Määritelmä
Osteomyeliitti viittaa monimutkaiseen ja vakavaan bakteeri -infektioon, johon liittyy luita ja luuydintä: sairaus voi olla krooninen tai akuutti ja se voi alkaa milloin tahansa elämässä. kaikki vaikuttavat nivel-niveljärjestelmään.
Syyt
Tartuntaa ylläpitävät pääasiassa streptokokki- ja stafylokokki -bakteerit, vaikkakin Escherichia coli, Klebsiella ja Pseudomonas voivat herättää tai aiheuttaa haittaa.
- Riskitekijät: bakteremia, tartuntalähteet, avoimet murtumat, leikkaus, syvä trauma, tuberkuloosi, kuppa
Oireet
Osteomyeliitti alkaa vaurioituneen alueen punoituksella ja turvotuksella, vaurioituneen alueen siirtämisvaikeuksilla, akuutilla kipuilla, kuumolla ja mahdollisella turvotuksella.
- Komplikaatiot: Luun lyheneminen ja luuston epämuodostumat (jos ei hoideta)
Tietoa osteomyeliitistä - osteomyeliitin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tarkoituksena ei ole korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä.
Lääkkeet
Ennen kuin luetellaan mahdolliset osteomyeliitin hoitoon käyttökelpoiset lääkkeet, on korostettava, että välitön kirurginen interventio on välttämätön infektion kroonisen muodon ehkäisemiseksi; Lisäksi ennen avun saapumista on hyvä käytäntö pestä haava ja lääkittää se ennen sen peittämistä steriloidulla sideharsolla.
Koska kyseessä on "bakteerien aiheuttama infektio", osteomyeliittiä on hoidettava laajakirjoisilla antibakteerisilla lääkkeillä, jos bakteeria ei ole vielä eristetty tarkasti; sen jälkeen hoitoa on jatkettava kohdennetuilla antibiooteilla, jotka ovat aktiivisia kyseistä taudinaiheuttajaa vastaan.
Seuraavat ovat luulääkkeitä, joita eniten käytetään osteomyeliitin hoitoon, ja joitain esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden, tilan perusteella potilaan terveydestä ja hänen reaktiostaan hoitoon:
Kefalosporiinit
- Kefatsoliini (esim. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) kuuluu ensimmäisen sukupolven kefalosporiiniluokkaan. Anna 1-2 g lääkettä 6-8 tunnin välein; enintään 12 g päivässä. Hoidon kesto on yleensä 4-6 viikkoa infektion luonteesta ja vakavuudesta riippuen.Krooninen osteomyeliitti voi vaatia antibioottihoitoa 6 kuukauden ajan.
- Kefuroksiimi (esim. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) kyseessä oleva lääke on toisen sukupolven kefalosporiini, joka annetaan parenteraalisesti (laskimonsisäisesti) 1,5 g: n annoksena 8 tunnin välein. Jatka annostelua noin 6 viikon ajan. Osteomyeliitin krooninen muoto voi vaatia kahden kuukauden lisähoidon.
- Kefotaksiimi (esim. Kefotaksiimi, Aximad, Lirgosin): kolmannen sukupolven kefalosporiini, yleensä annettuna suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti annoksena 1-2 grammaa 6-8 tunnin välein. Älä ylitä 2 g 4 tunnin välein. Akuutin osteomyeliitin hoitoa tulee jatkaa 4-6 viikkoa; krooninen muoto kestää jopa 6 kuukautta.
Linkosamidit
- Klindamysiini (esim. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): lääke, joka on peräisin linkomysiinistä, otetaan yleensä 450-900 mg: n annoksena i.v. 8 tunnin välein. Kun potilas on vakiintunut, suositellaan lääkkeen antamista suun kautta, tyypillisesti 450 mg 6 tunnin välein. Hoidon kesto ei yleensä ylitä 4-6 viikkoa, mutta krooniset muodot vaativat pidempiä aikoja (1-2 kuukautta).
Amoebioidit (nitroimidatsolit)
- Metronidatsolia (esim. Flagyl, Metronid, Deflamon) suositellaan ottamaan lääkeannos 7,5 mg 6 tunnin välein laskimoon. Jatka hoitoa 4-6 viikkoa (akuutti osteomyeliitti) tai 3-4 kuukautta (krooninen muoto).
Kinolonit
- Ofloksasiini (esim. osteomyeliitti).
- Siprofloksasiini (esim. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): Osteomyeliitin lieviä ja keskisuuria muotoja varten on suositeltavaa ottaa lääke annoksella 500 mg suun kautta tai 400 mg laskimoon 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein) 4 -6 viikkoa. Vakavassa muodossa ota 750 mg suun kautta 12 tunnin välein tai 400 mg i.v. 8 tunnin välein 4-6 viikon ajan.
Glykopeptidit
- Vankomysiini (esim. Zengac, Levovanox, Maxivanil): pistetään laskimoon 15 mg / kg lääkettä (enintään 1 gramma) hitaana infuusiona (1-2 tuntia) 12 tunnin välein. Hoidon odotettu kesto on 3 kuukautta. Pidennä lääkehoitoa vielä 1-2 kuukautta, jos sinulla on krooninen osteomyeliitti.
Penisilliinit
- Nafcillin (esim. Unipen) antaa 2 grammaa ainetta 4 tunnin välein 4-6 viikon ajan infektion luonteesta riippuen. Kroonisen osteomyeliitin hoidossa pidennä hoitoa vielä 6 kuukaudella.
Kipulääkkeet: kipulääkkeet eivät ole välttämättömiä osteomyeliitin parantamiseksi, mutta ne ovat varmasti pätevä apu potilaalle, jotta tauti voitaisiin helpommin ja vähemmän kipua.Tässä mielessä kipulääkkeet ovat välttämättömiä.
- Naprokseeni (esim. Aleve, Naprorex): on suositeltavaa ottaa yksi 550 mg: n kapseli kahdesti päivässä (12 tunnin välein, ellei muita lääketieteellisiä indikaatioita vaadita).
- Ibuprofeeni (esim. Brufen, Kendo, Moment): ota suun kautta 200-400 mg vaikuttavaa ainetta (tabletit, porepussit) 4-6 tunnin välein tarpeen mukaan. Joissakin tapauksissa kipulääkettä voidaan antaa suonensisäisesti (400--800 mg 6 tunnin välein tarpeen mukaan)
- Diklofenaakkia (esim. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) suositellaan otettavaksi 50 mg: n annoksena suun kautta 8 tunnin välein. Jos kyseessä on akuutti kipu, aloita 100 mg: lla lääkettä ja siirry sitten 50 mg: aan.
- Parasetamoli tai asetaminofeeni (esim. -6 tuntia 6-8 peräkkäisen päivän ajan kuumeen alentamiseksi.
Huomautus:
- Diagnostiikkatarkoituksiin käytetään yleensä Scintinumia (vaikuttava aine: Besilesomab), joka on hyödyllinen injektoitavan radioaktiivisen liuoksen valmistamiseen, rajaamaan ja tarkasti tunnistamaan infektio- ja tulehduskohdat, joiden epäillään olevan raajojen osteomyeliitti.
- Jos kyseessä on krooninen sairaus ja paraneminen on mahdotonta lääkkeistä huolimatta, tartunnan saaneen materiaalin poistoon perustuva leikkaus on ainoa toteuttamiskelpoinen vaihtoehto osteomyeliitin erittäin vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi.
.jpg)