai CT -skannausten - käyttö tapahtuu vain, jos syitä epäillään; jos epäillään kraniosynostoosia, hoitavan lääkärin on tutkittava tilanne perusteellisesti ja ymmärrettävä, miten toimia terapeuttiselta kannalta.

Hoito

Hoito vaihtelee brachycephalyn vakavuuden mukaan.
Pienessä litistyksessä anomalia paranee yleensä ilman erityistä huolenpitoa; näissä tapauksissa riittää (vanhempien) toteuttama yksinkertainen varotoimenpide, jonka yhteisenä tarkoituksena on vähentää kallon takaosan painetta.
Selkeämmän murskauksen tapauksessa edellä mainitut toimenpiteet ovat edelleen hyödyllisiä, mutta ne eivät ehkä riitä parantumiseen. Itse asiassa näissä tilanteissa on todennäköistä, että pään uudistus on vain osittainen, joten morfologinen poikkeama voi jättää merkkejä sen kulkemisesta.
Lopuksi kraniosynostoosin aiheuttamat brachycephaly -tapaukset ansaitsevat erillisen maininnan: nämä vaativat erityistä lääketieteellistä hoitoa, jonka epäonnistumisella on yleensä pysyviä vaikutuksia.

YKSINKERTAISIA KEHOTUKSIA PÄÄN PAINEEN VÄHENTÄMISEKSI

Toimenpiteet, jotka mahdollistavat pään takaosan paineen vähentämisen, ovat:

Kun vauva on hereillä,

Anna hänen ottaa asentoja, joissa hän ei lepää päänsä takana olevalla hyllyllä. Hyvä ratkaisu on asettaa hänet vatsalleen (eli alttiiksi) huolehtimalla siitä, että hän pysyy aina hereillä ja pysyy seurassaan niin kauan kuin hän pysyy tässä asennossa. Nämä varotoimet selitetään jo mainitulla yhteydellä nukkumisasennon ja lapsen äkillisen kuoleman välillä.

Kun vauva nukkuu,

Vältä sijoittamasta sitä aina pää suoraan, eli akselilla kehon kanssa. Toisin sanoen, vaihda asentoa usein niin, että pään tietty alue ei ole suuremman paineen alla kuin muut.
Jos tätä suositusta on vaikea toteuttaa, on parasta laittaa vauva nukkumaan hieman kaltevalle tai tasaiselle hyllylle.

Kun lapsi leikkii,

Muuta usein lelujen asentoa, jotka herättävät hänen huomionsa eniten. Tämä voi olla tapa saada hänet huimaamaan usein sängyllään.

Kun matkustat vauvan kanssa tai vie hänet kävelylle,

Käytä istuimia ja rattaita, jotka eivät aiheuta liiallista painetta koko pään niska -alueelle.
Myös tässä tapauksessa on tärkeää, että vanhempi saa lapsen usein muuttamaan pään asentoa.
Erityisen pätevä keino on käyttää vauvan kääreitä tai reppuja, joiden avulla vanhempi voi pitää vauvan eteensä ilman, että tämä lepää päätään jollain hyllyllä.

Ennen kuin nämä toimenpiteet alkavat kantaa hedelmää, vanhempien on ehkä odotettava 6–8 viikkoa.

KRANIOSYNOSTOSISEN LÄHELLÄ

Kraniosynostoosista johtuva brachycephaly vaatii "kirurgisen leikkauksen tilapäinen, jonka tarkoituksena on erottaa toisistaan ennenaikaisesti sulautuneet kallon ompeleet.
Jos haluat tietää toimenpiteen eri vaiheista, lukija voi tutustua tässä olevaan artikkeliin.

KYTKIN KÄYTTÖ: OVATKO NE TEHOKKAITA?

Joissakin maailman maissa lääkärit käyttävät kraniaalisia ortooseja, jotka ovat samanlaisia kuin kypärät, tarkoituksena suojata päätä kaikelta paineelta ja suosia morfologisten poikkeavuuksien, kuten plagiocephalian tai brachycephalyn, korjaamista.
Erityisesti viime vuosina näiden korjaavien työkalujen käyttö on herättänyt epäilyksiä: Useat asiantuntijat uskovat itse asiassa, että kallon ortoosit tuottavat vain vähän parannuksia, etenkin verrattuna edellä mainittuihin toimenpiteisiin.
Lisäksi ne neuvovat olemaan käyttämättä niitä kahdesta muusta syystä: ne ovat kalliita (eikä kaikilla perheillä ole varaa niihin) ja ovat erittäin epämukavia lapselle.