AIDS - MYöHäISET OIREET, KOMPLIKAATIOT JA DIAGNOOSI

Myöhäiset oireet ja komplikaatiot

Edistynyt infektion vaihe

immuunivajeen asteittaiseen pahenemiseen (CD4 + -lymfosyytit alle 200 / mikrolitra) liittyy yleensä epätavallisen vakavia ja pysyviä virusten tai sienien aiheuttamia kroonisia ihon tai limakalvojen infektioita. Candida suun limakalvo (sammas) ovat yksi yleisimmistä patologioista. Suun lokalisointi usein edeltää tai seuraa sisäelinten vaurioita (ruokatorvitulehdus Candida, levinnyt kandidiaasi), joskus oireeton tai johon liittyy yksinkertainen lämpötilan nousu. Suhteellisen yleisiä ovat ihon kandidiaasi ja karvattoman ihon ja kynsien dermatofyytti -infektiot (herpes circinate, tinea pedis, onykomykoosi). Virusperäisten patogeenien joukossa herpes simplex on vastuussa ihovaurioista, joille on tunnusomaista vuotavat rakkulat ja haavaumat, erityisesti suun, sukupuolielinten ja perianal -alueella. usein esiintyviä bakteerihaavaumia ja superinfektioita, joiden jälkeen bakteerit leviävät. Papilloomaviruksen patologiat ovat myös yleisiä, kuten syyliä kasvoissa ja käsissä sekä nilviäisten tarttuvuus, joka sijaitsee enimmäkseen kasvoilla.
Kondylomien ja useiden syylien esiintyminen sukupuolielimillä ja peräsuolen tasolla on myös melko yleistä. Suun tai villous leukoplakia voi myös esiintyä karvainen leukoplakia, valkoiset plakit, jotka yleensä sijaitsevat kielen takana, jotka sekoitetaan usein kandidiaasiin. Epstein-Barr-viruksen (sama kuin mononukleoosi) on raportoitu aiheuttavan viruksen. Melkein yleinen taudin edistyneissä vaiheissa, mutta usein havaittu jopa HIV -positiivisilla henkilöillä, joilla on vähän oireita, on seborrooinen dermatiitti. Tämä on luultavasti "ihotulehdus Pityrosporum (P. soikeat, P. orbiculare), jota suosivat heikentynyt immuunivaste ja HIV: n lokalisointi epidermiksen immuunisoluissa; joissakin tapauksissa se on ensimmäinen merkki taudin etenemisestä. Monet vakavat muodot voivat muistuttaa psoriaasia; keskivaikeissa muodoissa ovatko pieniannoksiset kortisonivoiteet hyödyllisiä?
Aidsin kuolleisuusaste (noin 60% puolentoista vuoden kuluttua diagnoosista ja 90% 3 vuoden kuluttua) oli erittäin korkea epidemian alkaessa, mutta nykyään se on vähentynyt jyrkästi antiretroviraalisten lääkkeiden sekä hoidon ja ehkäisyn ansiosta opportunistisia patologioita.
Keskimääräinen eloonjäämisaste on edelleen erittäin alhainen, etenkin potilailla, joilla on erittäin pahanlaatuinen, aivoihin lokalisoitu non-Hodgkin-lymfooma ja joilla on levinneet infektiot. Sytomegalovirus ja alkaen Mycobacterium avium-Mycobacterium intracellulare (tai monimutkainen Mycobacterium avium, MAC). Tällä hetkellä parantamalla diagnostisia tekniikoita, jotka mahdollistavat opportunististen infektioiden varhaisen terapeuttisen toimenpiteen, tavallisimpien opportunististen muotojen tavanomaisen ehkäisyn ja antiretroviraalisen hoidon, HIV-positiivisten potilaiden eloonjääminen on lisääntynyt.

Diagnoosi

Diagnoosi saavutetaan osoittamalla viruksen tai vasta -ainevasteen läsnäolo. Viruksen läsnäolo on suurin infektion akuutissa vaiheessa, ennen immuunivasteen alkamista, ja sen jälkeen vähenee merkittävästi pitkäaikaisen kroonisen infektion aikana, jolloin virus pysyy integroituneena isäntäsolujen genomiin tai rajoittuu the säiliöt kohonnut viraemia ilmenee usein uudelleen vuosia infektion jälkeen ja edeltää kliinisten oireiden ilmaantumista.
Viruksen tai sen antigeenisten komponenttien läsnäolo voidaan osoittaa: virus ilmenee sekä tartunnan saaneista soluista, enimmäkseen verenkierrossa olevista lymfosyyteistä, että biologisista nesteistä, kuten plasmasta, päätulehduksen selkäydinnesteestä (joka suojaa aivoja ja selkäydintä), siemennesteestä. Tärkeimpiä menetelmiä ovat virus -DNA: n tai RNA: n havaitseminen, joka monistetaan PCR -menetelmällä, ja viruksen komponenttien (p24 -antigeeni) etsiminen verestä immunoentsymaattisiksi kutsuttujen testien avulla.
Keskimääräinen spesifisten vasta -aineiden ilmestymisaika on noin 2 kuukautta infektiosta. Lähes kaikilla tartunnan saaneilla koehenkilöillä vasta -aineet ovat osoitettavissa kuusi kuukautta myöhemmin ja ne säilyvät koko elämän ajan (ne ovat "seropositiivisuuden" ilmentymä HIV: lle). Infektoitunut kohde on siten vapaa vasta-aineista vain niin kutsutulla "ikkunan jaksolla", joka vastaa 6-8 viikkoa infektion jälkeen.
Infektion diagnosoimiseksi voidaan siis osoittaa ensimmäisinä viikkoina tartunnan jälkeen ("ikkunajakso") viruksen esiintyminen monimutkaisilla menetelmillä (PCR ja virusviljelmät) tai p24 -antigeeni immunoentsymaattisilla testeillä; sen jälkeen yleinen menetelmä on HIV-vasta-aineiden demonstrointi. Tällä hetkellä spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen käytetyistä tekniikoista immunoentsymaattiset menetelmät (ELISA) ovat laajalti suosittuja seulontatesteinä ja rutiinidiagnostiikkana niiden helpon käsittelyn ja kustannusten vuoksi. osoittaa herkkyyttä. yli 95% ja spesifisyys lähestyy 95%. Viruksen negatiiviset tulokset rajoittuvat "ikkunavaiheeseen" ja taudin loppuvaiheisiin. PCR -menetelmällä, virusviljelyllä tai p24 -antigeenitutkimuksella ei voi olla hyötyä edes kohteille, jotka ovat altistuneet infektiolle tiedossa olevana päivänä (tahattomat pistot, satunnaiset kontaktit), koska sen avulla voidaan tunnistaa infektio ennen vasta -aineiden ilmaantumista.