Katso myös: sappihapot; lääkkeiden erittyminen sappeen
Sappi on maksan tuottama isotoninen vesiliuos, joka koostuu pääasiassa vedestä (95%), elektrolyytteistä, lipideistä (sappihapot, kolesteroli ja fosfolipidit), proteiineista ja pigmenteistä (bilirubiini); sen pH on hieman emäksinen.
Maksa tuottaa keskimäärin 600 ml sappia päivässä; erittyvään määrään vaikuttavat ruokavalio (se kasvaa rasvapitoisten elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen), aterioiden tiheys ja johdonmukaisuus, jotkut lääkkeet ja vuorokausirytmi (se on suurempi yöllä kuin päivällä) .
Reitin loppupuolella choledochus virtaa suurempaan haiman kanavaan ja lopulta pohjukaissuolen vasemman puolen kautta Vaterin papillaan.
Sapin virtausnopeutta suolistoon säätelevät Oddin sulkijalihaksen muodostavat supistuvat kuidut. Tämä lihasrengas, joka supistui paaston aikana ja rentoutui ruoansulatuskanavan suolivaiheessa, estää enteerisen sisällön palauttamisen sappeen kanavat. paasto -olosuhteissa vastustaa sapen kulkua, joka ei kykene kaatamaan pohjukaissuoleen, kulkee kystisen kanavan läpi ja virtaa sappirakkoon. Tämän rakkulan sisällä sappi kerääntyy ja keskittyy asteittain (enintään 10%); tämä imeytyminen sisältää vettä, natriumkloridia ja bikarbonaatteja, kun taas sappisuolat, pigmentit ja lipidit eivät imeydy uudelleen ja ne konsentroituvat yhä enemmän.
Sappeen liukenematon kolesteroli saostuisi mikrokiteisiin (kiviin); tämä esiintyminen vältetään sappisuolojen ja fosfolipidien (lesitiinien) läsnä ollessa, jotka sisällyttämällä sen miselleihin estävät sen kiteytymisen. Kuitenkin voi tapahtua, että sappi on ylikyllästetty kolesterolilla ja että se saostuu kiinteiksi kiviaineksiksi, joita kutsutaan kiviksi; tästä syystä, koska kolesterolin poistuminen sapen kautta on suoraan verrannollinen endogeeniseen synteesiin ja ruokavalion mukana saatavaan määrään, tasapainoinen ruokavalio vähentää riskiä, että tämä lipidi saostuu kiteisessä muodossaan.
Sappirakon tyhjeneminen tapahtuu aterioiden yhteydessä, ja sitä suosii "kolekystokiniinihormoni (CCK), jota tuottaa pohjukaissuolen limakalvo vasteena mahalaukun sisällölle (nimeltään chyme), varsinkin jos se on runsaasti rasvaa. "hormoni suorittaa kolminkertaisen vaikutuksen: indusoi sapen erityksen lisääntymistä (choleretic -toiminta); stimuloi sappirakon supistumista (cholagogue -toiminta); edistää Oddin sulkijalihaksen rentoutumista, mikä sallii sapen ulosvirtauksen pohjukaissuoleen. Toinen hormoni, nimeltään secretin, kykenee lisäämään sapen virtausta (choleretic -ominaisuudet); muut hormonit, kuten suoliston vasoaktiivinen peptidi (VIP), glukagoni ja somatostatiini, edistävät sappirakon rentoutumista ja estävät sen supistumista.
Sappasuolat ja sappitoiminta
Sappien erittyminen on välttämätöntä lipidien hajoamiselle ja imeytymiselle sappisuolojen läsnäolon ansiosta. Nämä molekyylit, kolesterolin polaariset johdannaiset, ovat amfipaattisia, koska ne muodostuvat rasvaliukoisesta "kasvosta" ja vesiliukoisesta "takaisin". jossa negatiiviset varaukset ulospäin (se on määritelty amfipaattiseksi tai amfifiiliseksi, molekyyli, joka sisältää hydrofiilisen ja hydrofobisen ryhmän; klassisin esimerkki on solukalvon muodostavat fosfolipidit).
Kun sappisuolat on syötetty suolistoon, ne pääsevät rasvaliukoisen osan kanssa lipidipisaroihin. Tällä tavalla ne vähentävät eri triglyseridien välistä koheesiota, emulgoivat rasvapallot pieniksi miselleiksi ja lisäävät haiman entsyymien ulottuville kutsutaan lipaaseiksi, jotka ovat vastuussa lipidien pilkkomisesta. Suoliston sisällön jatkuva sekoittaminen, jota suosivat peristalttiset supistukset, edistää myös lipidipallojen hajoamista paljon pienemmiksi molekyyleiksi.
Koko prosessi, jolla on emulsion nimi, on peruuttamaton, koska sappisuolojen vesiliukoiseen komponenttiin liittyvä negatiivinen sähkövaraus estää negatiivisen sähkövarauksen, joka stabiloi emulsion hylkäämällä eri misellit.
Sen lisäksi, että sappi helpottaa rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien ruoansulatusta ja imeytymistä, sappi neutraloi mahalaukun erityksen happamuuden (HCl), stimuloi suoliston peristaltiikkaa ja vaikuttaa antiseptisesti bakteerikasvua vastaan estäen mätäneviä ilmiöitä.
Sapin kautta myös elimistöstä poistetaan hemoglobiinin (bilirubiini) hajoamisesta saadut tuotteet, aineet, joilla on myrkyllistä tai farmakologista vaikutusta, ja muut endogeeniset aineet (kilpirauhashormonit, estrogeenit jne.).
Sappi, sappisuolat ja kolesteroli
Ihmisellä ei ole biokemiallisia kolesterolin hajoamismekanismeja; siksi ainoa tapa poistaa tämä lipidi on sen erittyminen sappeen ja sen muuttuminen sappisuoloiksi. Maksa muuttaa joka päivä 200-400 mg kolesterolia "ensisijaisiksi" sappihapoiksi, joita edustavat "koolihappo ja chenodeoksikoolihappo, suhteessa 2: 1. Nämä ensisijaiset sappihapot vapautuvat maksasta konjugoidussa muodossa aminoryhmän kanssa glysiiniä tai tauriinia; glysiinin kanssa konjugoituja sappihappoja (glykoli- ja chenodeoksikoolihappoja) on läsnä kolme kertaa enemmän kuin tauriinin kanssa konjugoinnista peräisin olevia happoja (taurokoli- ja kenodeoksikoolihapot).
Suurin osa näistä suoloista (noin 90%) imeytyy uudelleen ja palaa maksaan portaalin verenkierron kautta ja erittyy sitten uudelleen sappimehuihin. Koliikkitasolla jotkut bakteerit metaboloivat imeytymättömiä "primaarisia" sappihappoja muuttamalla ne "toissijaisiksi" sappihapoiksi (deoksikooli- ja litokolihapot), joista noin 20% imeytyy ja kuljetetaan takaisin maksaan enterohepaattisen verenkierron kautta .
Aikuinen, joka noudattaa "tasapainoista ruokavaliota", tuottaa keskimäärin 7-20 grammaa sappihappoja päivässä, joista vain 200-500 mg poistuu ulosteesta (tämä määrä kasvaa, jos ruokavalio sisältää runsaasti kuituja). Toisaalta sappiin se imeytyy 50%.
